أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بريمونيدين
Brimonidine Tartrate
قطرة تخفض ضغط العين في الجلوكوما بآليتين، وتتوفر جلاً جلدياً لاحمرار الوردية.
- الأسماء التجارية
- ألفاجان، كومبيجان، بريمو
- الأشكال المتوفرة
- قطرة عين 0.1% و0.15% و0.2%، قطرة مركّبة مع تيمولول، جل جلدي 0.33%
- التصنيف الدوائي
- أدوية العيون
الأصناف التجارية لمادة بريمونيدين
70 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
ALPHACOL0.6 mg · نقطUNIMED I.Z KALAA KEBIRAALPHAGAN0.2 % W/V · نقطWAEL PHARMACYALPHAGAN BRIMONIDINE TARTRATE OPHTHALMIC · أقراصALLERGAN SALES, USAALPHAGAN P0.1 % · أقراصWAEL PHARMACYAlphagan · أقراصAllergan PharmaceuticalsAlphagan P · أقراصAllergan PharmaceuticalsAlphagan® P1mg/ml (0.1%) · نقطALLERGAN SALES, LLC, United States of America, Texas 76712BRIMO0.2 % W/V · نقطHAMAD TOWN PHARMACYBRIMO STERILE OPHTHALMIC SOLUTION .2 mg · أقراصJAMJOOM PHARMACEUTI CALBRIMONDALOUS0.33 % · جل موضعيWASFATI PHARMACY W.L.LBRIMONDALOUS TOPICAL5 mg · جل موضعيAL ANDALOUS FOR PHARMACEUTIBRIMO™ Sterile Ophthalmic2mg / ml [0.2%] · أقراصJAMJOOM PHARMACEUTICALS FACTORY COMPANY , Saudi Arabia, JeddBrimonil®2 mg/mL · نقطRafarm SA, Greece, Paiania AttikiCOLYBRI0.2 % W/V · نقطNASSER PHARMACYCombigan Solution · نقطAllergan PharmaceuticalsLUMIFY™0.025% (0.25mg/ml) · أقراصBAUSCH & LOMB INCORPORATED, United States of America, TampaMIRVASO®3 mg/g · جل موضعيLABORATOIRES GALDERMA, France, Alby Sur CheranSIMBRINZA SUSPENSION10 mg/ml · شراب معلّقS.A. ALCON COUVREUR N.V.ZYNODINE-T ,SOLUTION2 mg/ml · نقطINDOCO REMEDIES LIMITED, INDIAأزجوكلاتنس قطرة للعين5 ml · نقطAPICألفابريمو بلس قطرة للعين5 ml · نقطPharcoألفابريمو قطرة للعين5 ml · نقطPharcoألفابرينزيما قطرة للعين10 mg · نقطOrchidiaألفاجان بي قطرة للعين5 ml · نقطAllerganألفاجان-بي0.15 · أقراصAbbVie Incألفانوفا بلس قطرة للعين5 ml · نقطOrchidiaألفانوفا قطرة للعين5 ml · نقطOrchidiaازجوكلاتينس محلول معقم للعين · نقطGrand Pharmaالفابرنزيما1%/0.2% · نقطOrchidiaالفابريمو0.2% · نقطRamedaالفابريمو بلس قطرة عين · نقطPharcoالفاجان بي0.15% · نقطAllerganالفانوفا0.15% · نقطOrchidia Pharmaceutical Industriesالفانوفا بلس نقط للعين · نقطOrchidia Pharmaceutical Industriesاوكيودين0.15 % · نقطPharmaceutical Solution Industries (PSI)اوكيودين2 mg/ml · أقراصPharmaceutical Solution Industries (PSI)بريمو0.2 · نقطJamjoom Pharmaceuticals Factory Companyبريمو دروبس قطرة عين · نقطSigma Tecبريمو- ب0.1 · نقطJamjoom Pharmaceuticals Factory Companyبريمو- ب1.5 mg/ml · نقطJamjoom Pharmaceuticals Factory Companyبريموبرينز1%/0.2% · نقطPharcoبريموبرينز قطرات عين10 mg · نقطPharcoبريمودروبس قطرة للعين5 ml · نقطEVA Pharmaبريموسالم بلس قطرات عين10 mg · نقطEIPICOبريموسالم قطرة عين · نقطEipicoبريموسالم قطرة للعين5 ml · نقطEIPICOبريموكتوريا جيل30 gm · جل موضعيBiomedبريموكوما0.2% · نقطGlobal Advanced Pharmaceuticals (gap)بريموكوما قطرة للعين5 ml · نقطGAPبريموندالوس0.33% · جل موضعيAndalous Pharmaبريموندالوس30 gm · جل موضعيAl Andalousبريمونوكوند بلس قطرة عين · نقطSigma Tecبريمونوكوند بلس قطرة للعين5 ml · نقطConcordبريمونوكوند قطرة عين0.2% · نقطSigma Tecبريمونوكوند قطرة للعين5 ml · نقطConcordبريمونيدين قطرات عين5 ml · نقطAl Jamjoom Pharmaبريمونيدين قطرة عين0.2% · نقطJamjoom Pharmaceuticalsبريمونيدين قطرة للعين5 ml · نقطJamjoom Pharmaبريميليرجي0.025% · نقطOrchidiaبريميليرجي قطرة للعين7.5 ml · نقطOrchidiaبرينزوبت بلس قطرات عين10 mg · نقطEVA Pharmaتيموبريم0.2%/0.5% · نقطRamedaتيموموندين قطرة للعين · نقطKahiraسيمبرينزا2.10 mg/ml · شراب معلّقNOVARTIS PHARMA AGفارما بريس0.2% · نقطRamedaفارماتيموجان قطرة للعين · نقطRamedaكومبيجان5.2 mg/ml · نقطABBVIE LIMITEDكومبيجان قطرة للعين2 mg · نقطAllerganلوميفاي0.25 mg/ml · نقطBausch & Lomb, Incorporatedميرفاسو3 · جل موضعيGALDERMA
كيف يعمل بريمونيدين؟
ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا-2 الأدرينالية. في العين يعمل بآليتين معاً: يقلل إنتاج الخلط المائي من الجسم الهدبي، ويزيد تصريفه عبر المسار العنبي الصلبوي. في الجلد يقبض الأوعية السطحية المتوسعة فيقل الاحمرار المستمر في الوردية.
دواعي استعمال بريمونيدين
- الجلوكوما مفتوحة الزاوية وارتفاع ضغط العين
- الوقاية من ارتفاع الضغط بعد جراحات الليزر العينية
- احمرار الوجه المستمر في الوردية (الجل الجلدي)
- احمرار العين البسيط (التركيز المنخفض)
جرعة بريمونيدين
البالغون
قطرة في العين المصابة ثلاث مرات يومياً بفاصل 8 ساعات
الأطفال
لا يُستخدم دون سنتين — خطر تثبيط جهاز عصبي شديد
الحد الأقصى
ثلاث مرات يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول بريمونيدين في الجسم
- بداية المفعول
- خفض ضغط العين يبدأ خلال ساعة، والذروة بعد 2-3 ساعات
- عمر النصف
- نحو 3 ساعات في العين، و12 ساعة جهازياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبريمونيدين
أعراض شائعة
- احمرار العين وحرقة
- جفاف الفم
- تعب ونعاس
- تشوش رؤية مؤقت
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تثبيط الجهاز العصبي لدى الرضّع والأطفال الصغار
- بطء نبض وهبوط ضغط
- التهاب ملتحمة تحسسي متأخر
- احمرار ارتدادي بعد الجل الجلدي
موانع استعمال بريمونيدين
- الأطفال أقل من سنتين — ممنوع
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
- قصور القلب أو الشريان التاجي الشديد
- هبوط الضغط الانتصابي الشديد
التداخلات الدوائية
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: ممنوعة
- المهدئات والكحول ومضادات الاكتئاب: تثبيط عصبي متراكم
- حاصرات بيتا وخافضات الضغط: هبوط ضغط وبطء نبض متراكم
- العدسات اللاصقة اللينة: تمتص المادة الحافظة — تُنزَع 15 دقيقة
بريمونيدين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة بقرار طبي، ويُتجنّب قرب الولادة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة، وتُتلَف القطرة بعد 28 يوماً من الفتح.
أسئلة شائعة عن بريمونيدين
كيف يخفض ضغط العين؟
**آلية مزدوجة تجعله فعالاً في وقتين مختلفين**: **البريمونيدين ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا-2 الأدرينالية في العين**. **وأثره الأول والفوري: تقليل إنتاج الخلط المائي من الجسم الهدبي**. **وأثره الثاني والمتأخر: زيادة تصريف الخلط عبر المسار العنبي الصلبوي** — **وهو مسار تصريف ثانوي يزداد أهميته مع مرور الوقت**. **والنتيجة: خفض ضغط العين بنسبة 20-25%**. **وهناك اهتمام بحثي بأثر واقٍ محتمل للعصب البصري مستقل عن خفض الضغط، لكن الدليل لم يُحسم**. **ويُستخدم أيضاً بتركيز أقل لعلاج احمرار الوجه في الوردية — بآلية قبض الأوعية نفسها**.
لماذا يُحذَّر منه بشدة عند الأطفال والرضّع؟
**من أخطر ما يجب معرفته عن هذه القطرة**: **البريمونيدين يعبر الحاجز الدماغي الدموي لدى الأطفال الصغار بسهولة** — **فيسبب تثبيطاً شديداً للجهاز العصبي المركزي**: **نعاس عميق، وانخفاض حرارة، وبطء نبض، وهبوط ضغط، وتوقف تنفس**. **وسُجّلت حالات دخول عناية مركزة لدى رضّع من قطرة واحدة**. **ولهذا: يُمنع منعاً باتاً دون سنتين، ويُتجنّب دون ست سنوات**. **والتحذير العملي الأهم للأسرة**: **احفظ القطرة بعيداً تماماً عن متناول الأطفال** — **فالبلع العرضي لزجاجة صغيرة قد يكون طارئاً حقيقياً يستدعي الإسعاف فوراً**.
لماذا أضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد التقطير؟
**إجراء بسيط يقلل الامتصاص الجهازي بنسبة كبيرة — ويُغفَل دائماً**: **القناة الأنفية الدمعية تصرف القطرة من العين إلى الأنف، حيث يمتصّها الغشاء المخاطي مباشرة إلى الدم دون أن تمر بالكبد** — **فتصل بتركيز أعلى مما لو ابتُلعت**. **وهنا تنشأ الأعراض الجهازية: نعاس، وجفاف فم، وتعب، وهبوط ضغط، وبطء نبض**. **والطريقة الصحيحة**: **بعد التقطير أغمض عينك برفق واضغط بإصبعك على الزاوية الداخلية (قرب الأنف) لدقيقة كاملة**. **والقاعدة تنطبق على كل قطرات الجلوكوما، وأهمها قطرات حاصرات بيتا (تيمولول) لمرضى الربو والقلب**.
لماذا الالتزام بقطرات الجلوكوما مسألة إبصار لا راحة؟
**لأن الجلوكوما تسرق البصر بصمت ولا رجعة فيه**: **لا ألم ولا احمرار ولا تغيّم في المراحل المبكرة والمتوسطة** — **فالمريض لا يشعر بشيء ويظن أنه لا يحتاج القطرة**. **والفقد يبدأ من المجال البصري الطرفي حيث لا يُلاحَظ، ولا يصل المركز إلا متأخراً جداً**. **وما فُقد من ألياف العصب البصري لا يعود أبداً — العلاج يوقف التقدّم فقط**. **ولهذا: القطرة يومياً في موعدها ولو لم تشعر بشيء**، **والمتابعة الدورية بقياس الضغط وفحص المجال البصري وتصوير العصب**. **ونقطة عملية: إن استخدمت أكثر من قطرة فافصل بينها 5 دقائق على الأقل** — وإلا غسلت الثانية الأولى.
علامات توجب إيقاف بريمونيدين
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- تثبيط الجهاز العصبي لدى الرضّع والأطفال الصغار
- بطء نبض وهبوط ضغط
- التهاب ملتحمة تحسسي متأخر
- احمرار ارتدادي بعد الجل الجلدي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
بريمونيدين في رمضان: توزيع الجرعات
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبريمونيدين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي والكبدي، فلم تُدرَس فيهما بشكل كافٍ.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
قياس ضغط العين دورياً وفحص العصب البصري ومجال الإبصار حسب خطة طبيب العيون.
الجرعة الزائدة
ابتلاع القطرة خصوصاً لدى الأطفال يسبب نعاساً عميقاً وبطء نبض وانخفاض حرارة وضغط وتثبيط تنفس. حالة طوارئ، والوقاية بحفظ العبوة بعيداً عن متناول الأطفال تماماً.
بريمونيدين مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات بريمونيدين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب أو الشريان التاجي الشديد
- هبوط الضغط الانتصابي الشديد
- حاصرات بيتا وخافضات الضغط: هبوط ضغط وبطء نبض متراكم
ماذا لو نسيت جرعة بريمونيدين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: ثلاث مرات يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بريمونيدين وإيبيناستين
كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بريمونيدين | إيبيناستين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Brimonidine Tartrate | Epinastine |
| أبرز استخدام | الجلوكوما مفتوحة الزاوية وارتفاع ضغط العين | الوقاية من حكة العين في التهاب الملتحمة التحسسي |
| جرعة البالغين | قطرة في العين المصابة ثلاث مرات يومياً بفاصل 8 ساعات | قطرة في كل عين مرتين يومياً |
| أشيع أثر جانبي | احمرار العين وحرقة | حرقة أو لسعة عابرة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. أمينة رشدي — استشاري طب وجراحة العيون
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.