أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إنفليكسيماب

Infliximab

جسم مضاد يثبّط عامل نخر الورم TNF، لداء كرون والتهاب القولون والروماتويد والصدفية.

الأسماء التجارية: ريميكيد، إنفلكترا، ريمسيما
الأشكال المتوفرة: فيال مسحوق للتسريب الوريدي 100 ملغ، حقن تحت الجلد (بعض المستحضرات)
التصنيف الدوائي: أدوية المناعة والروماتيزم

الأصناف التجارية لمادة إنفليكسيماب

17 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إنفليكسيماب؟

**جسم مضاد وحيد النسيلة (كيميري بشري-فأري) يرتبط بقوة بعامل نخر الورم ألفا (TNF-α) الذائب والمرتبط بالغشاء ويحيّده**. TNF-α سيتوكين التهابي محوري يقود الالتهاب المزمن في أمراض المناعة الذاتية عبر تنشيط الخلايا وإفراز وسائط التهابية. **بتحييده يهدأ الالتهاب في الأمعاء والمفاصل والجلد والعمود الفقري، ويلتئم الغشاء المخاطي في أمراض الأمعاء**. يُعطى تسريباً وريدياً بجرعات بدء ثم كل 8 أسابيع. كبحه لهذا المسار المناعي المهمّ يرفع خطر العدوى الخطيرة وإعادة تنشيط السلّ والتهاب الكبد، ولكونه بروتيناً كيميرياً قد يثير أجساماً مضادّة تقلّل فعاليته أو تسبّب تفاعلات تسريب.

دواعي استعمال إنفليكسيماب

داء كرون والتهاب القولون التقرّحي المتوسط إلى الشديد
التهاب المفاصل الروماتويدي (مع الميثوتركسيت) والتهاب المفاصل الصدفي
التهاب الفقار اللاصق
الصدفية اللويحية الشديدة

جرعة إنفليكسيماب

البالغون

5 ملغ لكل كيلوغرام تسريباً في الأسابيع 0 و2 و6 ثم كل 8 أسابيع

الأطفال

من عمر 6 سنوات في داء كرون والتهاب القولون حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

قد تُكثَّف الجرعة أو يُقصَّر الفاصل حسب الاستجابة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة إنفليكسيماب داخل الجسم

بداية المفعول: تحسّن خلال أسابيع (وقد يبدأ التئام الأمعاء أبكر)
عمر النصف: نحو 8-10 أيام
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبروتين إلى ببتيدات وأحماض أمينية

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـإنفليكسيماب

أعراض شائعة

تفاعلات التسريب (حمّى، قشعريرة، طفح، ضيق نفَس)
عدوى الجهاز التنفسي العلوي والبولي
صداع
غثيان وألم بطن
ألم مفاصل

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

عدوى خطيرة وانتهازية (سلّ، فطريات)
إعادة تنشيط السلّ والتهاب الكبد B
قصور قلب متفاقم
أورام (لمفوما نادرة خاصة الشباب مع مثبّطات مناعة)
تفاعل تحسّسي شديد وأمراض مناعية دوائية

موانع استعمال إنفليكسيماب

عدوى نشطة خطيرة أو سلّ نشط غير معالَج
قصور القلب المتوسط إلى الشديد (بجرعات عالية)
اللقاحات الحية أثناء العلاج
بدء العلاج دون فحص السلّ والتهاب الكبد

التداخلات الدوائية

مثبّطات المناعة الأخرى والبيولوجيات: خطر عدوى وأورام متراكم
الميثوتركسيت المصاحب: يقلّل الأجسام المضادّة للدواء ويحسّن فعاليته
اللقاحات الحية: تُتجنّب أثناء العلاج
قد يعدّل مستوى أدوية تُستقلَب بـCYP عند هدوء الالتهاب الشديد فتُراقَب

إنفليكسيماب للحامل والمرضع

يُستخدم عند وضوح الحاجة وتقييم الفائدة مقابل الخطر؛ يعبر المشيمة في الثلث الأخير فيُؤجَّل اللقاح الحيّ للرضيع بعد الولادة. القرار مع طبيب مختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ في الثلاجة بعيداً عن التجميد والضوء، ويُحضَّر ويُسرَّب في منشأة مجهّزة لعلاج التفاعلات.

أسئلة شائعة عن إنفليكسيماب

لماذا يُفحَص السلّ والتهاب الكبد قبل بدء إنفليكسيماب؟

لأنه يحيّد عامل نخر الورم المهمّ في السيطرة على بعض الجراثيم، خصوصاً السلّ، فقد يوقظ سلّاً كامناً خاملاً فيصبح نشطاً ومنتشراً وخطيراً، وقد يعيد تنشيط التهاب الكبد B الخامل. لذا يُجرى فحص السلّ الكامن (اختبار جلدي أو دم وأشعة صدر) والتهاب الكبد B وC قبل البدء، ويُعالَج ما يلزم أولاً. ويُنصح بإكمال التطعيمات قبل العلاج وتجنّب اللقاحات الحية أثناءه. أبلغ عن أي حمّى أو سعال مستمرّ أو تعرّق ليلي أو نقص وزن فوراً، فالكشف المبكّر عن العدوى ينقذ من مضاعفات خطيرة.

ما تفاعلات التسريب مع إنفليكسيماب وكيف تُدار؟

لأنه يُعطى تسريباً وريدياً وهو بروتين كيميري، قد يحدث تفاعل أثناء التسريب أو بعده: حمّى وقشعريرة وطفح وحكة وضيق نفَس وهبوط أو ارتفاع ضغط، وأحياناً تفاعل متأخّر بعد أيام (ألم مفاصل وطفح وحمّى). لذا يُعطى في منشأة مجهّزة تحت مراقبة، ويُبطّأ التسريب أو يُوقَف عند التفاعل وتُعطى أدوية (مضاد هيستامين، كورتيزون، خافض حرارة)، وقد يُعطى بعضها وقائياً قبله. الميثوتركسيت المصاحب يقلّل الأجسام المضادّة للدواء وبالتالي هذه التفاعلات وفقدان الفعالية. أبلغ الطاقم فوراً عن أي عرض أثناء التسريب.

لماذا يُعطى إنفليكسيماب مع الميثوتركسيت أحياناً؟

لأن إنفليكسيماب جسم مضاد كيميري (يحوي جزءاً فأرياً)، فقد يتعرّف عليه جهاز المناعة كغريب وينتج أجساماً مضادّة له تقلّل فعاليته مع الوقت وتزيد تفاعلات التسريب. إضافة مثبّط مناعي خفيف كالميثوتركسيت تكبح تكوّن هذه الأجسام المضادّة، فتحافظ على مستوى الدواء وفعاليته وتقلّل التفاعلات، خصوصاً في الروماتويد. لذا يُجمَع بينهما كثيراً. لكن الجمع يزيد الكبح المناعي وخطر العدوى قليلاً، فيُوازَن ذلك. يقرّر الطبيب الحاجة للجمع حسب المرض والاستجابة ومستوى الأجسام المضادّة.

متى أراجع الطبيب فوراً أثناء العلاج بإنفليكسيماب؟

حمّى أو قشعريرة أو سعال مستمرّ أو حرقة بول أو أي علامة عدوى خطيرة (فالمناعة أضعف)، أو ضيق نفَس وتورّم ساقين (قصور قلب)، أو طفح شديد وتورّم الوجه وصعوبة تنفّس أثناء أو بعد التسريب (تحسّس)، أو اصفرار وبول داكن (كبد)، أو تعرّق ليلي ونقص وزن (سلّ أو ورم). راجع فوراً في هذه الحالات. وأبلغ طبيبك قبل أي تطعيم أو جراحة أو حمل، ولا تأخذ لقاحاً حيّاً أثناء العلاج.

متى توقف إنفليكسيماب وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

عدوى خطيرة وانتهازية (سلّ، فطريات)
إعادة تنشيط السلّ والتهاب الكبد B
قصور قلب متفاقم
أورام (لمفوما نادرة خاصة الشباب مع مثبّطات مناعة)
تفاعل تحسّسي شديد وأمراض مناعية دوائية

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـإنفليكسيماب

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـإنفليكسيماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه جسم مضاد يُستقلَب كبروتين ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، لكن **يُوقَف عند علامات تسمّم كبدي أو إعادة تنشيط التهاب الكبد B** التي قد يسبّبها، ويُراقَب.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**فحص السلّ (الكامن والنشط) والتهاب الكبد B وC قبل البدء، وعلامات العدوى، ووظائف الكبد، وتفاعلات التسريب، وصورة الدم، وأعراض قصور القلب**.

الجرعة الزائدة

لم تُسجَّل سمّية حادّة بجرعات أعلى؛ تُراقَب العدوى وتُعالَج الأعراض داعمياً.

إنفليكسيماب ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات إنفليكسيماب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

بدء العلاج دون فحص السلّ والتهاب الكبد
إعادة تنشيط السلّ والتهاب الكبد B

مرضى القلب والضغط

قصور القلب المتوسط إلى الشديد (بجرعات عالية)
قصور قلب متفاقم

ماذا لو نسيت جرعة إنفليكسيماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: قد تُكثَّف الجرعة أو يُقصَّر الفاصل حسب الاستجابة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إنفليكسيماب وأداليموماب

كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إنفليكسيماب	أداليموماب
المادة الفعالة	Infliximab	Adalimumab
أبرز استخدام	داء كرون والتهاب القولون التقرّحي المتوسط إلى الشديد	التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط والشديد
جرعة البالغين	5 ملغ لكل كيلوغرام تسريباً في الأسابيع 0 و2 و6 ثم كل 8 أسابيع	40 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين، مع جرعة تحميل أعلى في أمراض الأمعاء والصدفية
أشيع أثر جانبي	تفاعلات التسريب (حمّى، قشعريرة، طفح، ضيق نفَس)	تفاعل موضع الحقن (احمرار وحكة وألم)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أشرف الجزار — أستاذ مساعد المناعة السريرية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن