المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ليفوبوبيفاكايين
Levobupivacaine
مخدر موضعي طويل المفعول أقل سمّية على القلب من البوبيفاكايين التقليدي.
- الأسماء التجارية
- كيروكايين، ليفوبيوبي، ليفوكايين
- الأشكال المتوفرة
- محلول حقن 0.25% و0.5% و0.75%، أكياس تسريب
- التصنيف الدوائي
- المخدرات الموضعية
الأصناف التجارية لمادة ليفوبوبيفاكايين
8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ليفوبوبيفاكايين؟
مخدر موضعي أميدي **طويل المفعول** يحصر قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في غشاء العصب من الداخل، فيمنع دخول الصوديوم ونشوء جهد الفعل، فتتوقف النبضة الألمية. **هو الأيزومر S النقي من البوبيفاكايين** — والبوبيفاكايين التقليدي خليط من الأيزومرين، وأيزومر R هو المسؤول الأكبر عن السمّية القلبية والعصبية. فصل الأيزومر S يعطي **نفس قوة التخدير مع خطر قلبي أقل بوضوح**.
دواعي استعمال ليفوبوبيفاكايين
- **التخدير فوق الجافية للعمليات والولادة**
- التخدير النصفي والحصار العصبي المحيطي
- **تسكين ما بعد الجراحة بالتسريب المستمر**
- الارتشاح الموضعي في الجروح الجراحية
- حصار الأعصاب لعلاج الألم المزمن
جرعة ليفوبوبيفاكايين
البالغون
تُحدَّد بالإجراء والموضع — 50-150 ملغ للحصار الواحد
الأطفال
**بحدود صارمة حسب الوزن بقرار طبيب تخدير**
الحد الأقصى
150 ملغ للجرعة الواحدة و400 ملغ في 24 ساعة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
ليفوبوبيفاكايين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 10-15 دقيقة حسب الموضع والتركيز
- عمر النصف
- **التخدير يدوم 5-9 ساعات — من أطول المخدرات الموضعية**
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 وCYP1A2 ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـليفوبوبيفاكايين
أعراض شائعة
- هبوط ضغط
- غثيان وقيء
- بطء نبض
- صداع بعد البزل
- احتباس بول
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **سمّية قلبية وعصبية عند الحقن الوعائي العرضي**
- الحصار الشوكي الكلي
- تلف عصبي دائم (نادر)
- **ميتهيموغلوبينية الدم**
- تفاعلات تحسسية
موانع استعمال ليفوبوبيفاكايين
- **الحقن الوريدي المباشر — يُسحَب المكبس دائماً قبل الحقن**
- **التخدير الوريدي الناحي (بلوك بير) — ممنوع للبوبيفاكايين وأشباهه**
- **التخدير حول عنق الرحم في الولادة**
- نقص حجم الدم الشديد وهبوط الضغط
- الحساسية للمخدرات الأميدية
التداخلات الدوائية
- **مخدرات موضعية أخرى: السمّية تُجمَع — تُحسَب الجرعات معاً**
- **أدوية اضطراب النظم (الأميودارون والميكسيليتين): سمّية قلبية متراكمة**
- الكيتوكونازول والإريثروميسين: ترفع تركيزه
- **مضادات التخثر: خطر ورم دموي فوق الجافية**
ليفوبوبيفاكايين للحامل والمرضع
**يُستخدم على نطاق واسع في تخدير الولادة** بقرار طبيب التخدير — ويُمنع في التخدير حول عنق الرحم.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد والضوء.
أسئلة شائعة عن ليفوبوبيفاكايين
ما ميزته على البوبيفاكايين العادي؟
ما علامات السمّية التي يجب الانتباه لها؟
ما إنقاذ الدهون؟
لماذا يُسحَب المكبس قبل الحقن؟
متى يصبح أثر ليفوبوبيفاكايين حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **سمّية قلبية وعصبية عند الحقن الوعائي العرضي**
- الحصار الشوكي الكلي
- تلف عصبي دائم (نادر)
- **ميتهيموغلوبينية الدم**
- تفاعلات تحسسية
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
هل يمكن الصيام مع ليفوبوبيفاكايين؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـليفوبوبيفاكايين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. **تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي** — الاستقلاب كبدي بالكامل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**مراقبة قلبية وتنفسية مستمرة أثناء الحقن وبعده**، والضغط والنبض، **ورصد أعراض السمّية الجهازية المبكرة (طنين وطعم معدني وتنميل حول الفم)**، ومستوى الحصار الحسي والحركي.
الجرعة الزائدة
**سمّية جهازية للمخدر الموضعي**: تبدأ بطنين وطعم معدني وتنميل حول الفم ودوار، ثم تشنجات، ثم **هبوط ضغط واضطراب نظم وتوقف قلب**. **العلاج بمستحلب الدهون الوريدي 20% (إنقاذ الدهون)** مع دعم مجرى الهواء والإنعاش المطوّل.
ليفوبوبيفاكايين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة ليفوبوبيفاكايين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- نقص حجم الدم الشديد وهبوط الضغط
- **أدوية اضطراب النظم (الأميودارون والميكسيليتين): سمّية قلبية متراكمة**
- **سمّية قلبية وعصبية عند الحقن الوعائي العرضي**
ماذا لو نسيت جرعة ليفوبوبيفاكايين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ للجرعة الواحدة و400 ملغ في 24 ساعة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ليفوبوبيفاكايين وليدوكايين
كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ليفوبوبيفاكايين | ليدوكايين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Levobupivacaine | Lidocaine |
| أبرز استخدام | **التخدير فوق الجافية للعمليات والولادة** | التخدير الموضعي قبل الحقن والغرز |
| جرعة البالغين | تُحدَّد بالإجراء والموضع — 50-150 ملغ للحصار الواحد | طبقة رقيقة موضعياً عند الحاجة، أو حسب الإجراء الطبي |
| أشيع أثر جانبي | هبوط ضغط | خدر موضعي مؤقت |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.