أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ثيوفيللين

Theophylline

موسّع شعب قديم يُستخدم كعلاج مساعد في الربو والانسداد الرئوي، هامش أمانه ضيق ويحتاج قياس مستواه.

الأسماء التجارية: كوينوفيللين، ثيوفيللين، أمينوفيللين
الأشكال المتوفرة: أقراص ممتدة 200 و300 ملغ، شراب، حقن (أمينوفيللين)
التصنيف الدوائي: أدوية الجهاز التنفسي

الأصناف التجارية لمادة ثيوفيللين

31 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Quibron-T/SR Tablets · أقراصMead Johnson & Co. / Bristol Mayers أمري فيللين لبوس100 mg · تحاميلAmriya أمري فيللين لبوس300 mg · تحاميلAmriya أمريفللين شراب0.05 gm · شرابAmriya أمينوفيللين · حقنSedico أمینوفیلین25 · حقنHOSPIRA INC امريفللين100 mg · تحاميلAmriya امريفيللين300 mg · تحاميلAmriya امريفيللين0.05gm/5ml · شرابAmriya امينوفيللين250 mg/10 ml · حقنSedico ايتافيللين500mg/5ml · حقنMemphis ثيو300 mg · كبسولاتGlaxo Smithkline ثيو200 mg · كبسولاتGlaxo Smithkline ثيو100 mg · كبسولاتGlaxo Smithkline ثيو-دور300 · أقراصRECORDATI ثيو-دور200 · أقراصRECORDATI ثيوفار300 mg · كبسولاتPharco ثيوفار200 mg · كبسولاتPharco ثيوفار100 mg · كبسولاتPharco ثيوفيل200 mg · أقراصMemphis ثيوفيللين200 mg · أقراصAmriya ريافللين12 · شرابRIYADH PHARMA زانثيوم اس ار400 mg · كبسولاتDebeiky سيدوفيللين · حقنCid سيدوفيللين300mg/5ml · حقنCid سيدوفيللين300 mg · حقنCID سيدوفيللين حقن وريد · حقنCID فاركوفيلين125 mg · تحاميلPharco كيبرون تي/اس ار300 mg · أقراصSmithkline Beecham يونيفيللين400 mg · أقراصel Nile يونيفيلين300 mg · أقراصel Nile

كيف يعمل ثيوفيللين؟

مثبط غير انتقائي للفوسفوديستراز فيرتفع AMP الحلقي في العضلات الملساء الشعبية وترتخي، ومضاد لمستقبلات الأدينوزين المسببة لتضييق الشعب. له أيضاً أثر مضاد للالتهاب بجرعات منخفضة ويحسّن انقباض الحجاب الحاجز — أثر مفيد في الانسداد الرئوي المزمن.

دواعي استعمال ثيوفيللين

الربو المزمن كعلاج مساعد
مرض الانسداد الرئوي المزمن
ضيق التنفس الليلي المتكرر
انقطاع النفس لدى الخدّج (بإشراف)

جرعة ثيوفيللين

البالغون

300-600 ملغ يومياً مقسمة، وتُعدّل بقياس المستوى في الدم

الأطفال

حسب الوزن والعمر بقرار طبي دقيق

الحد الأقصى

يُحدد بمستوى الدم لا برقم ثابت (الهدف 10-20 ميكروغرام/مل)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ ثيوفيللين ومتى يزول

بداية المفعول: 30 دقيقة للشكل العادي
عمر النصف: **متغيّر جداً: 8 ساعات للبالغ و3-5 ساعات للطفل و24 ساعة في قصور الكبد أو القلب**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP1A2

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـثيوفيللين

أعراض شائعة

غثيان وقيء
أرق وتوتر
خفقان
صداع
رجفة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تشنجات صرعية
اضطراب نظم قلبي خطير
قيء متواصل (علامة تسمم)
انخفاض البوتاسيوم

موانع استعمال ثيوفيللين

اضطرابات نظم القلب النشطة
الصرع غير المسيطر عليه
قرحة المعدة النشطة
فرط نشاط الغدة الدرقية

التداخلات الدوائية

السيبروفلوكساسين والإريثروميسين: ترفع تركيزه لمستويات سامة
التدخين: يسرّع تكسيره فيقلل تركيزه — الإقلاع المفاجئ يرفعه
الكافيين: تأثير تراكمي (توتر وخفقان)
الفينيتوين والريفامبيسين: تقلل تركيزه

ثيوفيللين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة مع مراقبة المستوى، فالسيطرة على الربو أولوية أثناء الحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، ولا تُكسر الأقراص الممتدة.

أسئلة شائعة عن ثيوفيللين

لماذا يحتاج قياس مستوى في الدم؟

**لأن نافذته العلاجية من أضيق ما في الطب**: **المستوى الفعال 10-20 ميكروجرام/مل، والسمّية تبدأ فوق 20 مباشرة** — **بل قد تظهر أعراض عند 15 لدى بعض المرضى**. **وأعراض السمّية تتدرج**: **غثيان وقيء وأرق ورجفة وخفقان أولاً، ثم تسارع نبض واضطراب نظم، ثم تشنّجات قد تكون مقاومة للعلاج وقاتلة**. **والخطر الخبيث: التشنّج قد يحدث بلا أعراض تحذيرية سابقة لدى بعض المرضى**. **ولهذا: يُقاس المستوى عند بدء العلاج، ومع كل تغيير جرعة، ومع كل دواء جديد يُضاف، وعند أي عرض مشبوه**.

ما التداخلات التي ترفع مستواه بشكل خطر؟

**قائمة طويلة تجعل كل دواء جديد سؤالاً**: **ترفع مستواه**: **السيبروفلوكساسين (من أشهرها وأخطرها)، والإريثروميسين والكلاريثروميسين، والسيميتيدين، والألوبيورينول، وحبوب منع الحمل، وفلوفوكسامين، والفيراباميل، والفلوكونازول**. **وكذلك: قصور القلب، وأمراض الكبد، والحمى المستمرة، والعدوى الفيروسية، والتقدم في السن** — **كلها تبطئ استقلابه**. **وتخفض مستواه**: **التدخين (بشدة — فالإقلاع المفاجئ يرفع المستوى فجأة وقد يسبب سمّية)، والريفامبيسين، والفينيتوين، والكاربامازيبين، والفينوباربيتال**. **والقاعدة: أخبر كل طبيب أنك تتناوله قبل أي وصفة**.

لماذا تراجع استخدامه في الربو؟

**حلّت محله علاجات أفعل وأأمن بكثير**: **الكورتيزون المستنشق وموسّعات بيتا طويلة المفعول والمضادات الكولينية الاستنشاقية** — **كلها أقوى في الربو والانسداد الرئوي، وتُعطى موضعياً في الرئة فتقل الأعراض الجهازية تماماً**. **بينما الثيوفيللين جهازي بنافذة ضيقة وتداخلات كثيرة**. **ولهذا نزل في الإرشادات إلى خط لاحق**. **لكنه لم يُهجر تماماً**: **يبقى خياراً في الانسداد الرئوي المزمن المقاوم، وفي البلدان أو الحالات التي تتعذّر فيها العلاجات الاستنشاقية، وفي انقطاع نفس الخدّج (بشكل الكافيين الأقرب له)**، **وله أثر مضاد التهاب بجرعات صغيرة قيد البحث**.

لماذا يُحذَّر من كسر الأقراص ممتدة المفعول؟

**لأن الكسر يحوّل جرعة 12 ساعة إلى دفعة فورية قد تكون سامّة**: **الأقراص ممتدة التحرر مصمّمة لإطلاق الدواء تدريجياً** — **وكسرها أو سحقها أو مضغها يفجّر الجرعة كاملة دفعة واحدة**، **فيقفز المستوى إلى نطاق السمّية**. **والقاعدة: تُبلَع كاملة بكوب ماء** — إلا إن كان القرص مخدّداً وأجازت النشرة تنصيفه صراحة. **ونقطة ثانية: لا تبدّل بين الأشكال أو الشركات المصنّعة دون إعادة قياس المستوى** — **فمعدلات التحرر تختلف بينها**. **وثالثة: تناوله في توقيت ثابت كل يوم، ومع أو بدون طعام باتساق** — فالطعام الدسم قد يسرّع التحرر من بعض المستحضرات.

ثيوفيللين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

تشنجات صرعية
اضطراب نظم قلبي خطير
قيء متواصل (علامة تسمم)
انخفاض البوتاسيوم

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ثيوفيللين والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـثيوفيللين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً. **تُخفَّض الجرعة بوضوح في تشمّع الكبد وقصور القلب وكبار السن** — عمر النصف يتضاعف.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**قياس مستوى الثيوفيللين في الدم ضروري** — النطاق العلاجي 10-20 ميكروغرام/مل والسمّية تبدأ قرب الحد الأعلى. يُقاس بعد 3 أيام من أي تعديل، **ويُعاد عند أي دواء جديد أو تغيّر في التدخين**.

الجرعة الزائدة

**خطر ونافذته ضيقة**: قيء متواصل وتسارع نبض واضطراب نظم وتشنجات قد تسبق أي عرض آخر. تستدعي دخولاً؛ الفحم النشط متعدد الجرعات يفيد وقد يلزم غسيل دموي.

ماذا يعني ثيوفيللين لمريض مزمن؟

قبل إضافة ثيوفيللين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

اضطرابات نظم القلب النشطة
اضطراب نظم قلبي خطير

مرضى المعدة والقرحة

قرحة المعدة النشطة

ماذا لو نسيت جرعة ثيوفيللين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدد بمستوى الدم لا برقم ثابت (الهدف 10-20 ميكروغرام/مل)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ثيوفيللين وبيكلوميثازون

كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ثيوفيللين	بيكلوميثازون
المادة الفعالة	Theophylline	Beclomethasone Dipropionate
أبرز استخدام	الربو المزمن كعلاج مساعد	العلاج الوقائي المنتظم للربو المزمن
جرعة البالغين	300-600 ملغ يومياً مقسمة، وتُعدّل بقياس المستوى في الدم	100-400 ميكروغرام مرتين يومياً حسب شدة الربو
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء	القلاع الفموي (فطريات)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سماح الليثي — استشاري الأمراض الصدرية للأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن