أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيميبارين

Bemiparin

هيبارين منخفض الوزن الجزيئي من الجيل الثاني، للوقاية من الجلطات وعلاجها بحقنة يومية.

الأسماء التجارية: هيبور، زيبور
الأشكال المتوفرة: حقن جاهزة تحت الجلد
التصنيف الدوائي: أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة بيميبارين

37 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل بيميبارين؟

**هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (من الجيل الثاني، الأقلّ وزناً)، مضادّ تخثّر**. **يعمل بتعزيز مضادّ الثرومبين III الطبيعي، فيثبّط عامل التخثّر العاشر المنشّط (Xa) بشكل أساسي وأقلّ على الثرومبين**. **بتعطيل العامل Xa يوقف سلسلة التخثّر وتكوّن الجلطة، فيمنع أو يعالج الجلطات الوريدية**. **كونه منخفض الوزن الجزيئي (وأقلّ من غيره) يمنحه مزايا على الهيبارين التقليدي: مفعول أكثر قابلية للتنبّؤ يتيح جرعة ثابتة حسب الوزن دون مراقبة تخثّر روتينية، وعمر نصف أطول يسمح بحقنة واحدة يومياً تحت الجلد، وخطر أقلّ لنقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين وهشاشة العظام**. يُستخدم للوقاية من الجلطات حول الجراحة وعلاجها. **أبرز مخاوفه النزيف، ويتراكم في القصور الكلوي، وخطر ورم دموي مع التخدير النخاعي**.

دواعي استعمال بيميبارين

الوقاية من الجلطات الوريدية حول الجراحة (العظام والعامّة) وفي المرضى غير المتحرّكين
علاج الجلطة الوريدية العميقة
منع تجلّط دائرة الغسيل الكلوي
الوقاية الممتدّة من الجلطات في حالات مختارة

جرعة بيميبارين

البالغون

جرعة ثابتة تحت الجلد مرة يومياً حسب الاستطباب (الوقاية أقلّ من العلاج) والوزن

الأطفال

غير مُوصى به روتينياً

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والوزن ووظائف الكلى

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

بيميبارين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: خلال ساعات
عمر النصف: طويل نسبياً (حقنة يومية واحدة)
طريقة الإخراج: يُطرح أساساً عبر الكلى

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـبيميبارين

أعراض شائعة

نزيف بسيط وكدمات (خاصة موضع الحقن)
ورم دموي موضع الحقن
ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد
فقر دم
تفاعل موضعي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نزيف كبير (هضمي، دماغي)
نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين (أقلّ من التقليدي لكنه ممكن)
ورم دموي نخاعي مع التخدير النخاعي/فوق الجافية
فرط بوتاسيوم (مع الاستخدام المطوّل)
هشاشة عظام (استخدام طويل جداً)

موانع استعمال بيميبارين

نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين السابق
القصور الكلوي الشديد (بحذر أو تجنّب)
قرب التخدير النخاعي/فوق الجافية دون توقيت مدروس
التهاب الشغاف الجرثومي الحادّ

التداخلات الدوائية

مضادات التخثّر ومضادات الصفائح (أسبرين، كلوبيدوجريل، وارفارين): خطر نزيف متراكم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: خطر نزيف
أدوية ترفع البوتاسيوم (مثبّطات ACE، سبيرونولاكتون): فرط بوتاسيوم متراكم
الكورتيزون: خطر نزيف ومعدة متراكم

بيميبارين للحامل والمرضع

يُعدّ من الخيارات المفضّلة لمنع/علاج الجلطات في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة (بخلاف الوارفارين المسخ)؛ يُستخدم بتقدير الطبيب مع مراقبة. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد، ويُحقَن تحت الجلد.

أسئلة شائعة عن بيميبارين

ما الفرق بين بيميبارين والهيبارين التقليدي؟

الهيبارين التقليدي (غير المجزّأ) مضادّ تخثّر قوي لكنه يحتاج غالباً تسريباً وريدياً ومراقبة تخثّر متكرّرة (aPTT)، ومفعوله أقلّ قابلية للتنبّؤ، وخطر نقص الصفيحات المناعي وهشاشة العظام معه أعلى. بيميبارين «هيبارين منخفض الوزن الجزيئي» (ومن الجيل الثاني الأقلّ وزناً)، يثبّط أساساً العامل Xa، ويتميّز بمفعول أكثر قابلية للتنبّؤ يتيح حقنة تحت الجلد مرة يومياً بجرعة ثابتة حسب الوزن دون مراقبة تخثّر روتينية، وخطر أقلّ لنقص الصفيحات وهشاشة العظام. هذا يجعله أسهل وأأمن للاستخدام، بما فيه في المنزل. عيوبه: يتراكم في القصور الكلوي (فيُحذَر فيه)، وعكسه بالبروتامين جزئي. يُستخدم للوقاية من الجلطات حول الجراحة وعلاجها. الاختيار بين أنواع الهيبارين يعتمد على الحالة ووظائف الكلى والاستطباب، ويقرّره الطبيب.

لماذا يُفضَّل بيميبارين في الحمل لمنع الجلطات؟

الحوامل أكثر عرضة للجلطات، وبعضهنّ يحتجن مضادّ تخثّر (لتاريخ جلطات أو حالات خثارية أو صمّامات). الوارفارين (مضادّ تخثّر فموي) يعبر المشيمة وقد يسبّب تشوّهات للجنين، فيُتجنّب عموماً في الحمل. أما الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي كبيميبارين فلا تعبر المشيمة (جزيئاتها كبيرة)، فلا تصل للجنين ولا تؤذيه، مما يجعلها الخيار المفضّل لمنع أو علاج الجلطات في الحمل. تُحقَن تحت الجلد، ويمكن للحامل تعلّم حقنها ذاتياً. قد تحتاج مراقبة (أحياناً بقياس نشاط مضادّ العامل Xa) وتعديل جرعة مع تغيّر الوزن أثناء الحمل. تُدار قرب الولادة بعناية لتفادي النزيف. أخبري طبيبك إن كنتِ حاملاً أو تخطّطين للحمل وأنتِ على مضادّ تخثّر. بيميبارين وأمثاله جعلا الوقاية من الجلطات في الحمل أكثر أماناً على الجنين. يقرّر المختصّ الجرعة والمتابعة.

كيف أحقن بيميبارين بأمان وأعتني بموضع الحقن؟

بيميبارين يُحقَن تحت الجلد (عادةً في جدار البطن حول السرّة، مع تبديل المواضع). يمكن للمريض تعلّم الحقن الذاتي من الفريق الطبّي. نصائح: بدّل موضع الحقن كل مرة (يمين ويسار البطن بالتناوب) لتقليل الكدمات والتصلّب، وامسك ثنية من الجلد واحقن فيها بزاوية مناسبة، ولا تفرك المكان بعد الحقن (يزيد الكدمة)، ولا تطرد فقاعة الهواء في الحقن الجاهزة (هي جزء من الجرعة). الكدمات وألم موضع الحقن شائعة وغير خطيرة عادةً. احتفظ بالحقن بحرارة الغرفة بعيداً عن التجميد. التزم الحقن مرة يومياً في وقت ثابت. أبلغ طبيبك عن أي ورم دموي كبير أو مؤلم أو علامة عدوى في موضع الحقن. تعلّم التقنية الصحيحة من الممرّض يقلّل الكدمات ويجعل الحقن أسهل. الالتزام بالمواعيد والتقنية الصحيحة يضمن فعالية الوقاية من الجلطات وراحة أكبر.

متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول بيميبارين؟

أي نزيف كبير أو لا يتوقّف (براز أسود أو دموي، بول دموي، قيء دموي، نزيف أنف أو لثة غزير)، أو صداع شديد مفاجئ أو ضعف بجانب (احتمال نزيف دماغي — طوارئ)، أو دوخة وشحوب وخفقان (فقر دم)، أو كدمات واسعة غير مبرّرة، أو (بعد تخدير نخاعي) ضعف أو تنميل الساقين أو صعوبة تبوّل (ورم دموي نخاعي نادر)، أو ورم دموي كبير مؤلم موضع الحقن. راجع فوراً في هذه الحالات. وأبلغ أي طبيب أو جرّاح بأنك تتناوله قبل أي إجراء، ولا تجمعه مع مسكّنات مضادّة للالتهاب أو مضادات تخثّر أخرى دون استشارة، والتزم مواعيد الحقن ومتابعة الكلى والصفائح، وبدّل مواضع الحقن.

متى يصبح أثر بيميبارين حالة طارئة

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

نزيف كبير (هضمي، دماغي)
نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين (أقلّ من التقليدي لكنه ممكن)
ورم دموي نخاعي مع التخدير النخاعي/فوق الجافية
فرط بوتاسيوم (مع الاستخدام المطوّل)
هشاشة عظام (استخدام طويل جداً)

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـبيميبارين

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـبيميبارين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُخفَّض ويُراقَب أو يُتجنّب في القصور الكلوي الشديد لأنه يُطرح كلوياً ويتراكم فيزيد خطر النزيف**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، ويُراقَب المريض (وقد يُقاس نشاط مضادّ العامل Xa في حالات خاصّة كالحمل أو الكلى).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**علامات النزيف، والهيموغلوبين والصفائح (لكشف نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين، وإن كان أقلّ)، ووظائف الكلى، والبوتاسيوم مع الاستخدام المطوّل، وموضع الحقن، ونشاط مضادّ Xa عند الحاجة (كلى، حمل، وزن متطرّف)**.

الجرعة الزائدة

نزيف؛ يُعكَس جزئياً بالبروتامين (أقلّ فعالية من عكس الهيبارين التقليدي). يُدار بإيقاف الدواء والدعم.

بيميبارين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة بيميبارين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد (بحذر أو تجنّب)

مرضى المعدة والقرحة

نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
مضادات التخثّر ومضادات الصفائح (أسبرين، كلوبيدوجريل، وارفارين): خطر نزيف متراكم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: خطر نزيف

ماذا لو نسيت جرعة بيميبارين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والوزن ووظائف الكلى
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيميبارين وديبيريدامول

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	بيميبارين	ديبيريدامول
المادة الفعالة	Bemiparin	Dipyridamole
أبرز استخدام	الوقاية من الجلطات الوريدية حول الجراحة (العظام والعامّة) وفي المرضى غير المتحرّكين	الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية (مع الأسبرين، بعد سكتة/نوبة عابرة)
جرعة البالغين	جرعة ثابتة تحت الجلد مرة يومياً حسب الاستطباب (الوقاية أقلّ من العلاج) والوزن	الكبسولة الممتدة (200 ملغ مع أسبرين 25) مرتين يومياً؛ أو أقراص حسب الاستطباب؛ والحقن لاختبار الجهد فقط
أشيع أثر جانبي	نزيف بسيط وكدمات (خاصة موضع الحقن)	صداع (شائع جداً خاصة بالبدء)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هشام العطار — استشاري أمراض الدم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن