أدوية المسالك البوليةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أفانافيل

Q: ما الذي يميّز الأفانافيل عن السيلدينافيل والتادالافيل؟

السرعة والانتقائية: بدء مفعوله من الأسرع في المجموعة — 15-30 دقيقة مقابل 30-60 للسيلدينافيل. وانتقائيته لإنزيم PDE5 أعلى — فأثره على PDE6 في الشبكية أقل بكثير، وهذا يعني اضطرابات بصرية أقل من السيلدينافيل، وأثره على PDE11 في العضلات أقل، فآلام الظهر والعضلات أندر من التادالافيل. ومدة مفعوله متوسطة (نحو 6 ساعات) — بين السيلدينافيل القصير والتادالافيل الطويل (36 ساعة). والطعام يؤخر بدءه قليلاً لكنه لا يُلغيه — وهذا أفضل من السيلدينافيل الذي تعطّله الوجبة الدسمة.

Q: لماذا يُمنع مع النترات مطلقاً؟

من الموانع المطلقة القليلة في الطب وسببه فسيولوجي مباشر: النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد، نيكوراندیل) تطلق أكسيد النيتريك فيرتفع cGMP وتتوسّع الأوعية. والأفانافيل يمنع الإنزيم الذي يكسّر cGMP — فيتراكم بلا حد، وينهار الضغط انهياراً قد يكون قاتلاً، وقد يسبب احتشاءً أو جلطة. والحد الأدنى: 12 ساعة على الأقل بعد الأفانافيل قبل أي نترات (وهو أقصر من السيلدينافيل لقصر عمره). والسيناريو الخطر: رجل يأخذه سراً ثم تصيبه ذبحة فيُعطى نتروجليسرين إسعافياً. أخبر كل طبيب — الحرج أهون من الموت. وينطبق تحذير مشابه على حاصرات ألفا للبروستاتا.

Q: لماذا لا يعمل الدواء أحياناً؟

أشيع أسباب «الفشل» ليست في الدواء: (١) غياب التنبيه الجنسي — الدواء يضخّم إشارة موجودة ولا ينشئها، فلا يُحدث انتصاباً تلقائياً. (٢) التوقيت الخاطئ — قبل النشاط بـ15-30 دقيقة. (٣) قلق الأداء — يفرز أدرينالين يقبض الأوعية ويعاكس الدواء تماماً. (٤) الجرعة غير كافية — تحتاج تجربة 4-8 مرات بجرعات متدرّجة قبل الحكم بالفشل. (٥) نقص التستوستيرون أو ارتفاع البرولاكتين — يُفحَصان. (٦) الكحول والتدخين. (٧) أدوية مصاحبة (خافضات ضغط، مضادات اكتئاب، فيناسترايد). (٨) اكتئاب أو مشكلة علاقة.

Q: ما العلامات التي تستدعي مراجعة فورية مع أفانافيل؟

ثلاث حالات لا تحتمل التأجيل: (١) انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات (القسائية) — طوارئ حقيقية، فالدم المحتبس يفقد أكسجينه ويتلف النسيج، وبعد 6-8 ساعات يبدأ ضرر دائم قد ينتهي بعجز لا رجعة فيه. والخطر أعلى لدى مرضى فقر الدم المنجلي وسرطان الدم والورم النقوي. (٢) فقدان مفاجئ للبصر في عين أو كلتيهما — قد يكون اعتلال العصب البصري الإقفاري. (٣) فقدان مفاجئ للسمع أو طنين شديد. وكذلك: ألم صدري أثناء أو بعد الجماع — لا تأخذ نتروجليسرين وأخبر الإسعاف فوراً أنك تناولت الدواء.

Avanafil

أحدث مثبطات الفوسفوديستراز-5 وأسرعها مفعولاً (15 دقيقة)، لعلاج ضعف الانتصاب.

الأسماء التجارية: ستيندرا، سبيدرا، أفانا
الأشكال المتوفرة: أقراص 50 و100 و200 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية المسالك البولية

الأصناف التجارية لمادة أفانافيل

31 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أفانافيل؟

يثبّط إنزيم الفوسفوديستراز-5 الذي يكسّر مركّب GMP الحلقي في الأجسام الكهفية بالقضيب. أثناء التنبيه الجنسي يُطلَق أكسيد النيتريك فيرفع هذا المركّب، وتثبيط الإنزيم يطيل بقاءه فتسترخي العضلات الملساء ويتدفق الدم. لذلك لا يعمل الدواء دون تنبيه جنسي.

