كوادروستار

كيف يعمل كوادروستار؟

**الضلع الرابع في «رباعي» علاج السلّ القياسي — ودوره الحقيقي «حارس ضدّ المقاومة» أكثر منه قاتلاً**. **جدار المتفطّرة السلّية قلعة شمعية فريدة: طبقة أحماض ميكولية مرصوصة فوق هيكل سكّري (أرابينوغالاكتان) يلحمها بالبنية. إيثامبوتول يثبّط إنزيمات «أرابينوزيل ترانسفيراز» (embB) التي تبني هذا الهيكل السكّري — فيتفكّك تماسك القلعة: كابح للعصيات (لا قاتل) ويجعل الجدار «مثقوباً» ينفذ منه رفاقه الأشدّ فتكاً بفعالية أعلى**. **لماذا رابعٌ كابح في فريق قتلة؟ حسبة احتمالات المقاومة: في كل تجويف سلّي نشط مليارات العصيات، وبينها حتماً متحوّرات مقاومة عفوياً لأي دواء مفرد — لكن احتمال عصيّة تقاوم «أربعة أدوية معاً» يقارب الصفر: الرباعي (أيزونيازيد+ريفامبيسين+بيرازيناميد+إيثامبوتول) يضمن أن مقاوِمة أي دواء يقتلها الباقون؛ فإذا أثبت فحص الحساسية أن السلالة حسّاسة بالكامل، «يُسقَط إيثامبوتول» أولاً ويكمل الثلاثي — أدّى دور التأمين وانصرف**. **ثمنه المميّز الوحيد تقريباً: «التهاب العصب البصري» — نقص حدّة إبصار وعمى ألوان أحمر-أخضر، معتمد على الجرعة والمدّة، وعكوس غالباً إن أُوقف مبكّراً — يُفحَص البصر والألوان قبل البدء وشهرياً، ويتجنّب مَن لا يبلّغ عن بصره (أطفال صغار) حين أمكن**.

دواعي استعمال كوادروستار

الاستخدامات المعتمدة لـكوادروستار هي:

• السلّ النشط ضمن النظام الرباعي القياسي (شهرا التكثيف)
• أنظمة السلّ المقاوم (ضمن توليفات تُبنى بالحساسية)
• المتفطّرات غير السلّية (MAC مع ماكروليد وريفامبيسين)

جرعة كوادروستار

الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة إيثامبوتول في كوادروستار:

طريقة استخدام كوادروستار (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

مدة مفعول كوادروستار في الجسم

بداية المفعول

كابح ضمن الرباعي (دوره وقاية مقاومة لا سرعة قتل)

عمر النصف

~3-4 ساعات — مرة يومياً

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً أساساً (تعديل الجرعة في القصور)

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـكوادروستار

معظم من يتناولون كوادروستار لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:

موانع استعمال كوادروستار

يُمنع تناول كوادروستار إذا كنت تعاني من:

• التهاب عصب بصري قائم أو اعتلال بصري مسبق (يُقيَّم بديل)
• من يتعذّر رصد بصرهم (أطفال صغار جداً، إعاقات تواصل) حين توفّر بديل
• الجرعات العالية المديدة (25 ملغ/كغ لأسابيع محدودة فقط)
• إهمال تعديل الكلى (أشيع طرق سمّيته البصرية)
• قطعه منفرداً من الرباعي ذاتياً

تداخلات كوادروستار الدوائية

التداخلات الدوائية المهمة مع مادة إيثامبوتول:

• مضادات الحموضة الألمنيومية: تخفض امتصاصه (تُفصَل 4 ساعات)
• لا تداخلات CYP تُذكَر (لا يُستقلَب كبدياً — نظيف وسط رفاقه)
• أدوية ترفع اليوريك (مدرّات ثيازيدية): تراكم نقرسي
• رفاق الرباعي: توزيع أدوار لا تصادم

كوادروستار للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن الرباعي (آمن مقبول — علاج السلّ لا يؤجَّل).

تخزين كوادروستار

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

احفظ كوادروستار بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.

بدائل كوادروستار

بدائل كوادروستار المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:

كوادروستار مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات كوادروستار ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة كوادروستار أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن كوادروستار