أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تريبروستينيل

Treprostinil

نظير للبروستاسايكلين يوسّع الأوعية الرئوية، لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

الأسماء التجارية: ريمودولين، تيفاسو
الأشكال المتوفرة: تسريب تحت الجلد أو وريدي مستمرّ، استنشاق، أقراص ممتدة
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة تريبروستينيل

24 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل تريبروستينيل؟

**نظير صناعي مستقرّ لهرمون البروستاسايكلين (البروستاجلاندين I2) الطبيعي، الذي ينقص في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي**. **يرتبط بمستقبلات البروستاسايكلين على العضلات الملساء الوعائية والصفائح، فيرفع الرسول cAMP، مما يرخي الأوعية الرئوية ويوسّعها ويثبّط تكاثر خلاياها وتجمّع الصفائح**. النتيجة خفض ضغط الشريان الرئوي ومقاومته وتحسين أداء البطين الأيمن والقدرة على الجهد. **يتميّز باستقراره الكيميائي وعمره الأطول من الإيبوبروستينول، فيُعطى بطرق متعدّدة: تسريب تحت الجلد أو وريدي مستمرّ، أو استنشاق، أو أقراص فموية**. توسيعه للأوعية في الجسم كله يفسّر الاحمرار والصداع وألم الفكّ، وتسريبه تحت الجلد يسبّب ألماً موضعياً بارزاً.

دواعي استعمال تريبروستينيل

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني لتحسين القدرة على الجهد وتأخير التدهور
الحالات المتوسطة إلى الشديدة التي تحتاج علاجاً بروستاسايكلينياً
يُجمَع مع أدوية أخرى لضغط الرئة حسب الخطة

جرعة تريبروستينيل

البالغون

تسريب مستمرّ يُبدأ بجرعة صغيرة ويُصعَّد ببطء حسب التحمّل، أو استنشاق/أقراص معايرة

الأطفال

استخدام متخصّص بإشراف مركز ضغط الرئة

الحد الأقصى

يُعاير على الاستجابة والتحمّل (لا سقف ثابت في التسريب)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

تريبروستينيل: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: أثر تدريجي على القدرة والأعراض، ويُعاير التسريب لحظياً
عمر النصف: نحو 4 ساعات (أطول من الإيبوبروستينول)
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والبراز

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـتريبروستينيل

أعراض شائعة

ألم واحمرار مكان التسريب تحت الجلد (بارز جداً)
احمرار الوجه وصداع
ألم الفكّ
إسهال وغثيان
هبوط ضغط ودوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

هبوط ضغط شديد
نزيف (يثبّط تجمّع الصفائح)
عدوى مجرى الدم مع القسطرة الوريدية المركزية
توقّف مفاجئ للتسريب يفاقم ضغط الرئة (خطر)
وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية

موانع استعمال تريبروستينيل

مرض انسداد الأوردة الرئوية
خطر نزيف مرتفع
الانقطاع المفاجئ للتسريب (يفجّر تدهوراً)
فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

خافضات الضغط ومدرّات البول: تضخيم الهبوط
مضادات التخثّر ومضادات الصفائح: خطر نزيف متراكم (يثبّط الصفائح)
مثبّطات/محفّزات CYP2C8 (كالجمفيبروزيل والريفامبيسين): تغيّر تركيز الشكل الفموي
أدوية أخرى لضغط الرئة: تُجمَع بعناية

تريبروستينيل للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة في ضغط الرئة أثناء الحمل (الذي يزيد خطورته) بتقدير مركز مختصّ؛ البيانات محدودة. القرار للمختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، وتُدار المضخّة والقسطرة بعناية لتجنّب انقطاع التسريب والعدوى.

أسئلة شائعة عن تريبروستينيل

لماذا يُعطى تريبروستينيل بتسريب مستمرّ ولا يُوقَف فجأة؟

لأنه نظير للبروستاسايكلين قصير العمر نسبياً يعمل بتوسيع الأوعية الرئوية باستمرار، فيُعطى تسريباً مستمرّاً تحت الجلد أو وريدياً عبر مضخّة محمولة للحفاظ على مستوى ثابت. الانقطاع المفاجئ للتسريب (كعطل المضخّة أو انسداد القسطرة) يزيل التوسيع فجأة فيرتفع ضغط الرئة بشدّة وقد يتدهور المريض بسرعة خطيرة. لذا يُدرَّب المريض وأهله على إدارة المضخّة والقسطرة وتفادي الانقطاع، ويُحتفَظ بجرعة ومضخّة احتياطية. لا يُوقَف من تلقاء المريض أبداً، وأي انقطاع يُعالَج فوراً. الأشكال الأخرى (استنشاق وأقراص) أقلّ حرجاً في هذا لكن التسريب يحتاج انتباهاً دائماً لاستمراريته.

لماذا ألم مكان الحقن تحت الجلد بارز مع تريبروستينيل؟

التسريب تحت الجلد لتريبروستينيل يسبّب ألماً واحمراراً موضعياً في مكان الإبرة قد يكون شديداً ومزعجاً جداً، وهو من أبرز تحدّيات هذا الشكل وأكثر ما يدفع بعض المرضى لتفضيل الوريدي رغم مخاطر القسطرة. يُدار الألم بتقنيات موضعية (كمّادات، كريمات مخدّرة، مسكّنات، تدوير مكان الإبرة) وغالباً يخفّ مع الوقت والتأقلم. لا يعني وجود ألم أن هناك عدوى بالضرورة، لكن احمراراً شديداً مع حرارة أو صديد أو حمّى قد يعني عدوى تستدعي مراجعة. يوازن الطبيب والمريض بين ألم التسريب تحت الجلد ومخاطر عدوى القسطرة الوريدية عند اختيار الطريق، حسب تحمّل كل مريض.

ما الأشكال المختلفة لتريبروستينيل وكيف تُختار؟

يتوفّر تريبروستينيل بعدّة أشكال: تسريب مستمرّ تحت الجلد (فعّال لكن مؤلم موضعياً)، أو وريدي مستمرّ عبر قسطرة مركزية (يتجنّب ألم الجلد لكن يخطر بعدوى مجرى الدم)، أو استنشاق عدّة مرات يومياً (أقلّ توغّلاً)، أو أقراص فموية ممتدّة. الاختيار يعتمد على شدّة المرض، وتحمّل المريض للألم أو للقسطرة، وقدرته على إدارة المضخّة، والاستجابة المطلوبة. الحالات الأشدّ قد تحتاج التسريب المستمرّ الأقوى، بينما الأخفّ قد تكفيها الأشكال الأقلّ توغّلاً. يقرّر ذلك مركز مختصّ بضغط الرئة، وقد يُنتقَل بين الأشكال حسب تطوّر الحالة والتحمّل.

متى أراجع الطبيب فوراً أثناء العلاج بتريبروستينيل؟

أي انقطاع في التسريب أو عطل بالمضخّة أو القسطرة (يستدعي إصلاحاً فورياً لتفادي تدهور ضغط الرئة)، أو حمّى وقشعريرة واحمرار وصديد مكان القسطرة الوريدية (عدوى مجرى دم — طوارئ)، أو دوخة شديدة وإغماء (هبوط ضغط)، أو نزيف غير معتاد، أو تفاقم ضيق النفَس المفاجئ. راجع أو اتصل فوراً في هذه الحالات. والتزم إدارة المضخّة والقسطرة بدقّة كما دُرِّبت، واحتفظ بالمعدّات الاحتياطية، ولا توقف التسريب أبداً من تلقاء نفسك، فاستمراريته حيوية.

متى يصبح أثر تريبروستينيل حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

هبوط ضغط شديد
نزيف (يثبّط تجمّع الصفائح)
عدوى مجرى الدم مع القسطرة الوريدية المركزية
توقّف مفاجئ للتسريب يفاقم ضغط الرئة (خطر)
وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع تريبروستينيل؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـتريبروستينيل

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُصعَّد بحذر في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد ويتراكم**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد** مع مراقبة، خاصة للأشكال الفموية.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**القدرة على الجهد وأعراض ضغط الرئة وأداء القلب الأيمن، وضغط الدم (خطر هبوط)، وألم مكان التسريب تحت الجلد، وعلامات النزيف (يثبّط الصفائح)، والالتزام باستمرار التسريب**.

الجرعة الزائدة

احمرار وصداع وهبوط ضغط وغثيان وإسهال. يُدار بخفض أو إيقاف مؤقت للتسريب، ولقصر عمره تتحسّن الأعراض بخفضه.

تريبروستينيل: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء تريبروستينيل. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى القلب والضغط

خافضات الضغط ومدرّات البول: تضخيم الهبوط
أدوية أخرى لضغط الرئة: تُجمَع بعناية
هبوط ضغط شديد

مرضى المعدة والقرحة

خطر نزيف مرتفع
مضادات التخثّر ومضادات الصفائح: خطر نزيف متراكم (يثبّط الصفائح)
نزيف (يثبّط تجمّع الصفائح)

ماذا لو نسيت جرعة تريبروستينيل أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُعاير على الاستجابة والتحمّل (لا سقف ثابت في التسريب)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تريبروستينيل وأولميسارتان

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تريبروستينيل	أولميسارتان
المادة الفعالة	Treprostinil	Olmesartan Medoxomil
أبرز استخدام	ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني لتحسين القدرة على الجهد وتأخير التدهور	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من 6 سنوات
جرعة البالغين	تسريب مستمرّ يُبدأ بجرعة صغيرة ويُصعَّد ببطء حسب التحمّل، أو استنشاق/أقراص معايرة	يبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوعين
أشيع أثر جانبي	ألم واحمرار مكان التسريب تحت الجلد (بارز جداً)	دوخة
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن