صوديوم لاكتات 1.84%

كيف يعمل صوديوم لاكتات؟

اللاكتات هنا ليست «حمض اللاكتيك» الذي يرتفع في الصدمة — بل «قاعدة كامنة». الكبد (وبدرجة أقل الكلى) يستقلب كل جزيء لاكتات إلى «بيكربونات» عبر استحداث الغلوكوز أو أكسدته، فيُنتج المحلول أثراً «قلوياً» متأخّراً بساعة أو ساعتين — وهذا عكس ما يظنّه كثيرون. وقيمته الحقيقية في تركيبته «المتوازنة»: صوديوم نحو 130 مليمول/لتر وكلوريد نحو 109 فقط، مقابل 154 من كلٍّ منهما في المحلول الملحي العادي. وهذا الفارق في الكلوريد هو جوهر الموضوع: إغراق الجسم بالكلوريد يسبّب «حماضاً استقلابياً فرط كلوريد الدم»، ويقبض الشرايين الواردة للكلية فيقلّل الترشيح — ولهذا ارتبطت المحاليل المتوازنة في دراسات الإنعاش الكبيرة بنتائج كلوية أفضل من المحلول الملحي حين تُعطى بكمّيات كبيرة. ويحوي أيضاً بوتاسيوم نحو 4 مليمول وكالسيوم نحو 1.4 — والكالسيوم هو سبب القاعدة الشهيرة: «لا يُخلط مع الدم المخزون»، لأنه يرتبط بالسترات المانعة للتخثّر فيسمح للدم بالتجلّط في الخطّ.

دواعي استعمال صوديوم لاكتات

يوصف صوديوم لاكتات في الحالات التالية:

• تعويض حجم السوائل في الجفاف والصدمة والنزف
• سوائل الصيانة أثناء الجراحة وبعدها
• الإنعاش في الحروق والتهاب البنكرياس الحادّ
• تصحيح الحماض الاستقلابي الخفيف

جرعة صوديوم لاكتات

تختلف جرعة صوديوم لاكتات من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام صوديوم لاكتات (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

متى يبدأ صوديوم لاكتات ومتى يزول

بداية المفعول

توسّع الحجم فوري؛ والأثر القلوي متأخّر ساعة إلى ساعتين حتى يُستقلَب اللاكتات

عمر النصف

اللاكتات يُستقلَب خلال نحو 20-30 دقيقة لدى سليم الكبد

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً إلى بيكربونات؛ والماء والشوارد تُطرح كلوياً

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـصوديوم لاكتات

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال صوديوم لاكتات

تجنّب صوديوم لاكتات تماماً في الحالات الآتية:

• خلطه في نفس الخطّ مع الدم المخزون — الكالسيوم فيه يبطل مانع التخثّر ويسبّب تجلّطاً
• استعماله بلا حساب في القلاء الاستقلابي القائم — فهو يزيده
• الإفراط فيه لدى مرضى قصور القلب أو الكلى مع انقطاع البول
• الاعتماد عليه لتصحيح نقص صوديوم شديد — تركيزه أقلّ من البلازما فيزيده سوءاً
• تفسير ارتفاع اللاكتات أثناء تسريبه كأنه دليل صدمة بلا سياق

تداخلات صوديوم لاكتات الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على صوديوم لاكتات، وأهمها:

• الدم ومشتقّاته: لا يُخلط معها في نفس الخطّ بسبب الكالسيوم
• السيفترياكسون: يترسّب مع الكالسيوم — يُمنع الخلط، وممنوع تماماً لدى حديثي الولادة
• مدرّات البول الحافظة للبوتاسيوم ومثبّطات الإنزيم المحوّل: خطر تراكم البوتاسيوم
• الأدوية القلوية التأثير: يزيد المحلول قلونة البول فيغيّر طرح بعض الأدوية
• الديجوكسين: الكالسيوم في المحلول قد يزيد أثره على القلب

صوديوم لاكتات للحامل والمرضع

يُستعمل عند الحاجة الطبية وهو من محاليل الإنعاش المعتادة في التوليد؛ ويُراقَب حمل السوائل خاصة في تسمّم الحمل.

تخزين صوديوم لاكتات

حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد؛ ويُتلَف المحلول العكر أو الذي ظهر فيه ترسّب أو تسرّب من الكيس.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة صوديوم لاكتات قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل صوديوم لاكتات

إذا لم يتوفر صوديوم لاكتات في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

ماذا يعني صوديوم لاكتات لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات صوديوم لاكتات ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة صوديوم لاكتات أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن صوديوم لاكتات