دواعي استعمال أفانافيل

ضعف الانتصاب لدى البالغين — الاستخدام المعتمد
ضعف الانتصاب المرتبط بالسكري أو بعد جراحة البروستاتا
بديل لمن لم يتحمّل السيلدينافيل أو التادالافيل بسبب الأعراض البصرية أو آلام الظهر
الحالات التي يُرجَّح فيها بدء مفعول سريع وأعراض أقل

جرعة أفانافيل

البالغون

100 ملغ قبل النشاط الجنسي بـ15 دقيقة، عند اللزوم ومرة واحدة يومياً كحد أقصى

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

200 ملغ يومياً، و50 ملغ عند الجمع مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أفانافيل

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 100 ملغ قبل النشاط الجنسي بـ15 دقيقة، عند اللزوم ومرة واحدة يومياً كحد أقصى. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 200 ملغ يومياً، و50 ملغ عند الجمع مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يُنصح به في القصور الكبدي الشديد أو القصور الكلوي الشديد. تُخفض الجرعة في القصور المتوسط. في الحمل والإرضاع: غير مخصص للنساء. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول أفانافيل في الجسم

بداية المفعول: 15-30 دقيقة — الأسرع في مجموعته
عمر النصف: نحو 5 ساعات، ونافذة الفعالية تصل إلى 6 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر إنزيم CYP3A4 ويُطرح بالبراز أساساً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـأفانافيل

أعراض شائعة

صداع
احمرار الوجه
احتقان الأنف
ألم ظهر
دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

الانتصاب المستمر المؤلم أكثر من 4 ساعات
هبوط ضغط شديد مع النترات — قد يكون قاتلاً
فقد بصر مفاجئ باعتلال العصب البصري الإقفاري
فقد سمع مفاجئ
أزمة قلبية أثناء المجهود لدى مرضى القلب

موانع استعمال أفانافيل

أي شكل من النترات (النيتروجليسرين وأيزوسوربيد) — ممنوع تماماً
منشطات جوانيلات سيكليز مثل الريوسيغوات
احتشاء قلبي أو جلطة دماغية خلال 6 أشهر
هبوط الضغط الشديد أو ارتفاعه غير المسيطر عليه
تاريخ اعتلال العصب البصري الإقفاري

التداخلات الدوائية

النترات: هبوط ضغط قاتل — الفاصل الآمن 12 ساعة على الأقل بعد الأفانافيل
حاصرات ألفا (لتضخم البروستاتا): هبوط ضغط انتصابي — يُبدأ بأقل جرعة
الكيتوكونازول والريتونافير والكلاريثروميسين: ترفع تركيزه بشدة
عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
الكحول: يزيد هبوط الضغط والدوخة

أفانافيل للحامل والمرضع

غير مخصص للنساء.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أفانافيل

ما الذي يميّز الأفانافيل عن السيلدينافيل والتادالافيل؟

السرعة والانتقائية: بدء مفعوله من الأسرع في المجموعة — 15-30 دقيقة مقابل 30-60 للسيلدينافيل. وانتقائيته لإنزيم PDE5 أعلى — فأثره على PDE6 في الشبكية أقل بكثير، وهذا يعني اضطرابات بصرية أقل من السيلدينافيل، وأثره على PDE11 في العضلات أقل، فآلام الظهر والعضلات أندر من التادالافيل. ومدة مفعوله متوسطة (نحو 6 ساعات) — بين السيلدينافيل القصير والتادالافيل الطويل (36 ساعة). والطعام يؤخر بدءه قليلاً لكنه لا يُلغيه — وهذا أفضل من السيلدينافيل الذي تعطّله الوجبة الدسمة.

لماذا يُمنع مع النترات مطلقاً؟

من الموانع المطلقة القليلة في الطب وسببه فسيولوجي مباشر: النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد، نيكوراندیل) تطلق أكسيد النيتريك فيرتفع cGMP وتتوسّع الأوعية. والأفانافيل يمنع الإنزيم الذي يكسّر cGMP — فيتراكم بلا حد، وينهار الضغط انهياراً قد يكون قاتلاً، وقد يسبب احتشاءً أو جلطة. والحد الأدنى: 12 ساعة على الأقل بعد الأفانافيل قبل أي نترات (وهو أقصر من السيلدينافيل لقصر عمره). والسيناريو الخطر: رجل يأخذه سراً ثم تصيبه ذبحة فيُعطى نتروجليسرين إسعافياً. أخبر كل طبيب — الحرج أهون من الموت. وينطبق تحذير مشابه على حاصرات ألفا للبروستاتا.

لماذا لا يعمل الدواء أحياناً؟

أشيع أسباب «الفشل» ليست في الدواء: (١) غياب التنبيه الجنسي — الدواء يضخّم إشارة موجودة ولا ينشئها، فلا يُحدث انتصاباً تلقائياً. (٢) التوقيت الخاطئ — قبل النشاط بـ15-30 دقيقة. (٣) قلق الأداء — يفرز أدرينالين يقبض الأوعية ويعاكس الدواء تماماً. (٤) الجرعة غير كافية — تحتاج تجربة 4-8 مرات بجرعات متدرّجة قبل الحكم بالفشل. (٥) نقص التستوستيرون أو ارتفاع البرولاكتين — يُفحَصان. (٦) الكحول والتدخين. (٧) أدوية مصاحبة (خافضات ضغط، مضادات اكتئاب، فيناسترايد). (٨) اكتئاب أو مشكلة علاقة.

ما العلامات التي تستدعي مراجعة فورية مع أفانافيل؟

ثلاث حالات لا تحتمل التأجيل: (١) انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات (القسائية) — طوارئ حقيقية، فالدم المحتبس يفقد أكسجينه ويتلف النسيج، وبعد 6-8 ساعات يبدأ ضرر دائم قد ينتهي بعجز لا رجعة فيه. والخطر أعلى لدى مرضى فقر الدم المنجلي وسرطان الدم والورم النقوي. (٢) فقدان مفاجئ للبصر في عين أو كلتيهما — قد يكون اعتلال العصب البصري الإقفاري. (٣) فقدان مفاجئ للسمع أو طنين شديد. وكذلك: ألم صدري أثناء أو بعد الجماع — لا تأخذ نتروجليسرين وأخبر الإسعاف فوراً أنك تناولت الدواء.

علامات توجب إيقاف أفانافيل

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

الانتصاب المستمر المؤلم أكثر من 4 ساعات
هبوط ضغط شديد مع النترات — قد يكون قاتلاً
فقد بصر مفاجئ باعتلال العصب البصري الإقفاري
فقد سمع مفاجئ
أزمة قلبية أثناء المجهود لدى مرضى القلب

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

أفانافيل والصيام في رمضان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـأفانافيل

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يُنصح به في القصور الكبدي الشديد أو القصور الكلوي الشديد. تُخفض الجرعة في القصور المتوسط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تقييم صحة القلب قبل البدء — النشاط الجنسي نفسه مجهود بدني، ومن لا يتحمّله لا يتحمّل الدواء. لا يحتاج تحاليل دورية.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة تزيد الآثار الجانبية (صداع واحمرار وهبوط ضغط) دون ترياق نوعي. الانتصاب المستمر أكثر من 4 ساعات حالة طوارئ.

أفانافيل مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أفانافيل ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

احتشاء قلبي أو جلطة دماغية خلال 6 أشهر
هبوط الضغط الشديد أو ارتفاعه غير المسيطر عليه
النترات: هبوط ضغط قاتل — الفاصل الآمن 12 ساعة على الأقل بعد الأفانافيل

ماذا لو نسيت جرعة أفانافيل أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً، و50 ملغ عند الجمع مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أفانافيل وسيفيلامير

كلاهما من أدوية المسالك البولية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أفانافيل	سيفيلامير
المادة الفعالة	Avanafil	Sevelamer
أبرز استخدام	ضعف الانتصاب لدى البالغين — الاستخدام المعتمد	فرط فوسفات الدم في مرض الكلى المزمن (خاصة على الغسيل)
جرعة البالغين	100 ملغ قبل النشاط الجنسي بـ15 دقيقة، عند اللزوم ومرة واحدة يومياً كحد أقصى	يُبدأ حسب مستوى الفوسفات ويُعاير مع كل وجبة رئيسية
أشيع أثر جانبي	صداع	غثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نادر الخولي — استشاري جراحة المسالك البولية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة