أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية
ديفاكوت 250 mg
Divakote ER Tablets
من مستحضرات Al Andalous المسجّلة في مصر، يقدّم ديفاكوت مادة فالبروات الصوديوم الفعالة بتركيز 250 mg في صورة أقراص. المادة الفعالة فالبروات الصوديوم — مضاد صرع واسع الطيف يغطي معظم أنواع النوبات، وممنوع للفتيات والنساء في سن الإنجاب.
- المادة الفعالة
- فالبروات الصوديوم
- التركيز
- 250 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- Al Andalous
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 39 جنيه
مقارنة سعرية: ديفاكوت والبدائل
بمقارنة 29 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن ديفاكوت يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر ديفاكوت
- 39 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1.8 جنيه
- أعلى سعر
- 144 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 29 صنف
في القائمة نفسها يأتي PRAVIA CONTROLLED RELEASE F/C TABLETS (UNITED PHARMACEUTI CAL) بأقل سعر: 1.80 ريال عماني. الفارق هنا تجاري بحت — المادة الفعالة واحدة والشكل واحد.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
كيف يعمل ديفاكوت؟
متعدد الآليات: يرفع مستوى الناقل المثبّط GABA بتثبيط إنزيمات تكسيره وتحفيز تصنيعه، ويحصر قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد فيقلل التفريغ العصبي المتكرر، ويثبّط قنوات الكالسيوم من نوع T المسؤولة عن نوبات الغياب. هذا التعدد يفسّر فعاليته الواسعة على أنواع النوبات كافة، وهو ما تفتقر إليه معظم مضادات الصرع الأخرى.
دواعي استعمال ديفاكوت
يوصف ديفاكوت في الحالات التالية:
- الصرع المعمّم بأنواعه: التوتري الرمعي والغياب والرمع العضلي
- الصرع البؤري
- الوقاية من الصداع النصفي
- الهوس في الاضطراب ثنائي القطب
- متلازمة لينوكس غاستو
جرعة ديفاكوت
تختلف جرعة ديفاكوت من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
يبدأ بـ 600 ملغ يومياً مقسمة ويُرفع تدريجياً إلى 1000-2000 ملغ
الأطفال
20-30 ملغ لكل كيلوغرام يومياً
الحد الأقصى
2500 ملغ يومياً أو 60 ملغ/كغ
طريقة استخدام ديفاكوت (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
رحلة ديفاكوت داخل الجسم
- بداية المفعول
- السيطرة على النوبات خلال أيام إلى أسابيع
- عمر النصف
- 9-16 ساعة لدى البالغ
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد بكثافة ويُطرح بالبول كمقترنات
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـديفاكوت
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- زيادة وزن
- تساقط شعر
- رجفة
- نعاس
- اضطراب دورة شهرية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشوهات جنينية شديدة وتأخر إدراكي — تحذير محاط بإطار
- فشل كبدي قاتل خصوصاً تحت سنتين — تحذير محاط بإطار
- التهاب بنكرياس قاتل — تحذير محاط بإطار
- اعتلال دماغي بارتفاع الأمونيا
- انخفاض الصفائح ونزيف
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات
موانع استعمال ديفاكوت
تجنّب ديفاكوت تماماً في الحالات الآتية:
- الحمل ومن هن في سن الإنجاب بلا وسيلة منع موثوقة — ممنوع في الصداع النصفي والهوس
- أمراض الكبد أو تاريخ عائلي لفشل كبدي دوائي
- اضطرابات دورة اليوريا وخلل الميتوكوندريا
- التهاب البنكرياس السابق
- الأطفال أقل من سنتين إن أمكن
تداخلات ديفاكوت الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على ديفاكوت، وأهمها:
- اللاموتريجين: يضاعف تركيزه — خطر طفح شديد، تُخفَّض جرعته للنصف
- الكاربابينيمات: تخفض تركيزه بشدة وقد تسبب نوبات
- الأسبرين: يزيح الفالبروات عن البروتين فيرفع الجزء الحر
- الوارفارين ومميعات الدم: خطر نزيف
- الفينيتوين والكاربامازيبين: تفاعل متبادل معقّد
ديفاكوت للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل — يسبب عيوب الأنبوب العصبي لدى نحو 10% وتأخراً إدراكياً لدى نحو 30-40% من المعرّضين. لا يُوصف لأي فتاة أو امرأة في سن الإنجاب إلا في الصرع المقاوم وعند فشل كل البدائل، وضمن برنامج وقاية بوسيلة منع حمل فعّالة وإقرار موقّع.
