أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
ميليرينون تي بي ام 1
Milrinone BOS
من مستحضرات Boston Oncology Arabia المسجّلة في السعودية، يقدّم ميليرينون تي بي ام مادة ميلرينون الفعالة بتركيز 1 في صورة حقن، والعبوة الواحدة تضم 10 ml. المادة الفعالة ميلرينون — مقوٍّ لانقباض القلب وموسّع للأوعية، لقصور القلب الحادّ الشديد قصير الأمد تحت مراقبة.
- المادة الفعالة
- ميلرينون
- التركيز
- 1
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 10 ml
- الشركة المنتجة
- Boston Oncology Arabia
- بلد التسجيل
- السعودية
- سعر العبوة
- 786.5 ريال
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- Intravenous use
- الباركود
- 96677000000386
- رقم التسجيل
- 1103210598
كيف يعمل ميليرينون تي بي ام؟
**مثبّط لإنزيم فوسفوديستراز-3 (PDE3) في عضلة القلب والأوعية**. **هذا الإنزيم يكسّر الناقل داخل الخلوي cAMP؛ بتثبيطه يرتفع cAMP في خلايا عضلة القلب فيزيد دخول الكالسيوم ويقوّي الانقباض (أثر مقوٍّ للقلب)، وفي خلايا جدار الأوعية يرتفع cAMP فترتخي الأوعية وتتوسّع (أثر موسّع)**. **فالنتيجة مزدوجة: يقوّي ضخّ القلب الضعيف ويقلّل المقاومة التي يضخّ ضدّها (الحمل اللاحق)، فيحسّن أداء القلب الفاشل ويزيد النتاج القلبي**. لأنه لا يعمل عبر مستقبلات بيتا (بل بعدها)، يبقى فعّالاً حتى مع حاصرات بيتا أو عند نقص استجابة مستقبلات بيتا في القصور المزمن. يُستخدم في قصور القلب الحادّ الشديد قصير الأمد في العناية. **أخطر مخاوفه هبوط الضغط واضطرابات نظم القلب البطينية، لذا يُعطى بمراقبة قلبية مستمرّة، ولا يُستخدم طويلاً (قد يزيد الوفيات مزمناً)**.
دواعي استعمال ميليرينون تي بي ام
يوصف ميليرينون تي بي ام في الحالات التالية:
- قصور القلب الحادّ الشديد (اللا معاوَض) قصير الأمد
- دعم القلب بعد جراحة القلب أو في الصدمة القلبية
- الجسر إلى زرع القلب أو أجهزة الدعم
- قصور القلب مع نقص استجابة لحاصرات بيتا (يعمل بعدها)
جرعة ميليرينون تي بي ام
تختلف جرعة ميليرينون تي بي ام من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
جرعة تحميل اختيارية ثم تسريب مستمرّ يُعاير على الاستجابة، بالميكروغرام/كغم/دقيقة
الأطفال
حسب الوزن بإشراف اختصاصي (يُستخدم في عناية الأطفال)
الحد الأقصى
حسب الاستجابة ووظائف الكلى والمراقبة
طريقة استخدام ميليرينون تي بي ام (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
رحلة ميليرينون تي بي ام داخل الجسم
- بداية المفعول
- خلال دقائق وريدياً
- عمر النصف
- نحو 2-3 ساعات (أطول في قصور الكلى)
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً عبر الكلى دون تغيّر
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـميليرينون تي بي ام
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- اضطرابات نظم (خارج انقباضات بطينية، تسرّع)
- هبوط ضغط
- صداع
- خفقان
- رجفة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اضطراب نظم بطيني خطير (تسرّع/رجفان بطيني)
- هبوط ضغط شديد
- نقص الصفائح
- احتشاء أو ألم صدري لدى المعرّضين
- زيادة الوفيات مع الاستخدام المزمن طويل الأمد
موانع استعمال ميليرينون تي بي ام
تجنّب ميليرينون تي بي ام تماماً في الحالات الآتية:
- الاستخدام المزمن طويل الأمد (يزيد الوفيات)
- تضيّق الأبهر أو التاجي الشديد الانسدادي
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم غير المصحّح
- اضطراب نظم بطيني نشط غير مضبوط
تداخلات ميليرينون تي بي ام الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على ميليرينون تي بي ام، وأهمها:
- أدوية أخرى مقوّية للقلب أو مقبّضة للأوعية: تُدار بحذر ومعايرة
- خافضات الضغط والموسّعات: هبوط ضغط متراكم
- أدوية تخفض البوتاسيوم/المغنيسيوم (مدرّات): تزيد خطر اضطراب النظم
- أدوية اضطراب النظم: تُراعى
ميليرينون تي بي ام للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة القصوى لقصور قلب مهدّد للحياة بتقدير الطبيب لقلّة البيانات. القرار مع المختصّ.
تخزين ميليرينون تي بي ام
يُحفَظ حسب النشرة، ويُعطى تسريباً في عناية مركّزة مع مراقبة قلبية.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة ميليرينون تي بي ام قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل ميليرينون تي بي ام
إذا لم يتوفر ميليرينون تي بي ام في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ميليرينون تي بي ام (هذه الصفحة) | 1 | حقن | Boston Oncology Arabia | السعودية |
| PRIMACOR | 10 MG/10ML | حقن | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| بريمالون | 1 mg/ml | حقن | Jazeera Pharmaceutical Industries (JPI) | السعودية |
| Milrinone | 1 mg/ml | محلول وريدي | CENEXI., France, Fontenay-Sous-Bois | الإمارات |
| Milrinone Tillomed | 1mg/ml | محلول وريدي | Tillomed Laboratories Limited, United Kingdom, Luton | الإمارات |
| رينوميل | 1 mg/ml | محلول وريدي | ALPHA PHARMA INDUSTRY | السعودية |
متى توقف ميليرينون تي بي ام وتراجع فوراً
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- اضطراب نظم بطيني خطير (تسرّع/رجفان بطيني)
- هبوط ضغط شديد
- نقص الصفائح
- احتشاء أو ألم صدري لدى المعرّضين
- زيادة الوفيات مع الاستخدام المزمن طويل الأمد
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
ميليرينون تي بي ام في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـميليرينون تي بي ام
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً دون تغيّر ويتراكم فيطول أثره ويزيد خطر اضطراب النظم وهبوط الضغط**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، وتُراقَب وظائف الكلى.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تخطيط القلب المستمرّ (اضطراب نظم بطيني)، والضغط (هبوط)، والنبض، والنتاج القلبي والحالة الدورية، ووظائف الكلى (لتعديل الجرعة)، والكهارل (البوتاسيوم والمغنيسيوم)، والصفائح**.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد واضطراب نظم بطيني. يُدار بإيقاف التسريب ودعم الدورة (سوائل، مقبّضات) ومراقبة القلب.
ميليرينون تي بي ام ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ميليرينون تي بي ام. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم غير المصحّح
- اضطراب نظم بطيني نشط غير مضبوط
- أدوية أخرى مقوّية للقلب أو مقبّضة للأوعية: تُدار بحذر ومعايرة
ماذا لو نسيت جرعة ميليرينون تي بي ام أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستجابة ووظائف الكلى والمراقبة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ميليرينون تي بي ام
كم سعر شريط ميليرينون تي بي ام؟
هل ميليرينون تي بي ام آمن للأطفال؟
هل ميليرينون تي بي ام آمن أثناء الحمل؟
ما هي المادة الفعالة في ميليرينون تي بي ام؟
ما الفرق بين ميليرينون تي بي ام والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
المصادر والمراجع
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ميلرينون ←
عندك سؤال عن ميليرينون تي بي ام؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.