المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سوغاماديكس

Sugammadex

عامل عكسي يبطل مفعول مرخيات العضلات (روكورونيوم وفيكورونيوم) بسرعة بعد التخدير.

الأسماء التجارية: بريديون، سوغاماديكس
الأشكال المتوفرة: محلول وريدي 100 ملغ/مل
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة سوغاماديكس

38 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل سوغاماديكس؟

**جزيء حلقي مجوّف (سايكلوديكسترين معدّل) يحبس داخله جزيء مرخي العضلات الأمينوستيرويدي (روكورونيوم أو فيكورونيوم) بإحكام كقفص**، فيسحبه من موضِع عمله عند الوصل العصبي العضلي. **بانخفاض الدواء الحرّ في الدم ينتقل المرخي من العضلة إلى البلازما ليُحبَس أيضاً، فيُبطَل الارتخاء بسرعة وتعود القوة العضلية والتنفّس خلال دقائق**. لا يعمل عبر الأستيل كولين كالأدوية القديمة (النيوستيغمين)، فلا يحتاج إعطاء أتروبين ولا يسبّب آثارها الكولينية. يُطرَح المركّب المتّحد كلوياً، ويمكنه عكس الارتخاء العميق حتى، مما جعله نقلة في أمان التخدير.

دواعي استعمال سوغاماديكس

عكس الحصار العصبي العضلي الناتج عن روكورونيوم أو فيكورونيوم بعد الجراحة
العكس الطارئ السريع حين يتعذّر التنفّس أو التنبيب
عكس الحصار العميق حين لا تكفي مضادات الكولينستراز

جرعة سوغاماديكس

البالغون

يُحسَب حسب الوزن وعمق الحصار (2 أو 4 أو 16 ملغ لكل كيلوغرام) وريدياً

الأطفال

من عمر سنتين للحصار الاعتيادي حسب الوزن بإشراف التخدير

الحد الأقصى

حسب عمق الحصار (16 ملغ/كغ للعكس الطارئ الفوري)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول سوغاماديكس في الجسم

بداية المفعول: يعكس الارتخاء خلال 2-3 دقائق من الحقن الوريدي
عمر النصف: نحو 2 ساعة (والمركّب المتّحد أطول في القصور الكلوي)
طريقة الإخراج: يُطرح كلوياً دون تغيّر أساساً كمركّب متّحد بالمرخي

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسوغاماديكس

أعراض شائعة

غثيان وقيء بعد الجراحة
بطء نبض
تغيّر تذوّق عابر
صداع
ألم مكان الحقن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
بطء قلب شديد قد يصل لتوقّف جيبي
عودة الحصار العصبي العضلي (خاصة القصور الكلوي)
تفاعل نظري مع هرمونات منع الحمل (يقلّل فعاليتها مؤقتاً)

موانع استعمال سوغاماديكس

القصور الكلوي الشديد أو الغسيل
فرط الحساسية له
الاعتماد عليه لعكس مرخيات غير أمينوستيرويدية (كالأتراكوريوم — لا يعكسها)
إهمال وسيلة منع حمل إضافية بعد إعطائه

التداخلات الدوائية

هرمونات منع الحمل: قد يحبسها فيقلّل فعاليتها مؤقتاً (تلزم وسيلة إضافية أسبوعاً)
التوريميفين وبعض الأدوية: قد تزاحم على الحبس فتؤخّر العكس
أدوية بطء القلب: أثر متراكم
لا يعكس مرخيات البنزيل أيزوكينولين (أتراكوريوم/سيساتراكوريوم)

سوغاماديكس للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة أثناء التخدير وفق تقدير طبيب التخدير لقلّة البيانات؛ قد يؤثّر مؤقتاً على فعالية موانع الحمل الهرمونية بعده. القرار للمختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة بعيداً عن الضوء، ويُعطى في بيئة مجهّزة لرصد التخدير.

أسئلة شائعة عن سوغاماديكس

ما ميزة سوغاماديكس على النيوستيغمين في عكس التخدير؟

النيوستيغمين يعكس الارتخاء بزيادة الأستيل كولين، فيحتاج معه أتروبين لمنع بطء القلب والإفرازات، ولا يعكس الحصار العميق جيداً وبطيء نسبياً. أما سوغاماديكس فيحبس جزيء المرخي نفسه (روكورونيوم/فيكورونيوم) مباشرة فيعكس حتى الحصار العميق خلال دقائق، دون آثار كولينية ودون حاجة لأتروبين. هذا جعله أأمن وأسرع في مواقف حرجة مثل تعذّر التنبيب. لكنه يعكس فقط المرخيات الأمينوستيرويدية ولا يعكس الأتراكوريوم، ويُتجنّب في القصور الكلوي الشديد.

