أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فيدوليزوماب
Vedolizumab
جسم مضاد يمنع هجرة الخلايا المناعية إلى الأمعاء، لالتهاب القولون التقرّحي وداء كرون.
- الأسماء التجارية
- إنتيفيو، فيدوليزوماب
- الأشكال المتوفرة
- تسريب وريدي، حقن تحت الجلد
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة فيدوليزوماب
8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فيدوليزوماب؟
**جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بتكامل ألفا4-بيتا7 (α4β7 integrin) على سطح الخلايا اللمفاوية المتّجهة إلى الأمعاء**. **هذا التكامل هو «مفتاح» يسمح للخلايا المناعية بالالتصاق ببطانة أوعية الأمعاء والعبور إليها؛ في التهاب الأمعاء المزمن (القولون التقرّحي وداء كرون) تهاجر هذه الخلايا بكثرة إلى جدار الأمعاء وتسبّب التهاباً وتقرّحاً**. **بحجب α4β7 يمنع فيدوليزوماب التصاق هذه الخلايا وعبورها إلى الأمعاء تحديداً، فيقلّل الالتهاب المعوي**. ميزته الكبرى أنه «انتقائي للأمعاء»: يؤثّر على هجرة الخلايا للأمعاء دون كبت مناعي جهازي واسع، فأمانه المناعي (خطر العدوى الجهازية) أفضل من مثبّطات المناعة العامّة. يُستخدم في القولون التقرّحي وداء كرون المتوسّط-الشديد. **أبرز مخاوفه تفاعل التسريب، والتهابات الأنف والحلق والمفاصل، وخطر عدوى منخفض نسبياً**.
دواعي استعمال فيدوليزوماب
- التهاب القولون التقرّحي المتوسّط إلى الشديد
- داء كرون المتوسّط إلى الشديد
- بعد فشل أو عدم تحمّل العلاجات التقليدية أو مضادّات TNF
- علاج صيانة للحفاظ على الهدأة
جرعة فيدوليزوماب
البالغون
جرعات تحريضية (أسبوع 0 و2 و6) ثم صيانة كل 8 أسابيع (وريدياً)، أو تحت الجلد للصيانة
الأطفال
استخدام متخصّص محدود حسب الاستطباب
الحد الأقصى
حسب البروتوكول
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة فيدوليزوماب داخل الجسم
- بداية المفعول
- استجابة خلال أسابيع (قد يحتاج أسابيع للتأثير الكامل)
- عمر النصف
- نحو 25 يوماً
- طريقة الإخراج
- بروتين يُهضَم إلى ببتيدات
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـفيدوليزوماب
أعراض شائعة
- التهاب الأنف والحلق
- صداع
- ألم مفاصل
- غثيان
- تفاعل التسريب أو مكان الحقن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعل فرط حساسية أثناء التسريب
- عدوى (خطر أقلّ من مثبّطات المناعة الجهازية)
- التهاب كبد نادر
- اعتلال دماغي متعدّد البؤر (خطر نظري نادر جداً، أقلّ بكثير من مضادّات الإنتغرين الجهازية)
موانع استعمال فيدوليزوماب
- فرط الحساسية له
- عدوى نشطة شديدة غير مضبوطة
- السلّ الكامن غير المعالَج (يُفحَص قبل البدء)
- الحمل دون موازنة (بحذر)
التداخلات الدوائية
- اللقاحات الحية: تُتجنّب أثناء العلاج
- لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)
- مثبّطات المناعة الأخرى: خطر عدوى متراكم (بحذر)
- قد يُدمَج مؤقتاً مع الكورتيزون في التحريض ثم يُخفَّض
فيدوليزوماب للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة للسيطرة على المرض النشط بتقدير الطبيب؛ الأجسام المضادة تعبر المشيمة في الثلث الأخير. القرار مع المختصّ (السيطرة على المرض مهمّة للحمل).
طريقة التخزين
يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، والوريدي يُحضَّر ويُعطى في مركز مجهّز.
أسئلة شائعة عن فيدوليزوماب
ما معنى أن فيدوليزوماب «انتقائي للأمعاء» ولماذا يهمّ؟
كيف يُعطى فيدوليزوماب وكم يستغرق ليعمل؟
هل فيدوليزوماب يرفع خطر العدوى مثل الأدوية المناعية الأخرى؟
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بفيدوليزوماب؟
متى توقف فيدوليزوماب وتراجع فوراً
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- تفاعل فرط حساسية أثناء التسريب
- عدوى (خطر أقلّ من مثبّطات المناعة الجهازية)
- التهاب كبد نادر
- اعتلال دماغي متعدّد البؤر (خطر نظري نادر جداً، أقلّ بكثير من مضادّات الإنتغرين الجهازية)
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
فيدوليزوماب والصيام في رمضان
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـفيدوليزوماب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، ويُستخدم بأمان نسبي مع الأمراض العضوية المصاحبة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تفاعلات التسريب، والاستجابة (أعراض الأمعاء، مناظير)، وعلامات العدوى (وإن كان خطرها أقلّ)، ووظائف الكبد أحياناً، والكبد الوبائي والسلّ قبل البدء (كبقية الحيويات)**.
الجرعة الزائدة
لا سمّية حادّة مميّزة معروفة؛ يُراقَب داعمياً.
فيدوليزوماب ومرضى الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات فيدوليزوماب ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- التهاب كبد نادر
ماذا لو نسيت جرعة فيدوليزوماب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فيدوليزوماب وإيزوميبرازول
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فيدوليزوماب | إيزوميبرازول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Vedolizumab | Esomeprazole |
| أبرز استخدام | التهاب القولون التقرّحي المتوسّط إلى الشديد | الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء التآكلي |
| جرعة البالغين | جرعات تحريضية (أسبوع 0 و2 و6) ثم صيانة كل 8 أسابيع (وريدياً)، أو تحت الجلد للصيانة | 20-40 ملغ مرة يومياً قبل الإفطار بساعة |
| أشيع أثر جانبي | التهاب الأنف والحلق | صداع |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.