تخزين ديفاكوت
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ولا تُكسر الأقراص الممتدة.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة ديفاكوت قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل ديفاكوت
إذا لم يتوفر ديفاكوت في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ديفاكوت (هذه الصفحة) | 250 mg | أقراص | Al Andalous | مصر |
| DEPAKINE | 200 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DEPAKINE | 500 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DEPAKINE CHRONO | 500 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DEPAKINE ® CHRONO | 500mg/Tablet | أقراص | SANOFI WINTHROP INDUSTRIE, France, Ambares et lagrave, Carbo | الإمارات |
| DEPAKINE® | 200mg/ Tablet | أقراص | SANOFI AVENTIS, SA., Spain, Riells i Viabrea (Girona) | الإمارات |
| DEPAKINE® | 500mg/Tablet | أقراص | SANOFI AVENTIS, SA., Spain, Riells i Viabrea (Girona) | الإمارات |
| Epilovar PR | 500 mg /Tablet | أقراص | Dragenopharm Apotheker Puschl GmbH, Germany, Tittmoning | الإمارات |
| PRAVIA CONTROLLED RELEASE F/C TABLETS | 133.2 mg | أقراص | UNITED PHARMACEUTI CAL | عُمان |
| PRAVIA CONTROLLED RELEASE F/C TABLETS | 199.8 mg | أقراص | UNITED PHARMACEUTI CAL | عُمان |
| Vilapro® Chrono | 500 mg/tablet | أقراص | DAR AL DAWA DEVELOPMENT & INVESTMENT CO. LTD., Jordan, Na'ur | الإمارات |
متى توقف ديفاكوت وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تشوهات جنينية شديدة وتأخر إدراكي — تحذير محاط بإطار
- فشل كبدي قاتل خصوصاً تحت سنتين — تحذير محاط بإطار
- التهاب بنكرياس قاتل — تحذير محاط بإطار
- اعتلال دماغي بارتفاع الأمونيا
- انخفاض الصفائح ونزيف
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
ديفاكوت في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـديفاكوت
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
ممنوع في أمراض الكبد النشطة أو خلل الميتوكوندريا. تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي ويُراقَب المستوى الحر لأن ارتباطه بالبروتين يتغير.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد قبل البدء وكل شهرين في الستة أشهر الأولى، وصورة دم كاملة ووظائف تخثر، ومستوى الدواء في الدم عند الشك في السمّية أو عدم الاستجابة (المدى 50-100 ميكروغرام/مل)، والأمونيا عند التشوش، واختبار حمل للنساء.
الجرعة الزائدة
نعاس عميق وتثبيط تنفس وهبوط ضغط وارتفاع أمونيا ووذمة دماغية. يُعالَج بالنالوكسون أحياناً والكارنيتين للأمونيا المرتفعة، والغسيل الكلوي في الحالات الشديدة.
ديفاكوت ومرضى الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ديفاكوت بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- أمراض الكبد أو تاريخ عائلي لفشل كبدي دوائي
- فشل كبدي قاتل خصوصاً تحت سنتين — تحذير محاط بإطار
مرضى المعدة والقرحة
- الوارفارين ومميعات الدم: خطر نزيف
- انخفاض الصفائح ونزيف
ماذا لو نسيت جرعة ديفاكوت أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 2500 ملغ يومياً أو 60 ملغ/كغ
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ديفاكوت
كيف أستخدم ديفاكوت بشكل صحيح؟
ما جرعة ديفاكوت للبالغين؟
كم سعر شريط ديفاكوت؟
هل ديفاكوت آمن أثناء الحمل؟
ما بديل ديفاكوت؟
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة فالبروات الصوديوم ←
عندك سؤال عن ديفاكوت؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.