لماذا يجب استخدام وسيلة منع حمل إضافية بعد سوغاماديكس؟

لأن سوغاماديكس قد يحبس بعض جزيئات البروجسترون في حبوب منع الحمل مثلما يحبس المرخي، فيقلّل فعاليتها مؤقتاً كأنك نسيتِ جرعة. لذا يُنصح للنساء اللواتي يستخدمن وسيلة هرمونية باستعمال وسيلة إضافية غير هرمونية (كالواقي) لمدّة أسبوع تقريباً بعد إعطائه، أو اتباع تعليمات نسيان الجرعة. هذا احتياط بسيط لتفادي حمل غير مخطّط، ويُذكر للمريضة قبل خروجها من المستشفى بعد جراحة استُخدم فيها الدواء.

لماذا يُتجنّب سوغاماديكس في القصور الكلوي الشديد؟

لأن المركّب المتّحد (سوغاماديكس مع المرخي) يُطرح كاملاً عبر الكلى دون استقلاب يُذكر، ففي القصور الكلوي الشديد أو الغسيل يتراكم ويبقى طويلاً، وقد يؤخّر خروجه أو يزيد خطر عودة الحصار. لذا لا يُنصح به عند ترشيح كلوي أقل من 30، ويُختار عكس آخر أو يُنتظَر التعافي الطبيعي مع رصد دقيق. في القصور الكلوي الأخفّ يُستخدم بحذر ومراقبة أطول للتأكّد من عدم عودة الارتخاء العضلي بعد العكس.

هل يعكس سوغاماديكس كل مرخيات العضلات؟

لا — يعكس فقط المرخيات الأمينوستيرويدية، أي روكورونيوم وفيكورونيوم (وبأثر أضعف بانكورونيوم). لا يعكس مرخيات فئة البنزيل أيزوكينولين مثل الأتراكوريوم والسيساتراكوريوم لأنها بنية مختلفة لا يحبسها القفص الجزيئي. لذا إن اختار طبيب التخدير مرخياً من الفئة الأخرى فلا يُعتمَد على سوغاماديكس لعكسه، بل يُنتظَر التحلّل التلقائي أو يُستخدم النيوستيغمين. معرفة نوع المرخي المستخدم أساسية لاختيار العكس الصحيح، وهذا من اختصاص فريق التخدير.

علامات توجب إيقاف سوغاماديكس

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
بطء قلب شديد قد يصل لتوقّف جيبي
عودة الحصار العصبي العضلي (خاصة القصور الكلوي)
تفاعل نظري مع هرمونات منع الحمل (يقلّل فعاليتها مؤقتاً)

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

سوغاماديكس في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـسوغاماديكس

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يُنصح به في القصور الكلوي الشديد (ترشيح أقل من 30) أو الغسيل لأن المركّب المتّحد يُطرح كلوياً ويتراكم**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً** لأن استقلابه الكبدي ضئيل، لكن يُراقَب في القصور الكبدي المصحوب بتخثّر أو قصور كلوي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة عودة القوة العضلية والتنفّس بجهاز رصد الحصار، والنبض والضغط (خطر بطء قلب)، وأي تفاعل تحسّسي، والانتباه لعودة الحصار (Recurarization) لدى القصور الكلوي**.

الجرعة الزائدة

سجل أمان واسع بجرعات عالية؛ يُزال جزئياً بالغسيل الكلوي عالي التدفّق عند اللزوم، وتُدار الأعراض داعمياً.

سوغاماديكس مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة سوغاماديكس إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد أو الغسيل
عودة الحصار العصبي العضلي (خاصة القصور الكلوي)

مرضى القلب والضغط

أدوية بطء القلب: أثر متراكم
بطء قلب شديد قد يصل لتوقّف جيبي

ماذا لو نسيت جرعة سوغاماديكس أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب عمق الحصار (16 ملغ/كغ للعكس الطارئ الفوري)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سوغاماديكس وأيزوفلوران

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سوغاماديكس	أيزوفلوران
المادة الفعالة	Sugammadex	Isoflurane
أبرز استخدام	عكس الحصار العصبي العضلي الناتج عن روكورونيوم أو فيكورونيوم بعد الجراحة	تحفيز التخدير العام والحفاظ عليه
جرعة البالغين	يُحسَب حسب الوزن وعمق الحصار (2 أو 4 أو 16 ملغ لكل كيلوغرام) وريدياً	تركيز مستنشق يُعايَر لحظياً بجهاز التخدير حسب عمق التخدير المطلوب
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء بعد الجراحة	هبوط ضغط الدم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن