أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريفاستيجمين

Rivastigmine

مثبط كولين إستراز للزهايمر وخرف باركنسون، ولصقته الجلدية تقلل الآثار الهضمية كثيراً.

الأسماء التجارية: إكسيلون، ريفاستيج، ألزينون
الأشكال المتوفرة: كبسولات 1.5 و3 و4.5 و6 ملغ، لصقة جلدية 4.6 و9.5 و13.3 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة ريفاستيجمين

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

EXELON4.6 MG/24H · أقراصYMH & BAHRAIN PHARMACY EXELON9.5 MG/24H · أقراصYMH & BAHRAIN PHARMACY EXELON PATCH4.6 mg · أقراصLTS LOHMANN THERAPIE- SYSTEME AG EXELON PATCH9.5 mg · أقراصLTS LOHMANN THERAPIE- SYSTEME AG EXELON ® PATCH9.5 mg/24 h · أقراصLTS LOHMANN THERAPIE-SYSTEME AG, Germany, Andernach EXELON ® PATCH4.6 mg/24 h · أقراصLTS LOHMANN THERAPIE-SYSTEME AG, Germany, Andernach Exelon Transdermal Patch · أقراصNovartis Pharma Zeyzelf®4.6 mg/24 h · أقراصLuye Pharma AG, Germany, Miesbach Zeyzelf®9.5 mg/24 h · أقراصLuye Pharma AG, Germany, Miesbach إكسلون9.5 mg · أقراصNOVARTIS إكسلون6 · كبسولاتNOVARTIS إكسلون4.6 mg · أقراصNOVARTIS إكسلون3 · كبسولاتNOVARTIS إكسلون1.5 · كبسولاتNOVARTIS اكسيلون9mg/5cm · أقراصLts Lohman اكسيلون9.5 · أقراصLts Lohmann Therapie Systeme Ag-germany اكسيلون3 mg · كبسولاتNovartis اكسيلون6 mg · كبسولاتNovartis اكسيلون1.5 mg · كبسولاتNovartis اكسيلون4.5 mg · كبسولاتNovartis تريفاسين لاصقة جلدية18 · أقراصAcino AG تريفاسين لاصقة جلدية9 · أقراصAcino AG ريفيتال1.5 mg · كبسولاتGENEPHARM S.A ريفيتال3 mg · كبسولاتGENEPHARM S.A ريفيتال4.5 mg · كبسولاتGENEPHARM S.A ريفيتال6 mg · كبسولاتGENEPHARM S.A زيزلف25.92 mg · أقراصLuye Pharma Limited زيزلف51.84 mg · أقراصLuye Pharma Limited يونيريفاستجمين6 mg · كبسولاتUnipharma co

كيف يعمل ريفاستيجمين؟

مثبط شبه عكسي لإنزيمَي الأسيتيل كولين إستراز والبوتيريل كولين إستراز معاً — وتثبيط الثاني يميّزه عن الدونيبيزيل والغالانتامين. يرفع مستوى الأسيتيل كولين في الشقوق المشبكية القشرية والحُصينية فيحسّن النقل الكوليني الذي يتدهور في الزهايمر. **الأثر عرَضي فقط** — يخفف الأعراض ولا يوقف موت الخلايا العصبية ولا يغيّر مسار المرض.

دواعي استعمال ريفاستيجمين

خرف الزهايمر بدرجاته الخفيفة والمتوسطة والشديدة
الخرف المصاحب لداء باركنسون
تحسين الوظائف الإدراكية اليومية

جرعة ريفاستيجمين

البالغون

الكبسولات: 1.5 ملغ مرتين يومياً وتُرفع كل 4 أسابيع. اللصقة: 4.6 ملغ/24 ساعة ثم 9.5

الأطفال

لا يُستخدم للأطفال

الحد الأقصى

12 ملغ يومياً كبسولات، أو 13.3 ملغ/24 ساعة لصقة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول ريفاستيجمين في الجسم

بداية المفعول: ساعة فموياً و8 ساعات للاصقة
عمر النصف: 1.5 ساعة لكن تثبيط الإنزيم يدوم 10 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالإنزيم نفسه ويُطرح بالبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـريفاستيجمين

أعراض شائعة

غثيان وقيء (شديد مع الكبسولات)
فقدان شهية ونزول وزن
إسهال
دوخة
تهيّج جلدي مع اللصقة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نزول وزن شديد
بطء نبض وإغماء
نزيف هضمي وقرحة
تشنجات
تفاعلات جلدية شديدة مع اللصقة

موانع استعمال ريفاستيجمين

الحساسية للريفاستيجمين أو مشتقات الكارباميت
بطء النبض الشديد واضطرابات التوصيل
قرحة المعدة النشطة
الربو الشديد

التداخلات الدوائية

مضادات الكولين: تعاكس تأثيره تماماً
حاصرات بيتا: خطر بطء نبض شديد
مرخيات العضلات أثناء التخدير: تأثير متبادل — أخبر طبيب التخدير
مضادات الالتهاب: خطر القرحة

ريفاستيجمين للحامل والمرضع

غير مخصص لهذه الفئة عادةً.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، واللصقة في غلافها حتى الاستخدام.

أسئلة شائعة عن ريفاستيجمين

لماذا اللصقة أفضل من الكبسولات؟

**اللصقة تحلّ المشكلة الأساسية للكبسولات: الأعراض الهضمية**: **الريفاستيجمين الفموي يسبب غثياناً وقيئاً وفقدان شهية لدى نسبة كبيرة (تصل إلى 47% في التجارب)** — **لأن التركيز يقفز بسرعة بعد كل جرعة فينبّه مستقبلات الكولين في الجهاز الهضمي بشدة**. **واللصقة تطلق الدواء ببطء وثبات على مدار 24 ساعة** — **فلا قفزات، والغثيان يهبط إلى نحو ثلث ما هو مع الكبسولات مع فعالية مماثلة**. **وميزتان إضافيتان عمليتان جداً في الخرف**: **جرعة واحدة يومياً بدل مرتين، ومقدّم الرعاية يرى اللصقة فيتأكد أنها استُخدمت** — **وهذا يحل مشكلة الالتزام لدى مريض ينسى بطبيعة مرضه**.

كيف أستخدم اللصقة بأمان؟

على جلد سليم نظيف جاف بالظهر أو أعلى الذراع أو الصدر، وغيّر مكانها يومياً ولا تُعِد نفس المكان قبل 14 يوماً. الأهم: انزع القديمة قبل وضع الجديدة — وضع لصقتين معاً سبب معروف لجرعة زائدة خطيرة.

ما الفرق بينه وبين الدونيبيزيل؟

**كلاهما يثبّط الأسيتيل كولين إستراز لكن الريفاستيجمين يفعل أكثر**: **الدونيبيزيل يثبّط إنزيماً واحداً (الأسيتيل كولين إستراز) بشكل انتقائي**، **بينما الريفاستيجمين يثبّط إنزيمين: الأسيتيل كولين إستراز والبيوتيريل كولين إستراز معاً**. **والثاني يزداد نشاطه مع تقدّم الخرف** — **وهذا قد يفسّر فائدة إضافية في المراحل المتوسطة والمتقدمة**. **وميزة الريفاستيجمين الأوضح: هو المعتمد لخرف باركنسون وخرف أجسام ليوي** — **حيث النقص الكوليني أشد**. **مقابل ذلك: الدونيبيزيل أسهل (قرص واحد يومياً بأعراض أقل) وأرخص وأوسع استخداماً في زهايمر النمطي**.

لماذا مراقبة الوزن مهمة؟

**فقدان الوزن مشكلة حقيقية في هذا الدواء تُغفَل كثيراً**: **مثبطات الكولين إستراز ترفع الأسيتيل كولين في الجهاز الهضمي** — **فتسبب غثياناً وقيئاً وإسهالاً وفقدان شهية**. **والمريض المسنّ بالخرف معرّض أصلاً لسوء التغذية**: **ينسى الأكل، ويفقد حاسة الشم والتذوق، وقد يعجز عن استخدام أدوات الطعام**. **فيجتمع العاملان**. **وفقدان الوزن لدى المسنّ ليس تفصيلاً تجميلياً** — **بل يرتبط بضعف العضلات والسقوط والكسور وضعف المناعة وارتفاع الوفيات**. **والقاعدة: وزن شهري مسجّل، وأي فقدان يتجاوز 5% خلال شهور يستدعي مراجعة الجرعة وتقييماً تغذوياً**.

علامات توجب إيقاف ريفاستيجمين

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

نزول وزن شديد
بطء نبض وإغماء
نزيف هضمي وقرحة
تشنجات
تفاعلات جلدية شديدة مع اللصقة

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ريفاستيجمين والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـريفاستيجمين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُرفَع الجرعة ببطء أكبر في القصور الكلوي والكبدي — الآثار الهضمية أشد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الوزن (فقدان شهية وقيء شائعان جداً وأشد من الدونيبيزيل)**، والنبض، وتقييم ذهني كل 6 أشهر، **وفحص موضع اللاصقة يومياً**.

الجرعة الزائدة

**أزمة كولينية**: قيء شديد وإفراز لعابي وتعرّق وبطء نبض وهبوط ضغط وتشنجات وضعف تنفسي. الترياق الأتروبين. **خطأ شائع مع اللاصقة: نسيان نزع القديمة قبل وضع الجديدة** فتتراكم الجرعات.

ريفاستيجمين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ريفاستيجمين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الربو والصدر

الربو الشديد

مرضى المعدة والقرحة

قرحة المعدة النشطة
مضادات الالتهاب: خطر القرحة
نزيف هضمي وقرحة

ماذا لو نسيت جرعة ريفاستيجمين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 12 ملغ يومياً كبسولات، أو 13.3 ملغ/24 ساعة لصقة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريفاستيجمين ولاسميديتان

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ريفاستيجمين	لاسميديتان
المادة الفعالة	Rivastigmine	Lasmiditan
أبرز استخدام	خرف الزهايمر بدرجاته الخفيفة والمتوسطة والشديدة	علاج نوبة الصداع النصفي الحادّة (مع أو دون هالة) لدى البالغين
جرعة البالغين	الكبسولات: 1.5 ملغ مرتين يومياً وتُرفع كل 4 أسابيع. اللصقة: 4.6 ملغ/24 ساعة ثم 9.5	50 أو 100 أو 200 ملغ عند بدء النوبة، جرعة واحدة (لا تُكرَّر لنفس النوبة)
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء (شديد مع الكبسولات)	دوخة
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سلوى بدوي — استشاري الصرع واضطرابات الحركة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن