اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أميفانتاماب

Amivantamab

جسم مضاد ثنائي النوعية يستهدف EGFR وMET معاً، لسرطان الرئة الحامل لطفرات إدخال exon20.

الأسماء التجارية
ريبريفانت، أميفانتاماب
الأشكال المتوفرة
تسريب وريدي، حقن تحت الجلد
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة أميفانتاماب

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

RYBREVANT350 MG/7ML · محلول وريديWAEL PHARMACYRYBREVANT SC1600 MG · حقنWAEL PHARMACYRYBREVANT SC2400 MG · حقنWAEL PHARMACYRYBREVANT SC3520 MG · حقنWAEL PHARMACYRybrevant1600mg/10ml · حقنCILAG AG, Switzerland, SchaffhausenRybrevant®2400mg/15ml · حقنCILAG AG, Switzerland, SchaffhausenRybrevant®3520mg/22ml · حقنCILAG AG, Switzerland, Schaffhausenرايبريفانت50 mg/ml · محلول وريديJanssen-Cilag International NVرایبریفانت160 mg/ml · حقنJanssen Cilag

كيف يعمل أميفانتاماب؟

**جسم مضاد «ثنائي النوعية» (bispecific) يرتبط بهدفين في آن: مستقبل EGFR ومستقبل MET**. **في نسبة من سرطانات الرئة تحمل الخلايا طفرات معيّنة في EGFR (خاصة «إدخالات exon20» التي تقاوم مثبّطات EGFR التقليدية)، وقد يكون مستقبل MET أيضاً محرّكاً أو مساراً للمقاومة**. **يرتبط أميفانتاماب بكلا المستقبلين (EGFR وMET) في آن، فيحجب إشاراتهما، ويسحبهما من سطح الخلية (تنظيم نازل)، ويحفّز مناعة الجسم لمهاجمة الخلايا الموسومة (عبر جزئه المناعي) — فيكبح الورم من عدّة جهات**. يُستخدم في سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرات إدخال exon20 في EGFR (التي لا تستجيب جيداً للمثبّطات الفموية التقليدية)، ومع طفرات EGFR الأخرى (مع لازيرتينيب). **أبرز مخاوفه المميّزة تفاعلات التسريب (شائعة جداً في الجرعة الأولى)، والطفح الجلدي وتشقّق الأظافر (من تثبيط EGFR)، والوذمة، والجلطات**.

دواعي استعمال أميفانتاماب

  • سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرات إدخال exon20 في EGFR
  • سرطان الرئة الحامل لطفرات EGFR أخرى (مع لازيرتينيب كخطّ أول في حالات مختارة)
  • بعد فشل علاج كيميائي سابق (حسب الاستطباب)

جرعة أميفانتاماب

البالغون

جرعة أسبوعية في البداية ثم كل أسبوعين، تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد)، مع تحضير وقائي للتسريب الأول

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب البروتوكول والوزن

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

أميفانتاماب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
أيام
طريقة الإخراج
بروتين يُهضَم إلى ببتيدات

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأميفانتاماب

أعراض شائعة

  • تفاعلات التسريب (شائعة جداً أول جرعة)
  • طفح جلدي وحبّ شباب
  • تشقّق والتهاب حول الأظافر
  • وذمة (خاصة الوجه)
  • التهاب الفم وتعب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل تسريب شديد (خاصة الجرعة الأولى)
  • التهاب رئة خلالي
  • طفح أو التهاب جلدي شديد
  • جلطات وريدية
  • مشكلات العين نادرة

موانع استعمال أميفانتاماب

  • مرض رئوي خلالي نشط دون تقييم
  • خطر الجلطات المرتفع دون احتياط (قد يُعطى مضاد تخثّر وقائي في بعض البروتوكولات)
  • الحمل والإرضاع
  • إهمال التحضير الوقائي للتسريب الأول

التداخلات الدوائية

  • لازيرتينيب: يُدمَج معه عمداً في بعض البروتوكولات
  • لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)
  • أدوية ترفع خطر الجلطات: تُراعى
  • اللقاحات الحية: تُتجنّب

أميفانتاماب للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى في مركز أورام.

أسئلة شائعة عن أميفانتاماب

ما معنى أن أميفانتاماب جسم مضاد «ثنائي النوعية»؟
الأجسام المضادة العادية ترتبط بهدف واحد. أميفانتاماب «ثنائي النوعية» (bispecific): مصمّم ليرتبط بهدفين مختلفين في آن واحد — مستقبل EGFR ومستقبل MET. لماذا هذان الهدفان؟ في سرطان الرئة الحامل لطفرات معيّنة في EGFR (خاصة «إدخالات exon20» التي تقاوم مثبّطات EGFR الفموية التقليدية)، يكون EGFR محرّكاً للورم، وقد يكون MET أيضاً محرّكاً أو مساراً تلجأ إليه الخلية للمقاومة. باستهداف الاثنين معاً، يحجب أميفانتاماب مسارين للنموّ ويسدّ طريق المقاومة، كما يحفّز المناعة لمهاجمة الخلايا الموسومة (عبر جزئه المناعي). هذا يجعله فعّالاً في طفرات exon20 الصعبة العلاج. يُعطى تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد)، وقد يُدمَج مع لازيرتينيب (مثبّط EGFR فموي) لأثر أقوى. الأجسام المضادة الثنائية النوعية تطوّر مهمّ في علاج السرطان يسمح باستهداف عدّة نقاط بجزيء واحد. يقرّره اختصاصي الأورام بعد إثبات الطفرة.
لماذا تفاعلات التسريب شائعة جداً مع أميفانتاماب في الجرعة الأولى؟
تفاعلات التسريب شائعة جداً مع أميفانتاماب، خاصة في «الجرعة الأولى» (تصيب معظم المرضى)، وتشمل قشعريرة وضيق نفَس واحتقان وطفح وتغيّر ضغط. سببها استجابة مناعية قوية عند أول تعرّض للجسم المضاد. لإدارة ذلك، تُقسَّم الجرعة الأولى غالباً على يومين ويُبطّأ التسريب كثيراً، ويُعطى تحضير وقائي مكثّف (كورتيزون، مضاد هيستامين، خافض حرارة، وأحياناً أدوية للجهاز التنفسي)، ويُراقَب المريض عن كثب. المهمّ أن هذه التفاعلات تقلّ كثيراً بعد الجرعة الأولى (نادرة في الجرعات التالية). أبلغ الطاقم فوراً عن أي قشعريرة أو ضيق نفَس أو دوخة أثناء التسريب لإيقافه أو إبطائه وعلاجه. مع التحضير والمراقبة والتقسيم، تُدار هذه التفاعلات بأمان. الشكل تحت الجلد قد يقلّلها. معرفة أن الجرعة الأولى هي الأصعب (وأن ما بعدها أسهل) تساعد المريض على الاستعداد لها والتعاون مع الطاقم. الطاقم مجهّز لإدارة هذه التفاعلات.
ما الآثار الجلدية مع أميفانتاماب وكيف أعتني بها؟
لأن أميفانتاماب يثبّط مستقبل EGFR (الموجود في الجلد الطبيعي)، يسبّب آثاراً جلدية بارزة: طفحاً شبيهاً بحبّ الشباب (خاصة الوجه والصدر)، وجفاف الجلد، وتشقّق والتهاب حول الأظافر، والتهاب الفم. للعناية: استخدم مرطّبات الجلد بانتظام، وواقياً شمسياً (الجلد أكثر حساسية للشمس)، وكريمات أو مضادات حيوية موضعية للطفح الملتهب حسب وصف الطبيب، واعتنِ بالأظافر (تجنّب إصابتها، قد تحتاج علاجاً للالتهاب حولها)، ونظافة فم لطيفة. قد يُعطى مضاد حيوي فموي وقائي للطفح في بعض البروتوكولات. أبلغ فريقك عن أي طفح شديد أو التهاب أظافر مؤلم أو علامات عدوى جلدية. هذه الآثار الجلدية متوقّعة من آلية الدواء («على الهدف»)، وإدارتها الجيدة تحسّن الراحة وتسمح بمواصلة العلاج. مع الوقت والعناية يمكن التحكّم بها. معرفة أنها متوقّعة تساعد على الاستعداد والعناية الوقائية من البداية. لا تهملها فقد تلتهب أو تتعقّد.
متى أراجع فريق الأورام أثناء العلاج بأميفانتاماب؟
قشعريرة أو ضيق نفَس أو دوخة أثناء التسريب (تفاعل تسريب — خاصة الجرعة الأولى)، أو ضيق نفَس أو سعال جافّ متزايد أو حمّى (التهاب رئة — راجع فوراً)، أو طفح جلدي شديد أو التهاب أظافر مؤلم مع صديد، أو تورّم الوجه أو الأطراف (وذمة)، أو تورّم أو ألم ساق أو ضيق نفَس مفاجئ (جلطة). راجع في هذه الحالات. والتزم التحضير الوقائي للتسريب، والعناية الجلدية والظفرية الوقائية، وأبلغ فريقك بأي أعراض، والتزم الأدوية المصاحبة (كلازيرتينيب إن وُصف) بجدولها، والتصوير الدوري لتقييم الاستجابة.

متى يصبح أثر أميفانتاماب حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تفاعل تسريب شديد (خاصة الجرعة الأولى)
  • التهاب رئة خلالي
  • طفح أو التهاب جلدي شديد
  • جلطات وريدية
  • مشكلات العين نادرة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

أميفانتاماب في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأميفانتاماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات**، مع مراقبة الأعضاء والوذمة والجلطات.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**تفاعلات التسريب (شائعة جداً في الجرعة الأولى — يُبطّأ ويُحضَّر وقائياً)، والطفح الجلدي وتشقّق الأظافر والتهابها، والوذمة (خاصة الوجه)، وأعراض الجلطة، والأعراض التنفّسية (التهاب رئة)، والاستجابة**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُراقَب داعمياً.

ماذا لو نسيت جرعة أميفانتاماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والوزن
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أميفانتاماب وميلفالان

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأميفانتامابميلفالان
المادة الفعالةAmivantamabMelphalan
أبرز استخدامسرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرات إدخال exon20 في EGFRالورم النقوي المتعدّد (فموياً أو جرعات عالية للتهيئة قبل الزرع الذاتي)
جرعة البالغينجرعة أسبوعية في البداية ثم كل أسبوعين، تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد)، مع تحضير وقائي للتسريب الأولفموياً بجرعات دورية، أو وريدياً بجرعات عالية للتهيئة حسب البروتوكول والوزن/المساحة
أشيع أثر جانبيتفاعلات التسريب (شائعة جداً أول جرعة)كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن