الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيميكروليموس

Pimecrolimus

معدّل مناعي موضعي للإكزيما، لا يرقّق الجلد فيصلح للوجه والجفون بخلاف الكورتيزون.

الأسماء التجارية: إليديل، بيميكروليموس
الأشكال المتوفرة: كريم 1%
التصنيف الدوائي: الأدوية الجلدية

الأصناف التجارية لمادة بيميكروليموس

10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ELIDEL1 % · كريمBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ELIDEL ®10mg/g · كريمMEDA MANUFACTURING, France, Merignac Elidel · كريمNovartis Pharma إليديل كريم15 gm · كريمONE Pharma TECH إليديل كريم30 gm · كريمONE Pharma TECH إيليدل1 · كريمViatris Healthcare GmbH اليديل1% · كريمMeda Ab اليديل كريم1% · كريمMeda Ab بيكواكنل كريم · كريمUniswab بيمورويال كريم · كريمRoyal Link Pharma

كيف يعمل بيميكروليموس؟

**مثبط كالسينيورين موضعي — من عائلة التاكروليموس والسيكلوسبورين لكنه مصمم للجلد**. يرتبط داخل الخلية التائية ببروتين **الماكروفيلين-12**، ويثبّط المركّب الناتج إنزيم **الكالسينيورين** فيمنع نزع الفوسفات عن عامل النسخ NFAT ودخوله للنواة. **النتيجة: توقف نسخ السيتوكينات الالتهابية (الإنترلوكين-2 و4 و10 والإنترفيرون جاما) وتثبيط تنشيط الخلايا التائية والخلايا البدينة**. **النقطة الحاسمة: لا يؤثر على الخلايا الليفية ولا على تصنيع الكولاجين** — **ولهذا لا يرقّق الجلد إطلاقاً بخلاف الكورتيزون**.

دواعي استعمال بيميكروليموس

**الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) الخفيفة والمتوسطة**
**المناطق الحساسة: الوجه والجفون والرقبة وثنايا الجلد — حيث يُمنع الكورتيزون المطوّل**
**العلاج الاستباقي مرتين أسبوعياً لمنع الانتكاس**
البهاق والتهاب الجلد الدهني والحزاز (استخدامات إضافية)

جرعة بيميكروليموس

البالغون

**طبقة رقيقة مرتين يومياً على المناطق المصابة**

الأطفال

من عمر سنتين بنفس الطريقة

الحد الأقصى

**يُوقَف عند زوال الأعراض ولا يُستخدم بلا انقطاع لفترات طويلة**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول بيميكروليموس في الجسم

بداية المفعول: **تحسّن الحكة خلال أيام · والأثر الكامل بعد 2-6 أسابيع**
عمر النصف: **الامتصاص الجهازي منخفض جداً وغالباً غير قابل للقياس**
طريقة الإخراج: موضعي أساساً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـبيميكروليموس

أعراض شائعة

**حرقة ولسعة في موضع الدهن — تصيب نحو ربع المرضى وتخف خلال أيام**
احمرار
حكة
**احمرار وسخونة الوجه مع الكحول**
التهاب بصيلات

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**عدوى جلدية فيروسية: الهربس البسيط والمنتشر والثآليل واللؤلؤي المعدي**
**تحذير نظري بخطر اللمفوما وسرطان الجلد — محاط بإطار وغير مثبت بشرياً**
تفاعلات تحسسية موضعية

موانع استعمال بيميكروليموس

**الجلد المصاب بعدوى نشطة — فيروسية أو بكتيرية أو فطرية**
**التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء العلاج**
**نقص المناعة**
**الأطفال دون سنتين**
**الاستخدام المتواصل المطوّل بلا انقطاع**
**الكحول أثناء العلاج — يسبب احمراراً وسخونة في الوجه**

التداخلات الدوائية

**الكحول: احمرار وسخونة الوجه — تفاعل مميز وشائع**
**العلاج الضوئي: يُتجنّب الجمع**
**اللقاحات الحية: تُعطى بحذر على الجلد السليم**
لا تداخلات جهازية عملية

بيميكروليموس للحامل والمرضع

البيانات محدودة؛ يُستخدم على مساحات صغيرة بقرار طبي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد.

أسئلة شائعة عن بيميكروليموس

ما ميزته الحقيقية على الكورتيزون الموضعي؟

**لا يرقّق الجلد — وهذا يغيّر كل شيء في مناطق محددة**: الكورتيزون الموضعي يثبّط الخلايا الليفية وتصنيع الكولاجين، **فيسبب ضمور الجلد وتوسّع الشعيرات والخطوط البيضاء مع الاستخدام المطوّل** — والوجه والجفون والثنايا هي الأسرع تضرراً. **البيميكروليموس لا يؤثر على الكولاجين إطلاقاً**. **ولهذا هو الخيار المنطقي لإكزيما الوجه والجفون والرقبة**، وللأطفال الذين يحتاجون علاجاً ممتداً. **عيبه: أضعف من الكورتيزون في النوبة الشديدة، وأبطأ**.

لماذا يحرق في البداية؟

**أشيع سبب لترك الدواء وهو عابر**: **حرقة ولسعة تصيب نحو ربع المرضى في الأيام الأولى** — وتكون أشد كلما كان الالتهاب أشد. **تخف تلقائياً خلال أيام قليلة مع تحسّن الجلد**. **ما يساعد**: **حفظ الكريم في الثلاجة قبل الدهن**، **وترطيب الجلد جيداً**، **وأحياناً بدء العلاج بكورتيزون خفيف أياماً لإخماد الالتهاب ثم التحوّل إليه**. **أخبر المريض بهذا مسبقاً وإلا توقف في اليوم الثاني**.

ما حقيقة التحذير من السرطان؟

**يجب وضعه في نصابه بأمانة**: أضافت FDA عام 2006 **تحذيراً محاطاً بإطار** عن خطر نظري للمفوما وسرطان الجلد، **بناءً على: (١) دراسات حيوانية بجرعات فموية عالية جداً، (٢) وقياس على مثبطات المناعة الجهازية بعد الزراعة**. **لكن الدراسات البشرية طويلة المدى — بما فيها سجلات تتبع عشرات الآلاف من الأطفال لعشر سنوات — لم تُظهر زيادة حقيقية في الأورام**. **الامتصاص الجهازي منه غير قابل للقياس عملياً**. **التوصية العملية: استخدمه لفترات وليس بلا انقطاع، واحمِ الجلد من الشمس** — والتحذير لا يبرر حرمان طفل من علاج فعّال لوجهه.

ما العلاج الاستباقي؟

**استراتيجية غيّرت إدارة الإكزيما المزمنة**: بدل الانتظار حتى الانتكاس، **يُدهَن الكريم مرتين أسبوعياً على المواضع التي تتكرر فيها النوبات — حتى وهي سليمة ظاهرياً**. **السبب: الجلد المصاب سابقاً يبقى فيه التهاب دون سريري**. **دراسات أظهرت أن هذا يقلل عدد النوبات ويطيل الفترة بينها بوضوح** — مع الحفاظ على الترطيب اليومي المكثف الذي يبقى أساس علاج الإكزيما.

علامات توجب إيقاف بيميكروليموس

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**عدوى جلدية فيروسية: الهربس البسيط والمنتشر والثآليل واللؤلؤي المعدي**
**تحذير نظري بخطر اللمفوما وسرطان الجلد — محاط بإطار وغير مثبت بشرياً**
تفاعلات تحسسية موضعية

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

بيميكروليموس في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـبيميكروليموس

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — الامتصاص عبر الجلد ضئيل ويبقى مستوى الدم غالباً دون حدّ القياس حتى مع الاستخدام الواسع، بخلاف مثبّطات الكالسينيورين الفموية التي تُحمّل الكلى.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يحتاج تحاليل. **يُعاد التقييم إن لم يتحسن خلال 6 أسابيع**، **ورصد أي آفة جلدية جديدة أو تضخم عقد لمفاوية**.

الجرعة الزائدة

لا سمّية جهازية من الاستخدام الموضعي.

ماذا لو نسيت جرعة بيميكروليموس أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **يُوقَف عند زوال الأعراض ولا يُستخدم بلا انقطاع لفترات طويلة**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيميكروليموس وأكسيد الزنك

كلاهما من الأدوية الجلدية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	بيميكروليموس	أكسيد الزنك
المادة الفعالة	Pimecrolimus	Zinc Oxide
أبرز استخدام	الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) الخفيفة والمتوسطة	تسلّخ الحفاض — العلاج والوقاية
جرعة البالغين	طبقة رقيقة مرتين يومياً على المناطق المصابة	يُدهَن طبقة كافية على المنطقة النظيفة الجافة
أشيع أثر جانبي	حرقة ولسعة في موضع الدهن — تصيب نحو ربع المرضى وتخف خلال أيام	نادرة جداً — من أأمن المستحضرات الموضعية
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. فاطمة الطوخي — صيدلي إكلينيكي — المستحضرات الموضعية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن