دليل الأدوية

أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فينيرينون

Finerenone

مضادّ مستقبل القشرانيات المعدنية غير ستيرويدي، يحمي الكلى والقلب في مرض الكلى السكري.

الأسماء التجارية
كيرينديا، فينيرينون
الأشكال المتوفرة
أقراص 10 و20 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة فينيرينون

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

KERENDIA10 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)KERENDIA20 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Kerendia®10 mg/ Tablet · أقراصBAYER AG., Germany, LeverkusenKerendia®20 mg/ Tablet · أقراصBAYER AG., Germany, Leverkusenفينوكسلاب10 mg · أقراصP & C Labsفينوكسلاب20 mg · أقراصP & C Labs

كيف يعمل فينيرينون؟

مضادّ انتقائي غير ستيرويدي لمستقبل القشرانيات المعدنية (mineralocorticoid receptor). فرط تنشيط مستقبل القشرانيات المعدنية (بواسطة الألدوستيرون) يسهم في الالتهاب والتليّف في الكلى والقلب، خاصة لدى مرضى السكري ومرض الكلى المزمن. يحجب فينيرينون هذا المستقبل، فيقلّل الالتهاب والتليّف، مما يبطّئ تدهور وظائف الكلى ويقلّل البروتين في البول، ويخفض خطر الأحداث القلبية الوعائية. يتميّز عن مضادات القشرانيات المعدنية الستيرويدية القديمة (كالسبيرونولاكتون والإبليرينون) بأنه «غير ستيرويدي» وأكثر انتقائية، فأثره على خفض الضغط أقلّ، وآثاره الهرمونية (كالتثدّي) أقلّ، لكنه يركّز على الحماية الكلوية والقلبية من التليّف. يُستخدم في مرض الكلى المزمن المصاحب لداء السكري من النوع الثاني. أخطر مخاوفه المميّزة ارتفاع بوتاسيوم الدم (يُراقَب بدقّة)، وانخفاض طفيف في معدّل الترشيح الكلوي أولاً، وانخفاض ضغط.

دواعي استعمال فينيرينون

  • مرض الكلى المزمن المصاحب لداء السكري من النوع الثاني
  • تقليل تدهور وظائف الكلى والبروتين في البول
  • تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية وقصور القلب لدى هؤلاء المرضى

جرعة فينيرينون

البالغون

10 أو 20 ملغ مرة يومياً، حسب معدّل الترشيح الكلوي ومستوى البوتاسيوم

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

20 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال فينيرينون

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 10 أو 20 ملغ مرة يومياً، حسب معدّل الترشيح الكلوي ومستوى البوتاسيوم. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 20 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم في مرض الكلى المزمن (من دواعيه) مع مراقبة دقيقة للبوتاسيوم ومعدّل الترشيح، ولا يُبدأ مع بوتاسيوم مرتفع أو ترشيح منخفض جداً. ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الحمل لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة فينيرينون داخل الجسم

بداية المفعول
خفض البروتين في البول خلال أسابيع؛ الحماية على المدى
عمر النصف
نحو 2-3 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـفينيرينون

أعراض شائعة

  • ارتفاع بوتاسيوم الدم
  • انخفاض ضغط
  • انخفاض طفيف في الترشيح الكلوي (أولاً)
  • انخفاض الصوديوم
  • دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • فرط بوتاسيوم الدم الشديد (خطر على القلب — اضطراب نظم)
  • هبوط ضغط شديد
  • تدهور كلوي حادّ (مع الجفاف أو أدوية أخرى)
  • أعراض فرط البوتاسيوم (ضعف، خفقان)

موانع استعمال فينيرينون

  • فرط بوتاسيوم الدم أو استعداد له غير مضبوط
  • قصور الغدة الكظرية
  • القصور الكبدي الشديد
  • الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية، ومع مدرّات حافظة للبوتاسيوم أو مكمّلاته دون حذر

التداخلات الدوائية

  • أدوية ترفع البوتاسيوم (مثبّطات ACE/ARB، مدرّات حافظة للبوتاسيوم، مكمّلات البوتاسيوم): فرط بوتاسيوم متراكم
  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع مستواه (يُتجنّب)
  • محفّزات CYP3A4: تخفض فعاليته
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

فينيرينون للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن فينيرينون

كيف يحمي فينيرينون الكلى والقلب في مرض الكلى السكري؟
مرضى السكري من النوع الثاني معرّضون لـ«مرض الكلى المزمن»: تدهور تدريجي في وظائف الكلى مع تسرّب البروتين في البول، وزيادة خطر أمراض القلب. من آليات هذا الضرر فرط تنشيط «مستقبل القشرانيات المعدنية» (بواسطة الألدوستيرون)، الذي يسبّب التهاباً وتليّفاً (تندّباً) في الكلى والقلب. فينيرينون يحجب هذا المستقبل، فيقلّل الالتهاب والتليّف، مما يبطّئ تدهور الكلى، ويقلّل البروتين في البول، ويخفض خطر الأحداث القلبية وقصور القلب. أظهرت الدراسات هذه الفوائد الحمائية لدى مرضى الكلى السكري. يُضاف إلى العلاج القياسي (كمثبّطات ACE/ARB وضبط السكر والضغط). يتميّز بأنه «غير ستيرويدي» وأكثر انتقائية من مضادات القشرانيات القديمة، فيركّز على الحماية من التليّف بآثار هرمونية أقلّ. أهمّ ما يُراقَب معه البوتاسيوم. يقرّره الطبيب لمرضى الكلى السكري المناسبين ضمن خطة حماية الكلى والقلب.
لماذا يُراقَب البوتاسيوم بدقّة مع فينيرينون؟
أهمّ أثر جانبي لفينيرينون (كمضادات القشرانيات المعدنية) هو «ارتفاع بوتاسيوم الدم». مستقبل القشرانيات المعدنية ينظّم طرح البوتاسيوم في الكلى، وحجبه يقلّل طرحه فيرتفع في الدم. فرط البوتاسيوم قد يكون خطيراً لأنه يؤثّر على كهرباء القلب وقد يسبّب اضطراب نظم قلبي (وحتى توقّف القلب في الحالات الشديدة). الخطر أعلى لدى مرضى الكلى (الذين يطرحون البوتاسيوم بصعوبة أصلاً) ومن يتناولون أدوية أخرى ترفع البوتاسيوم (كمثبّطات ACE/ARB الشائعة لديهم). لذا يُقاس البوتاسيوم قبل البدء (ولا يُبدأ إن كان مرتفعاً)، ثم بشكل متكرّر أثناء العلاج، وتُعدَّل الجرعة أو يُوقَف مؤقتاً إن ارتفع. يُنصح المريض بتجنّب مكمّلات البوتاسيوم وبدائل الملح الغنية به دون استشارة، والانتباه لأعراض فرط البوتاسيوم (ضعف عضلي، خفقان، تنميل). هذه المراقبة الدقيقة للبوتاسيوم أساسية لأمان فينيرينون. لا تتخطَّ تحاليل البوتاسيوم المجدولة، فارتفاعه قد لا يُشعَر به ويُكتشَف بالتحليل.
ما الفرق بين فينيرينون والسبيرونولاكتون؟
كلاهما مضادّ لمستقبل القشرانيات المعدنية (يحجب الألدوستيرون)، لكن هناك فروقاً مهمّة. السبيرونولاكتون (والإبليرينون) «ستيرويدي» وأقدم، يُستخدم أساساً كمدرّ وخافض ضغط وفي قصور القلب، وله آثار هرمونية (كالتثدّي واضطراب الدورة مع السبيرونولاكتون بسبب تأثيره على هرمونات أخرى). فينيرينون «غير ستيرويدي» وأحدث وأكثر انتقائية لمستقبل القشرانيات المعدنية، فأثره على خفض الضغط أقلّ، وآثاره الهرمونية أقلّ، ويركّز على الحماية الكلوية والقلبية من الالتهاب والتليّف في مرض الكلى السكري تحديداً. لذا استطبابه الرئيسي حماية الكلى والقلب في السكري، بينما السبيرونولاكتون للضغط وقصور القلب والوذمة. كلاهما يرفع البوتاسيوم (يحتاج مراقبة). الاختيار يعتمد على الاستطباب والحالة. فينيرينون أضاف خياراً موجّهاً للحماية الكلوية القلبية في مرض الكلى السكري. يقرّر الطبيب الأنسب حسب الهدف العلاجي.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول فينيرينون؟
ضعف عضلي شديد أو خفقان أو نبض غير منتظم أو تنميل (أعراض فرط بوتاسيوم — راجع، قد تكون خطيرة)، أو دوخة شديدة أو إغماء عند الوقوف (هبوط ضغط)، أو قلّة بول أو تورّم (تدهور كلوي)، أو غثيان وتعب شديد. راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل البوتاسيوم ووظائف الكلى الدورية بدقّة، وتجنّب مكمّلات البوتاسيوم وبدائل الملح الغنية به دون استشارة، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مثبّطات ACE/ARB ومثبّطات CYP3A4)، وتجنّب عصير الجريب فروت، ولا تعدّل الجرعة من نفسك.

متى توقف فينيرينون وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • فرط بوتاسيوم الدم الشديد (خطر على القلب — اضطراب نظم)
  • هبوط ضغط شديد
  • تدهور كلوي حادّ (مع الجفاف أو أدوية أخرى)
  • أعراض فرط البوتاسيوم (ضعف، خفقان)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

فينيرينون في رمضان: توزيع الجرعات

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

  • انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـفينيرينون

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم في مرض الكلى المزمن (من دواعيه) مع مراقبة دقيقة للبوتاسيوم ومعدّل الترشيح، ولا يُبدأ مع بوتاسيوم مرتفع أو ترشيح منخفض جداً. ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

بوتاسيوم الدم (قبل البدء وبشكل متكرّر — خطر فرط البوتاسيوم)، ومعدّل الترشيح الكلوي (قد ينخفض قليلاً أولاً)، وضغط الدم، والبروتين في البول (الفعالية)، والأدوية المصاحبة المؤثّرة على البوتاسيوم

الجرعة الزائدة

فرط بوتاسيوم وهبوط ضغط. يُدار بإيقاف الدواء وعلاج فرط البوتاسيوم والمراقبة.

فينيرينون ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة فينيرينون إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • تدهور كلوي حادّ (مع الجفاف أو أدوية أخرى)

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد

مرضى القلب والضغط

  • فرط بوتاسيوم الدم الشديد (خطر على القلب — اضطراب نظم)
  • هبوط ضغط شديد

ماذا لو نسيت جرعة فينيرينون أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 20 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فينيرينون وكلوبيدوغريل

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةفينيرينونكلوبيدوغريل
المادة الفعالةFinerenoneClopidogrel
أبرز استخداممرض الكلى المزمن المصاحب لداء السكري من النوع الثانيبعد تركيب دعامة في شرايين القلب
جرعة البالغين10 أو 20 ملغ مرة يومياً، حسب معدّل الترشيح الكلوي ومستوى البوتاسيوم75 ملغ مرة يومياً، وقد تُعطى جرعة تحميلية 300-600 ملغ في البداية
أشيع أثر جانبيارتفاع بوتاسيوم الدمسهولة ظهور الكدمات
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. منال شعبان — استشاري القلب وقسطرة الشرايين
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة