تي بي كيور

كيف يعمل تي بي كيور؟

**الضلع الرابع في «رباعي» علاج السلّ القياسي — ودوره الحقيقي «حارس ضدّ المقاومة» أكثر منه قاتلاً**. **جدار المتفطّرة السلّية قلعة شمعية فريدة: طبقة أحماض ميكولية مرصوصة فوق هيكل سكّري (أرابينوغالاكتان) يلحمها بالبنية. إيثامبوتول يثبّط إنزيمات «أرابينوزيل ترانسفيراز» (embB) التي تبني هذا الهيكل السكّري — فيتفكّك تماسك القلعة: كابح للعصيات (لا قاتل) ويجعل الجدار «مثقوباً» ينفذ منه رفاقه الأشدّ فتكاً بفعالية أعلى**. **لماذا رابعٌ كابح في فريق قتلة؟ حسبة احتمالات المقاومة: في كل تجويف سلّي نشط مليارات العصيات، وبينها حتماً متحوّرات مقاومة عفوياً لأي دواء مفرد — لكن احتمال عصيّة تقاوم «أربعة أدوية معاً» يقارب الصفر: الرباعي (أيزونيازيد+ريفامبيسين+بيرازيناميد+إيثامبوتول) يضمن أن مقاوِمة أي دواء يقتلها الباقون؛ فإذا أثبت فحص الحساسية أن السلالة حسّاسة بالكامل، «يُسقَط إيثامبوتول» أولاً ويكمل الثلاثي — أدّى دور التأمين وانصرف**. **ثمنه المميّز الوحيد تقريباً: «التهاب العصب البصري» — نقص حدّة إبصار وعمى ألوان أحمر-أخضر، معتمد على الجرعة والمدّة، وعكوس غالباً إن أُوقف مبكّراً — يُفحَص البصر والألوان قبل البدء وشهرياً، ويتجنّب مَن لا يبلّغ عن بصره (أطفال صغار) حين أمكن**.

دواعي استعمال تي بي كيور

تشمل دواعي استعمال تي بي كيور ما يلي:

• السلّ النشط ضمن النظام الرباعي القياسي (شهرا التكثيف)
• أنظمة السلّ المقاوم (ضمن توليفات تُبنى بالحساسية)
• المتفطّرات غير السلّية (MAC مع ماكروليد وريفامبيسين)

جرعة تي بي كيور

يحدد الطبيب جرعة تي بي كيور حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:

طريقة استخدام تي بي كيور (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

متى يبدأ تي بي كيور ومتى يزول

بداية المفعول

كابح ضمن الرباعي (دوره وقاية مقاومة لا سرعة قتل)

عمر النصف

~3-4 ساعات — مرة يومياً

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً أساساً (تعديل الجرعة في القصور)

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـتي بي كيور

قد ترافق استخدام تي بي كيور بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:

موانع استعمال تي بي كيور

قبل تناول تي بي كيور تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:

• التهاب عصب بصري قائم أو اعتلال بصري مسبق (يُقيَّم بديل)
• من يتعذّر رصد بصرهم (أطفال صغار جداً، إعاقات تواصل) حين توفّر بديل
• الجرعات العالية المديدة (25 ملغ/كغ لأسابيع محدودة فقط)
• إهمال تعديل الكلى (أشيع طرق سمّيته البصرية)
• قطعه منفرداً من الرباعي ذاتياً

تداخلات تي بي كيور الدوائية

أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء تي بي كيور، فهذه أبرز التداخلات:

• مضادات الحموضة الألمنيومية: تخفض امتصاصه (تُفصَل 4 ساعات)
• لا تداخلات CYP تُذكَر (لا يُستقلَب كبدياً — نظيف وسط رفاقه)
• أدوية ترفع اليوريك (مدرّات ثيازيدية): تراكم نقرسي
• رفاق الرباعي: توزيع أدوار لا تصادم

تي بي كيور للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن الرباعي (آمن مقبول — علاج السلّ لا يؤجَّل).

تخزين تي بي كيور

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

لا تشارك تي بي كيور مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.

بدائل تي بي كيور

تتوفر بدائل عديدة لـتي بي كيور بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:

ماذا يعني تي بي كيور لمريض مزمن؟

قبل إضافة تي بي كيور إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

ماذا لو نسيت جرعة تي بي كيور أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن تي بي كيور