اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لاروتريكتينيب

Larotrectinib

مثبّط موجّه لاندماج جين NTRK، يعالج أوراماً صلبة متنوّعة تحمل هذا الاندماج بغضّ النظر عن موضعها.

الأسماء التجارية
فيتراكفي، لاروتريكتينيب
الأشكال المتوفرة
كبسولات 25 و100 ملغ، محلول فموي
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة لاروتريكتينيب

3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

فيتراكفي25 · كبسولاتBAYER AGفيتراكفي20 · محلول فمويBAYER AGفيتراكفي100 · كبسولاتBAYER AG

كيف يعمل لاروتريكتينيب؟

**مثبّط انتقائي لمستقبلات التروبوميوسين كيناز (TRK) الناتجة عن جينات NTRK1/2/3**. **في أنواع نادرة ومتفرّقة من الأورام (بالغين وأطفال، في أعضاء مختلفة) يحدث «اندماج جيني» في NTRK ينتج بروتين TRK مندمجاً نشطاً باستمرار يدفع نموّ الورم، ويكون هو المحرّك الرئيسي للسرطان**. **يرتبط لاروتريكتينيب بمنطقة الكيناز في TRK ويعطّلها، فيقطع إشارة النموّ ويكبح الورم الحامل لهذا الاندماج**. **يتميّز بأنه من أوائل الأدوية «اللاعضوية»: يُوصَف حسب السمة الجزيئية (اندماج NTRK) بغضّ النظر عن العضو الذي نشأ فيه الورم (رئة، غدّة لعابية، درقية، أنسجة رخوة، دماغ...)، لا حسب مكان الورم**. يُوصَف بعد اختبار يثبت اندماج NTRK. يُعدّ جيّد التحمّل نسبياً؛ أبرز آثاره الدوخة والتعب وارتفاع إنزيمات الكبد.

دواعي استعمال لاروتريكتينيب

  • الأورام الصلبة الحاملة لاندماج جين NTRK (لدى البالغين والأطفال)
  • أورام في أعضاء مختلفة يجمعها اندماج NTRK (نهج لا عضوي)
  • بعد التقدّم على علاج سابق أو حين لا بديل مناسب

جرعة لاروتريكتينيب

البالغون

100 ملغ مرتين يومياً؛ للأطفال حسب مساحة الجسم

الأطفال

حسب مساحة الجسم بإشراف اختصاصي أورام الأطفال

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ لاروتريكتينيب ومتى يزول

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع (غالباً سريعة)
عمر النصف
نحو 3 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـلاروتريكتينيب

أعراض شائعة

  • دوخة
  • تعب
  • غثيان وإمساك
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • ألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تسمّم كبدي
  • تغيّرات عصبية-إدراكية (تشوّش، اضطراب مشية) قابلة للعكس
  • أعراض قلبية نادرة
  • تفاعل تحسّسي

موانع استعمال لاروتريكتينيب

  • غياب اندماج NTRK (اختبار جيني أولاً — لا فائدة بدونه)
  • الحمل والإرضاع
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل
  • القصور الكبدي الشديد دون تعديل

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
  • محفّزات CYP3A4 القوية: تخفض فعاليته
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
  • أدوية سامّة للكبد: خطر متراكم

لاروتريكتينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والمحلول الفموي حسب النشرة.

أسئلة شائعة عن لاروتريكتينيب

ما معنى أن لاروتريكتينيب دواء «لا عضوي» (tumor-agnostic)؟
تقليدياً تُصنَّف السرطانات وتُعالَج حسب العضو الذي نشأت فيه (سرطان رئة، ثدي، قولون...). لاروتريكتينيب مثال على نهج جديد: يُوصَف حسب سمة جزيئية مشتركة (اندماج جين NTRK) بغضّ النظر عن العضو. فأي ورم صلب — في الرئة أو الغدّة اللعابية أو الدرقية أو الأنسجة الرخوة أو الدماغ، لدى بالغ أو طفل — يحمل اندماج NTRK يُتوقّع أن يستجيب له، لأن هذا الاندماج هو المحرّك الرئيسي للورم، ولاروتريكتينيب يعطّله. هذا «العلاج اللا عضوي» ثورة في مفهوم علاج السرطان: نستهدف الخلل الجزيئي لا مكان الورم. لكنه يتطلّب اختباراً جينياً يثبت وجود اندماج NTRK (وهو نادر). إن وُجد، يكون الدواء غالباً فعّالاً جداً وسريع الاستجابة وجيّد التحمّل. يقرّره اختصاصي الأورام بعد الاختبار الجزيئي.
لماذا يجب اختبار اندماج NTRK قبل لاروتريكتينيب؟
لاروتريكتينيب يعمل فقط في الأورام التي تحمل اندماج جين NTRK؛ هذا الاندماج ينتج بروتين TRK نشطاً باستمرار هو محرّك الورم، ولاروتريكتينيب يعطّله. الأورام التي لا تحمل هذا الاندماج لن تستجيب له إطلاقاً. اندماج NTRK نادر (يوجد في نسبة قليلة من أنواع أورام مختلفة، وبكثرة في بعض الأورام النادرة جداً). لذا يجب إجراء اختبار جزيئي متخصّص على عيّنة الورم لكشف اندماج NTRK قبل الوصف. بدون إثبات الاندماج لا معنى للدواء. هذا الاختبار قد يكون جزءاً من تحليل جيني شامل للورم يبحث عن عدّة طفرات قابلة للاستهداف. إن ثبت الاندماج، يفتح ذلك باب علاج موجّه فعّال حتى في أورام يصعب علاجها. الاختبار الجزيئي هو البوّابة لهذا العلاج الدقيق، ويوجّه القرار العلاجي بدقّة.
هل لاروتريكتينيب جيّد التحمّل؟
نعم نسبياً، مقارنة بكثير من علاجات الأورام، يُعدّ لاروتريكتينيب جيّد التحمّل، لأنه موجّه بدقّة لبروتين TRK المطفَّر في الورم، وأثره على الأنسجة الطبيعية محدود. أشيع آثاره خفيفة إلى متوسّطة: دوخة، وتعب، وغثيان وإمساك، وألم عضلي، وارتفاع إنزيمات الكبد. الدوخة واضطراب التوازن أو تغيّرات إدراكية بسيطة قد تحدث لأن TRK له دور في الجهاز العصبي، وغالباً تكون قابلة للعكس بخفض الجرعة. تُراقَب وظائف الكبد دورياً. رغم تحمّله الجيد، يبقى دواء أورام يحتاج إشرافاً ومتابعة، ولا يخلو من آثار. أبلغ فريقك بأي دوخة شديدة أو تشوّش أو اصفرار. تحمّله الجيد يتيح استخدامه لفترات طويلة في الأورام المستجيبة، بما فيها لدى الأطفال، مع الحفاظ على نوعية حياة معقولة.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول لاروتريكتينيب؟
دوخة شديدة أو اضطراب مشية أو تشوّش أو صعوبة تركيز (تغيّرات عصبية — قد تحتاج تعديل جرعة)، أو اصفرار العين والجلد وبول داكن وغثيان (تسمّم كبدي)، أو خفقان أو ضيق نفَس (قلب نادر)، أو طفح وتورّم (تحسّس). راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل الكبد الدورية والتصوير لتقييم الاستجابة، وتجنّب عصير الجريب فروت، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك لتفادي التداخل مع مثبّطات ومحفّزات CYP3A4، وللأطفال تُتابَع الجرعة مع النموّ.

لاروتريكتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • تسمّم كبدي
  • تغيّرات عصبية-إدراكية (تشوّش، اضطراب مشية) قابلة للعكس
  • أعراض قلبية نادرة
  • تفاعل تحسّسي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

لاروتريكتينيب والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـلاروتريكتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وترتفع إنزيماته**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، وتُتابَع وظائف الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد دورياً، والحالة العصبية (دوخة، تغيّرات إدراكية)، والوزن والنموّ لدى الأطفال، وأعراض القلب، والاستجابة بالتصوير**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُدار بالدعم ومراقبة الكبد.

ماذا يعني لاروتريكتينيب لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء لاروتريكتينيب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد دون تعديل
  • أدوية سامّة للكبد: خطر متراكم
  • تسمّم كبدي

مرضى القلب والضغط

  • أعراض قلبية نادرة

ماذا لو نسيت جرعة لاروتريكتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لاروتريكتينيب وتراستوزوماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةلاروتريكتينيبتراستوزوماب
المادة الفعالةLarotrectinibTrastuzumab
أبرز استخدامالأورام الصلبة الحاملة لاندماج جين NTRK (لدى البالغين والأطفال)**سرطان الثدي إيجابي HER2 — علاج مساعد بعد الجراحة لمدة سنة**
جرعة البالغين100 ملغ مرتين يومياً؛ للأطفال حسب مساحة الجسم**جرعة تحميل 8 ملغ/كغ ثم 6 ملغ/كغ كل 3 أسابيع** وريدياً، أو 600 ملغ ثابتة تحت الجلد
أشيع أثر جانبيدوخة**تفاعل التسريب: حمى وقشعريرة في أول جرعة**
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. إيمان الشاذلي — استشاري أمراض الدم وزراعة النخاع
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن