اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إسكيتامين

Esketamine

بخّاخ أنفي يعمل على مستقبل NMDA، للاكتئاب المقاوم للعلاج، بمفعول سريع تحت إشراف.

الأسماء التجارية
سبرافاتو، إسكيتامين
الأشكال المتوفرة
بخّاخ أنفي (تحت إشراف طبّي)
التصنيف الدوائي
أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة إسكيتامين

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Esketamine Kalceks25 mg/ml · محلول وريديAS KALCEKS, Latvia, RigaSPRAVATO28 MG/DEVICE · بخاخ أنفWAEL PHARMACYSPRAVATO28 mg · بخاخRENAISSANCE LAKEWOOD LLC, USASpravato28 mg · بخاخ أنفRenaissance Lakewood LLCSpravato™28 mg/Device · بخاخJANSSEN ORTHO LLC, Puerto Rico, Guraboسبرافاتو28 · بخاخ أنفJANSSEN PHARMACEUTICA N.V

كيف يعمل إسكيتامين؟

**المتصاوغ «S» من الكيتامين، مضادّ لمستقبل الغلوتامات من نوع NMDA في الدماغ**. **بخلاف مضادات الاكتئاب التقليدية التي تعمل على السيروتونين والنورأدرينالين وتأخذ أسابيع، يعمل إسكيتامين على نظام الغلوتامات (الناقل المثير الرئيسي)، فيحفّز تكوّن وصلات عصبية جديدة (مرونة عصبية) بسرعة**. **بحجب مستقبل NMDA يطلق سلسلة تؤدّي لتحسّن سريع في أعراض الاكتئاب — خلال ساعات إلى أيام لا أسابيع — ما يفيد خاصة في الاكتئاب المقاوم للعلاج أو مع أفكار انتحارية حيث يكون الوقت حرجاً**. يُعطى بخّاخاً أنفياً في العيادة تحت إشراف، مع مضادّ اكتئاب فموي. **أبرز مخاوفه المميّزة الانفصال (شعور بعدم الواقعية) والدوخة وارتفاع الضغط بعد الجرعة، وإمكان إساءة الاستخدام (مقيّد)، لذا يُعطى ويُراقَب المريض ساعتين في العيادة ولا يقود بعده**.

دواعي استعمال إسكيتامين

  • الاكتئاب المقاوم للعلاج (مع مضادّ اكتئاب فموي)
  • الاكتئاب الشديد مع أفكار أو سلوك انتحاري حادّ (تحسّن سريع للأعراض)
  • بعد فشل عدّة مضادات اكتئاب تقليدية

جرعة إسكيتامين

البالغون

بخّاخ أنفي بجرعة محدّدة في العيادة، مرتين أسبوعياً في البداية ثم يتباعد، مع إشراف

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب البروتوكول والاستجابة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إسكيتامين في الجسم

بداية المفعول
تحسّن سريع خلال ساعات-أيام
عمر النصف
نحو 7-12 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـإسكيتامين

أعراض شائعة

  • انفصال (شعور بعدم الواقعية)
  • دوخة ودوار
  • غثيان
  • ارتفاع ضغط عابر
  • تهدئة وطعم غير مستحبّ

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • ارتفاع ضغط شديد عابر
  • تهدئة عميقة أو انفصال شديد
  • إساءة استخدام أو اعتماد
  • أفكار انتحارية (يُراقَب)
  • مشاكل مثانية مع الاستخدام المطوّل (نادر)

موانع استعمال إسكيتامين

  • تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً
  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • تاريخ ذهان (بحذر)
  • القيادة أو تشغيل الآلات يوم الجرعة
  • إساءة استخدام المواد النشطة

التداخلات الدوائية

  • المهدّئات ومثبّطات الجهاز العصبي والكحول: تهدئة متراكمة
  • المنبّهات ومزيلات الاحتقان ومثبّطات MAO: خطر ارتفاع ضغط
  • أدوية ترفع الضغط: أثر متراكم
  • مضادّ الاكتئاب الفموي: يُستخدم معه عمداً

إسكيتامين للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل والإرضاع لقلّة البيانات واحتمال التأثير العصبي. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ في العيادة/الصيدلية المرخّصة، ويُعطى تحت إشراف (لا يُصرَف للمنزل).

أسئلة شائعة عن إسكيتامين

لماذا يُعطى إسكيتامين في العيادة تحت إشراف ولا يُؤخذ في المنزل؟
إسكيتامين مختلف عن مضادات الاكتئاب المنزلية لعدّة أسباب تستوجب إعطاءه ومراقبته في العيادة. أولاً، يسبّب بعد الجرعة أعراضاً مؤقتة: انفصالاً (شعوراً بعدم الواقعية أو بأن المحيط غريب)، ودوخة، وتهدئة، وارتفاعاً عابراً في ضغط الدم — تحتاج مراقبة نحو ساعتين حتى تزول. ثانياً، لأنه مشتق من الكيتامين له إمكان إساءة استخدام، فيُصرَف عبر برنامج مقيّد ولا يُعطى للمنزل. لذا يُعطى بخّاخاً أنفياً بإشراف الطاقم، ويبقى المريض للمراقبة، ولا يقود أو يشغّل آلات بقيّة اليوم بل يعود مرافَقاً. هذا يضمن الأمان ويتيح رصد أي ارتفاع ضغط أو أثر شديد. رغم هذا القيد، ميزته الكبرى مفعوله السريع في الاكتئاب المقاوم. يُستخدم مع مضادّ اكتئاب فموي يُؤخذ منزلياً. الإشراف جزء أساسي من استخدامه الآمن.
لماذا يُوصف إسكيتامين للاكتئاب المقاوم تحديداً؟
معظم مضادات الاكتئاب تعمل على السيروتونين والنورأدرينالين، وتأخذ أسابيع ليظهر أثرها، وبعض المرضى لا يستجيبون لعدّة أنواع منها («اكتئاب مقاوم للعلاج»). إسكيتامين يعمل بآلية مختلفة تماماً: على نظام الغلوتامات ومستقبل NMDA، فيحفّز تكوّن وصلات عصبية جديدة بسرعة، ويحسّن الأعراض خلال ساعات إلى أيام لا أسابيع. لذا يُوصف للاكتئاب المقاوم الذي فشلت فيه عدّة مضادات تقليدية، أو للاكتئاب الشديد مع أفكار انتحارية حادّة حيث السرعة حاسمة لإنقاذ الحياة. يُعطى مع الاستمرار على مضادّ اكتئاب فموي، لا بديلاً عنه. سرعته وآليته الجديدة فتحتا أفقاً لمرضى استعصى اكتئابهم. لكنه ليس خطّاً أول (بسبب قيوده وآثاره)، بل خيار متقدّم لحالات محدّدة يقرّره الطبيب النفسي. يُقيَّم استمراره حسب الاستجابة، وقد يُستخدم لفترة مع متابعة.
ما الأعراض التي أتوقّعها بعد جرعة إسكيتامين؟
بعد استنشاق إسكيتامين في العيادة، من الشائع الشعور بأعراض مؤقتة تبدأ خلال دقائق وتزول غالباً خلال ساعة إلى ساعتين: «انفصال» (إحساس بأنك منفصل عن جسدك أو محيطك، أو أن الأشياء غير حقيقية أو الزمن متغيّر)، ودوخة ودوار، وغثيان، وتهدئة ونعاس، وطعم غير مستحبّ، وارتفاع مؤقت في ضغط الدم (يُقاس ويُراقَب). هذه الأعراض متوقّعة وتزول، ولهذا تبقى تحت المراقبة حتى تتعافى. قد تكون تجربة الانفصال غريبة لكنها مؤقتة. لا تقُد أو تعمل بقيّة اليوم، ورتّب من يرافقك للعودة. أبلغ الطاقم إن كانت الأعراض شديدة أو مقلقة. مع تكرار الجلسات قد تعتاد عليها. معرفة أن هذه الأعراض متوقّعة ومؤقتة وأنك تحت مراقبة يجعل التجربة أهون. الفائدة العلاجية (تحسّن المزاج) تظهر غالباً بعد أن تزول هذه الأعراض الحادّة.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بإسكيتامين؟
تدهور المزاج أو أي أفكار لإيذاء النفس (راجع فوراً أو اطلب مساعدة طارئة)، أو صداع شديد أو تغيّر رؤية بعد الجرعة (احتمال ارتفاع ضغط شديد — يُبلَّغ الطاقم فوراً)، أو أعراض انفصالية أو نفسية شديدة أو مستمرّة، أو ألم أو حرقة أو تكرار تبوّل (مشاكل مثانية مع الاستخدام المطوّل)، أو علامات اعتماد أو رغبة قهرية. راجع في هذه الحالات. والتزم الجلسات في العيادة تحت الإشراف، ولا تقُد يوم الجرعة، واستمرّ على مضادّ الاكتئاب الفموي، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة المهدّئات ومزيلات الاحتقان)، ولا تحاول الحصول عليه خارج الإشراف الطبّي.

علامات توجب إيقاف إسكيتامين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • ارتفاع ضغط شديد عابر
  • تهدئة عميقة أو انفصال شديد
  • إساءة استخدام أو اعتماد
  • أفكار انتحارية (يُراقَب)
  • مشاكل مثانية مع الاستخدام المطوّل (نادر)

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـإسكيتامين

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإسكيتامين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، ويُراقَب الضغط والحالة العصبية.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**ضغط الدم قبل وبعد الجرعة (ارتفاع عابر)، والأعراض الانفصالية والتهدئة (مراقبة ساعتين في العيادة)، والحالة النفسية والأفكار الانتحارية، وعلامات إساءة الاستخدام، وعدم القيادة بقيّة اليوم**.

الجرعة الزائدة

تهدئة عميقة وانفصال وارتفاع ضغط. يُدار بالمراقبة والدعم في بيئة طبّية.

إسكيتامين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة إسكيتامين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

  • تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً
  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • المنبّهات ومزيلات الاحتقان ومثبّطات MAO: خطر ارتفاع ضغط

مرضى المعدة والقرحة

  • تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً

ماذا لو نسيت جرعة إسكيتامين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والاستجابة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إسكيتامين وليسدكسامفيتامين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإسكيتامينليسدكسامفيتامين
المادة الفعالةEsketamineLisdexamfetamine
أبرز استخدامالاكتئاب المقاوم للعلاج (مع مضادّ اكتئاب فموي)اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين
جرعة البالغينبخّاخ أنفي بجرعة محدّدة في العيادة، مرتين أسبوعياً في البداية ثم يتباعد، مع إشرافيُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة
أشيع أثر جانبيانفصال (شعور بعدم الواقعية)فقدان شهية ونقص وزن
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. شريف عبد اللطيف — استشاري الطب النفسي وعلاج الإدمان
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن