أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أسينابين
Asenapine
مضاد ذهان يُمتص تحت اللسان فقط، للفصام والهوس، ويسبب خدراً فموياً مميزاً.
- الأسماء التجارية
- سافريس، سيكريست، أسينا
- الأشكال المتوفرة
- أقراص تحت اللسان 5 و10 ملغ، لصقة جلدية
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة أسينابين
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أسينابين؟
مضاد قوي ومتعدد لمستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2A و5-HT2C و5-HT6 و5-HT7 ومستقبلات ألفا-2 والهيستامين H1، مع غياب شبه تام للنشاط المضاد للكولين. نسبة حصره لمستقبلات السيروتونين أعلى من الدوبامين، وهذا يقلل الأعراض خارج الهرمية. تعدد المستقبلات المستهدفة يفسّر فعاليته في الهوس والأعراض السلبية معاً.
دواعي استعمال أسينابين
- الفصام لدى البالغين
- نوبات الهوس أو المختلطة في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول
- العلاج الوقائي في ثنائي القطب
- خيار لمن يحتاج بديلاً عن الأقراص المبتلَعة
جرعة أسينابين
البالغون
5 ملغ تحت اللسان مرتين يومياً، وقد تُرفع إلى 10 ملغ مرتين
الأطفال
من 10 سنوات في الهوس بقرار متخصص
الحد الأقصى
10 ملغ مرتين يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال أسينابين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 5 ملغ تحت اللسان مرتين يومياً، وقد تُرفع إلى 10 ملغ مرتين. وجرعة الأطفال: من 10 سنوات في الهوس بقرار متخصص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 10 ملغ مرتين يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. ممنوع في القصور الكبدي الشديد — التعرض يرتفع سبعة أضعاف. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص، وقد تظهر أعراض خارج هرمية أو انسحاب لدى المولود في الثلث الأخير. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
أسينابين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تهدئة الهياج خلال أيام، والأثر الكامل بعد 4-6 أسابيع
- عمر النصف
- 24 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر UGT1A4 وCYP1A2 ويُطرح بالبول والبراز
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـأسينابين
أعراض شائعة
- خدر أو نقص إحساس بالفم (مميّز)
- تغيّر التذوق
- نعاس
- دوخة
- تململ حركي
- زيادة وزن معتدلة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- زيادة الوفيات لدى كبار السن بذهان الخرف — تحذير محاط بإطار
- تفاعلات تحسسية شديدة
- المتلازمة الخبيثة للذهان
- خلل الحركة المتأخر
- إطالة فترة QT
- هبوط ضغط انتصابي
موانع استعمال أسينابين
- ذهان الخرف لدى كبار السن
- القصور الكبدي الشديد — ممنوع
- الأكل أو الشرب خلال 10 دقائق من الجرعة
- بلع القرص أو مضغه — يُبطل مفعوله
التداخلات الدوائية
- الفلوفوكسامين (مثبط CYP1A2): يرفع تركيزه بشدة
- الباروكستين: يضاعف تركيزه — يُجمَع بحذر
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف
- خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم
- الكحول والمهدئات: نعاس متراكم
أسينابين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص، وقد تظهر أعراض خارج هرمية أو انسحاب لدى المولود في الثلث الأخير.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة في غلافه حتى الاستخدام مباشرة.
أسئلة شائعة عن أسينابين
لماذا تحت اللسان فقط؟
لماذا لا آكل أو أشرب بعده؟
ما الخدر الفموي؟
ما ميزته على غيره؟
متى يصبح أثر أسينابين حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- زيادة الوفيات لدى كبار السن بذهان الخرف — تحذير محاط بإطار
- تفاعلات تحسسية شديدة
- المتلازمة الخبيثة للذهان
- خلل الحركة المتأخر
- إطالة فترة QT
- هبوط ضغط انتصابي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
هل يمكن الصيام مع أسينابين؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـأسينابين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. ممنوع في القصور الكبدي الشديد — التعرض يرتفع سبعة أضعاف.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الوزن والسكر والدهون قبل البدء ثم دورياً، وضغط الدم مستلقياً وواقفاً، وتقييم الحركات اللاإرادية، ورصد الحساسية الفموية.
الجرعة الزائدة
هياج وتشوش وأعراض خارج هرمية. العلاج داعم مع مراقبة قلبية؛ لا يُزال بالغسيل الكلوي.
أسينابين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة أسينابين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد — ممنوع
مرضى القلب والضغط
- خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم
- هبوط ضغط انتصابي
كبار السن
- ذهان الخرف لدى كبار السن
- زيادة الوفيات لدى كبار السن بذهان الخرف — تحذير محاط بإطار
ماذا لو نسيت جرعة أسينابين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 10 ملغ مرتين يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أسينابين وبرومازيبام
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أسينابين | برومازيبام |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Asenapine | Bromazepam |
| أبرز استخدام | الفصام لدى البالغين | القلق الحاد الشديد والمعطّل — لفترة قصيرة |
| جرعة البالغين | 5 ملغ تحت اللسان مرتين يومياً، وقد تُرفع إلى 10 ملغ مرتين | 1.5-3 ملغ 2-3 مرات يومياً، وتُرفَع في الحالات الشديدة بقرار طبي |
| أشيع أثر جانبي | خدر أو نقص إحساس بالفم (مميّز) | نعاس |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.