مطهرات وعناية بالجروحيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
سلفاديازين الفضة
Silver Sulfadiazine
الكريم المرجعي للوقاية من عدوى الحروق، يجمع أثر الفضة والسلفوناميد معاً.
- الأسماء التجارية
- فلامازين، دارمازين، سيلفادين
- الأشكال المتوفرة
- كريم 1%
- التصنيف الدوائي
- مطهرات وعناية بالجروح
الأصناف التجارية لمادة سلفاديازين الفضة
21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل سلفاديازين الفضة؟
يتفكك ببطء على سطح الجرح فيطلق أيونات الفضة والسلفاديازين بآليتين مستقلتين: **الفضة** ترتبط بالحمض النووي البكتيري وبمجموعات السلفهيدريل في إنزيماته فتعطّلها، **والسلفاديازين** يثبّط تصنيع حمض الفوليك البكتيري. الإطلاق البطيء يحافظ على تركيز فعّال ساعات، والطيف واسع يشمل الزائفة الزنجارية والمبيضات — أشهر ملوّثات الحروق.
دواعي استعمال سلفاديازين الفضة
- الوقاية من عدوى الحروق من الدرجتين الثانية والثالثة
- علاج عدوى الحروق القائمة
- قرح الساق وقرح الفراش المصابة
- الجروح المزمنة المعرّضة للتلوث
جرعة سلفاديازين الفضة
البالغون
طبقة بسماكة 3-5 مم مرة أو مرتين يومياً على الجرح المنظّف
الأطفال
**لا يُستخدم لحديثي الولادة ولا في أول شهرين**
الحد الأقصى
يُغطى الجرح بالكامل ويُجدَّد يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ سلفاديازين الفضة ومتى يزول
- بداية المفعول
- أثر مباشر على سطح الجرح
- عمر النصف
- الامتصاص من الجلد السليم ضئيل، **لكنه يرتفع من الحروق الواسعة**
- طريقة الإخراج
- الجزء الممتص من السلفاديازين يُطرح بالكلى
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـسلفاديازين الفضة
أعراض شائعة
- حرقة أو ألم موضعي عابر
- تلوّن الجرح رمادياً
- حكة
- طفح
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **نقص العدلات العابر (يحدث لدى نسبة ملحوظة في الأيام الأولى)**
- تفاعلات جلدية شديدة
- سمّية كلوية مع الحروق الواسعة
- اليرقان النووي لدى حديثي الولادة
- التصبّغ الفضي الدائم
موانع استعمال سلفاديازين الفضة
- **حديثو الولادة وأول شهرين من العمر — ممنوع** (خطر اليرقان النووي)
- **الحمل في الثلث الأخير**
- الحساسية للسلفوناميدات
- نقص إنزيم G6PD
التداخلات الدوائية
- مستحضرات إنزيمية لتنظيف الجروح: يعطّلها الفضة
- السيميتيدين: قد يزيد خطر نقص العدلات
- الجزء الممتص قد يتفاعل كأي سلفوناميد مع الوارفارين وأدوية السكري
سلفاديازين الفضة للحامل والمرضع
**يُتجنّب في الثلث الأخير** — السلفوناميدات تزيح البيليروبين عن الألبيومين وتسبب يرقاناً نووياً للمولود. يُستخدم بحذر في الثلثين الأولين على مساحات محدودة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء — **يتحول لونه إلى الرمادي الداكن بالتعرض للضوء ويُتلَف**.
أسئلة شائعة عن سلفاديازين الفضة
لماذا يصبح الجرح رمادياً؟
لماذا يُمنع للمواليد؟
لماذا تُفحَص صورة الدم؟
هل ما زال الخيار الأول للحروق؟
سلفاديازين الفضة: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- **نقص العدلات العابر (يحدث لدى نسبة ملحوظة في الأيام الأولى)**
- تفاعلات جلدية شديدة
- سمّية كلوية مع الحروق الواسعة
- اليرقان النووي لدى حديثي الولادة
- التصبّغ الفضي الدائم
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـسلفاديازين الفضة
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـسلفاديازين الفضة
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر شديد في القصور الكلوي مع الحروق الواسعة** — امتصاص السلفاديازين يرتفع وقد يتراكم. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة دم كاملة مع الاستخدام على مساحات واسعة** (خطر نقص العدلات في الأيام 2-4)، ووظائف الكلى، ومستوى السلفا في الدم عند الحروق الواسعة جداً.
الجرعة الزائدة
الامتصاص الواسع يسبب نقص عدلات وسمّية كلوية وتصبّغ فضي بالجلد. يُوقَف ويُعالَج داعماً.
ماذا يعني سلفاديازين الفضة لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات سلفاديازين الفضة ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- سمّية كلوية مع الحروق الواسعة
مرضى السكري
- الجزء الممتص قد يتفاعل كأي سلفوناميد مع الوارفارين وأدوية السكري
ماذا لو نسيت جرعة سلفاديازين الفضة أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُغطى الجرح بالكامل ويُجدَّد يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سلفاديازين الفضة وحمض البوريك
كلاهما من مطهرات وعناية بالجروح، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | سلفاديازين الفضة | حمض البوريك |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Silver Sulfadiazine | Boric Acid |
| أبرز استخدام | الوقاية من عدوى الحروق من الدرجتين الثانية والثالثة | التهاب المهبل الفطري المتكرّر أو المقاوم (خاصة الأنواع غير البيضاء) |
| جرعة البالغين | طبقة بسماكة 3-5 مم مرة أو مرتين يومياً على الجرح المنظّف | تحميلة مهبلية 600 ملغ ليلاً لمدّة 14 يوماً (وأحياناً صيانة مرّتين أسبوعياً) |
| أشيع أثر جانبي | حرقة أو ألم موضعي عابر | حرقة أو تهيّج مهبلي |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.