اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريجورافينيب

Regorafenib

مثبّط كيناز متعدّد الأهداف، لسرطان القولون والكبد والأورام اللحمية المعوية المتقدّمة.

الأسماء التجارية
ستيفارجا، ريجورافينيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 40 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة ريجورافينيب

3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

STIVARGA40 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Stivarga®40 mg / tablet · أقراصBAYER AG., Germany, Leverkusenستيفارجا40 · أقراصBAYER AG

كيف يعمل ريجورافينيب؟

**مثبّط تيروزين كيناز فموي «متعدّد الأهداف»، يعطّل عدّة كينازات تدعم نموّ الورم وتكوّن أوعيته وبيئته**. **يثبّط مستقبلات عامل نمو الأوعية (VEGFR) — فيمنع بناء أوعية الورم؛ ومستقبلات أخرى محرّكة للنموّ (كـKIT وRET وRAF وPDGFR وFGFR) — فيكبح إشارات نموّ الورم من عدّة مسارات**. **هذا الاستهداف الواسع (لتكوّن الأوعية والنموّ والبيئة الورمية معاً) يجعله فعّالاً في أورام مقاومة استنفدت علاجات أخرى**. يُستخدم في سرطان القولون والمستقيم المنتشر، وسرطان الكبد (الخلايا الكبدية) المتقدّم، والأورام اللحمية المعوية المعدية (GIST) بعد فشل علاجات سابقة. **أبرز مخاوفه المميّزة متلازمة اليد-القدم (احمرار وألم وتقشّر شديد في الكفّين والقدمين — بارزة معه)، وارتفاع الضغط، والتعب، والإسهال، وتسمّم الكبد (تحذير محاط بإطار)، والنزيف**.

دواعي استعمال ريجورافينيب

  • سرطان القولون والمستقيم المنتشر (بعد فشل العلاجات القياسية)
  • سرطان الكبد (الخلايا الكبدية) المتقدّم (بعد سورافينيب)
  • الأورام اللحمية المعوية المعدية (GIST) بعد فشل إيماتينيب وسونيتينيب

جرعة ريجورافينيب

البالغون

160 ملغ مرة يومياً لمدّة 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع وجبة قليلة الدسم

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

160 ملغ يومياً ضمن الدورة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة ريجورافينيب داخل الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
نحو 28 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـريجورافينيب

أعراض شائعة

  • متلازمة اليد-القدم (احمرار وألم وتقشّر بالكفّين والقدمين — بارزة)
  • تعب وضعف
  • ارتفاع ضغط
  • إسهال وفقدان شهية ونقص وزن
  • ارتفاع إنزيمات الكبد وطفح

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تسمّم كبدي شديد وفشل كبدي (تحذير محاط بإطار)
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)
  • ثقب أو ناسور معوي
  • ارتفاع ضغط شديد وأحداث قلبية
  • متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي، وتأخّر التئام الجروح

موانع استعمال ريجورافينيب

  • القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيماته غير المضبوط
  • نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف)
  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل، والحمل

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
  • محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

ريجورافينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة في العبوة الأصلية بعيداً عن الرطوبة (حسّاس).

أسئلة شائعة عن ريجورافينيب

ما ميزة ريجورافينيب متعدّد الأهداف في الأورام المقاومة؟
ريجورافينيب مثبّط كيناز «متعدّد الأهداف»: بدل استهداف كيناز واحد، يعطّل عدّة كينازات معاً تدعم الورم من جهات مختلفة — مستقبلات عامل نمو الأوعية (VEGFR، فيمنع بناء أوعية الورم)، ومستقبلات محرّكة للنموّ (KIT، RET، RAF، PDGFR، FGFR)، ومكوّنات البيئة الورمية. هذا الاستهداف الواسع يجعله فعّالاً في أورام «مقاومة» استنفدت علاجات أخرى. لذا يُستخدم كخطّ متأخّر في: سرطان القولون المنتشر (بعد فشل العلاجات القياسية)، وسرطان الكبد المتقدّم (بعد سورافينيب)، والأورام اللحمية المعوية GIST (بعد إيماتينيب وسونيتينيب). يقدّم خياراً حين تفشل الخيارات الأخرى. لكن استهدافه الواسع يعني آثاراً متعدّدة (كبدية، جلدية، ضغط، نزيف). يُؤخذ بجدول ثلاثة أسابيع وأسبوع راحة. يقرّره اختصاصي الأورام في مرحلة متقدّمة من المرض بعد موازنة الفوائد والمخاطر. تعدّد أهدافه سلاح ذو حدّين: فعالية في المقاومة مقابل آثار أوسع تحتاج مراقبة.
لماذا متلازمة اليد-القدم بارزة مع ريجورافينيب وكيف تُدار؟
متلازمة اليد-القدم (التفاعل الجلدي الكفّي-الأخمصي) من أبرز وأشيع آثار ريجورافينيب: احمرار وتورّم وألم وتنميل، ثم تقشّر وتشقّق وأحياناً بثور في راحتَي اليدين وأخمصَي القدمين، خاصة مناطق الضغط والاحتكاك. قد تكون مؤلمة ومعيقة للمشي واستخدام اليدين. تظهر غالباً في الأسابيع الأولى. للإدارة والوقاية: افحص يديك وقدميك قبل البدء وعالج أي تقرّن، واستخدم مرطّبات كريمية سميكة بانتظام، وارتدِ جوارب وأحذية مريحة قطنية وتجنّب الضغط والاحتكاك والحرارة والأعمال اليدوية الشاقّة، وقد تُستخدم كريمات مقشّرة أو مسكّنة. إن اشتدّت، تُخفَّض جرعة ريجورافينيب أو تُوقَف مؤقتاً حتى تتحسّن. أبلغ فريقك عن أي احمرار أو ألم أو تقشّر باليدين والقدمين مبكّراً. العناية الوقائية من البداية تقلّل شدّتها. هذه المتلازمة من أهمّ ما يؤثّر على نوعية حياة مرضى ريجورافينيب، وإدارتها الجيدة تسمح بمواصلة العلاج. أبلغ مبكّراً لتعديل الجرعة عند اللزوم.
لماذا يحمل ريجورافينيب تحذيراً كبدياً محاطاً بإطار؟
ريجورافينيب يحمل تحذيراً محاطاً بإطار (أشدّ التحذيرات) من التسمّم الكبدي الشديد، الذي قد يكون خطيراً ونادراً قاتلاً (فشل كبدي). قد يرفع إنزيمات الكبد والبيليروبين، خاصة في الأشهر الأولى. لذا تُراقَب وظائف الكبد بكثافة: قبل البدء ثم بشكل متكرّر (كل أسبوعين أول شهرين) طوال العلاج. إن ارتفعت الإنزيمات، تُخفَّض الجرعة أو تُوقَف حتى تتعافى، وإن كان الارتفاع شديداً يُوقَف الدواء نهائياً. أعراض المشكلة الكبدية (اصفرار، بول داكن، غثيان، ألم أعلى البطن يمين، تعب شديد) تُبلَّغ فوراً. لا تتخطَّ تحاليل الكبد المجدولة حتى لو شعرت بخير، فالكشف المبكّر عن الأثر الكبدي قبل تفاقمه يسمح بإيقاف الدواء بأمان. هذه المراقبة الكبدية المكثّفة شرط أساسي لاستخدام ريجورافينيب. تجنّب الكحول والأدوية السامّة للكبد. الموازنة بين فعاليته في الأورام المقاومة وحماية الكبد تتحقّق بهذه المراقبة الصارمة. أبلغ عن أي عرض كبدي فوراً.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول ريجورافينيب؟
اصفرار وبول داكن وغثيان وألم أعلى البطن يمين وتعب شديد (تسمّم كبدي — راجع فوراً)، أو احمرار وألم وتقشّر شديد باليدين والقدمين (متلازمة اليد-القدم)، أو نزيف (براز أسود أو دموي، قيء دموي، رعاف متكرّر)، أو ألم بطن شديد مفاجئ (ثقب معوي)، أو صداع شديد وارتفاع ضغط، أو صداع مع تشوّش وتشنّج (اعتلال دماغ). راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل الكبد المكثّفة وقياس الضغط، وجدول الثلاثة أسابيع وأسبوع الراحة، والعناية الوقائية باليدين والقدمين، وأبلغ طبيبك قبل أي جراحة (يُوقَف) وبكل أدويتك، وتجنّب عصير الجريب فروت.

متى توقف ريجورافينيب وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • تسمّم كبدي شديد وفشل كبدي (تحذير محاط بإطار)
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)
  • ثقب أو ناسور معوي
  • ارتفاع ضغط شديد وأحداث قلبية
  • متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي، وتأخّر التئام الجروح

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـريجورافينيب

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

  • يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـريجورافينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يحمل تحذيراً محاطاً بإطار من التسمّم الكبدي الشديد، فتُراقَب وظائف الكبد بكثافة (خاصة أول أشهر) ويُخفَّض أو يُوقَف عند الارتفاع، ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد بكثافة (تحذير محاط بإطار — كل أسبوعين أول شهرين)، ومتلازمة اليد-القدم، وضغط الدم، وأعراض النزيف والقلب، والتئام الجروح، والاستجابة، وثقب معوي**

الجرعة الزائدة

تفاقم الآثار (كبد، جلد، ضغط). يُدار بإيقاف الدواء والعلاج الداعم.

ريجورافينيب ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة ريجورافينيب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيماته غير المضبوط
  • تسمّم كبدي شديد وفشل كبدي (تحذير محاط بإطار)

مرضى القلب والضغط

  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • ارتفاع ضغط شديد وأحداث قلبية

مرضى المعدة والقرحة

  • نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف)
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)

ماذا لو نسيت جرعة ريجورافينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 160 ملغ يومياً ضمن الدورة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريجورافينيب وإيتوبوسيد

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةريجورافينيبإيتوبوسيد
المادة الفعالةRegorafenibEtoposide
أبرز استخدامسرطان القولون والمستقيم المنتشر (بعد فشل العلاجات القياسية)سرطان الرئة بخلايا صغيرة
جرعة البالغين160 ملغ مرة يومياً لمدّة 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع وجبة قليلة الدسم50-100 ملغ/م² وريدياً لأيام متتالية كل 3-4 أسابيع
أشيع أثر جانبيمتلازمة اليد-القدم (احمرار وألم وتقشّر بالكفّين والقدمين — بارزة)غثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن