أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية
نولفادكس دي 20
NOLVADEX-D
تنتج شركة AstraZeneca مستحضر نولفادكس دي بتركيز 20 من مادة تاموكسيفين الفعالة، ويُطرح في صيدليات السعودية على هيئة أقراص. المادة الفعالة تاموكسيفين — معدّل انتقائي لمستقبل الإستروجين، حجر الأساس في سرطان الثدي قبل سن اليأس، وقرص يومي لخمس سنوات.
- المادة الفعالة
- تاموكسيفين
- التركيز
- 20
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- AstraZeneca
- بلد التسجيل
- السعودية
- سعر العبوة
- 65.80 ريال
- المنشأ
- مستورد
- طريق الإعطاء
- Oral use
- الباركود
- 05000456055215
- رقم التسجيل
- 2502269188
أين يقع سعر نولفادكس دي بين المتاح؟
بمقارنة 17 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن نولفادكس دي يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر نولفادكس دي
- 65.80 ريال
- أقل سعر بين البدائل
- 2.03 جنيه
- أعلى سعر
- 160 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 17 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: Tamoxifen Ebewe من Ebewe Pharma Ges بـ2.030 دينار كويتي. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل نولفادكس دي؟
معدّل انتقائي لمستقبل الإستروجين — يعمل **مضاداً في نسيج الثدي ومحفّزاً في بطانة الرحم والعظام**. ينافس الإستروجين على المستقبل في خلايا سرطان الثدي المعتمدة على الهرمون فيوقف إشارة النمو. مستقلبه إندوكسيفين هو الفعّال الحقيقي وأقوى منه 100 ضعف، ويُنتَج بإنزيم CYP2D6 — وهذا يفسّر ضعف الاستجابة لدى بطيئي الاستقلاب.
دواعي استعمال نولفادكس دي
يستخدم الأطباء نولفادكس دي لعلاج الحالات الآتية:
- العلاج المساعد لسرطان الثدي الإيجابي للهرمونات — **قبل وبعد سن اليأس**
- سرطان الثدي النقيلي لدى النساء والرجال
- الوقاية لدى مرتفعات الخطورة
- السرطان القنيوي الموضعي بعد الجراحة
- تحفيز الإباضة (استخدام إضافي)
جرعة نولفادكس دي
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة تاموكسيفين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
20 ملغ مرة يومياً لمدة 5-10 سنوات
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
40 ملغ يومياً مقسمة في المرض النقيلي
طريقة استخدام نولفادكس دي (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
متى يبدأ نولفادكس دي ومتى يزول
- بداية المفعول
- الاستجابة في المرض النقيلي تُقيَّم بعد 4-10 أسابيع
- عمر النصف
- 5-7 أيام للدواء و14 يوماً لمستقلب N-desmethyl
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبراز أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـنولفادكس دي
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة تاموكسيفين:
أعراض شائعة
- هبّات ساخنة (أشيع آثاره)
- إفراز مهبلي
- اضطراب الدورة
- غثيان
- تعب
- تقلبات مزاج
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **سرطان بطانة الرحم — تحذير محاط بإطار**
- **جلطات وريدية وانصمام رئوي — تحذير محاط بإطار**
- جلطة دماغية
- الساد واعتلال الشبكية
- تلف كبدي
- فرط كالسيوم في المرض العظمي النقيلي
موانع استعمال نولفادكس دي
لا يُستخدم نولفادكس دي في الحالات التالية:
- تاريخ جلطات وريدية عميقة أو انصمام رئوي
- الحمل والرضاعة
- الجمع مع الوارفارين في دواعي الوقاية
- **الجمع مع الفلوكستين والباروكستين** — يعطّلان تحويله للصورة الفعالة
تداخلات نولفادكس دي الدوائية
قد يتفاعل نولفادكس دي مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- **الفلوكستين والباروكستين والبوبروبيون** (مثبطات CYP2D6 قوية): تمنع تكوّن الإندوكسيفين الفعّال — **قد تُبطل فائدة العلاج**، ويُفضَّل الفينلافاكسين أو السيتالوبرام للهبّات
- الوارفارين: يضاعف تأثيره — تُراقَب نسبة التخثر بدقة
- مثبطات الأروماتيز: لا يُجمَعان
- الريفامبيسين: يخفض تركيزه
نولفادكس دي للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، وتلزم وسيلة منع حمل **غير هرمونية** أثناء العلاج وشهرين بعده.
تخزين نولفادكس دي
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
إذا نسيت جرعة من نولفادكس دي فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل نولفادكس دي
يشترك نولفادكس دي مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (تاموكسيفين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| نولفادكس دي (هذه الصفحة) | 20 | أقراص | AstraZeneca | السعودية |
| NOLVADEX | 10 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| NOLVADEX D TABLETS | 20 mg | أقراص | ASTRAZENECA UK LIMITED -- UNITED | عُمان |
| NOLVADEX TABLETS | 10 mg | أقراص | ASTRAZENECA UK LIMITED -- UNITED | عُمان |
| NOVOFEN | 10 mg | أقراص | REMEDICA LTD. -- CYPRUS | عُمان |
| Nolvadex | 10mg/Tablet | أقراص | ASTRAZENECA UK LTD., United Kingdom, Macclesfield | الإمارات |
| Nolvadex-D | 20mg/Tablet | أقراص | ASTRAZENECA UK LTD., United Kingdom, Macclesfield | الإمارات |
| Nolvadex-D | 20 mg | أقراص | AstraZeneca UK Limited | الكويت |
| Tamoxifen Ebewe | 10 mg | أقراص | Ebewe Pharma Ges | الكويت |
| Tamoxifen Ebewe | 20 mg | أقراص | Ebewe Pharma Ges | الكويت |
| ألتاموفين أقراص | 10 mg | أقراص | ACDIMA | مصر |
نولفادكس دي: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- **سرطان بطانة الرحم — تحذير محاط بإطار**
- **جلطات وريدية وانصمام رئوي — تحذير محاط بإطار**
- جلطة دماغية
- الساد واعتلال الشبكية
- تلف كبدي
- فرط كالسيوم في المرض العظمي النقيلي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
نولفادكس دي والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـنولفادكس دي
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي — استقلابه كبدي بالكامل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**فحص نسائي سنوي وإبلاغ أي نزف مهبلي فوراً**، وفحص العين إن ظهرت أعراض بصرية، ودهون الدم، ووظائف الكبد دورياً.
الجرعة الزائدة
رعشة وفرط منعكسات وترنّح ودوخة، وإطالة QT بالجرعات العالية جداً. العلاج داعم.
ماذا يعني نولفادكس دي لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات نولفادكس دي بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- تلف كبدي
ماذا لو نسيت جرعة نولفادكس دي أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً مقسمة في المرض النقيلي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن نولفادكس دي
ما بديل نولفادكس دي؟
ما هي المادة الفعالة في نولفادكس دي؟
متى يبدأ مفعول نولفادكس دي؟
هل نولفادكس دي آمن أثناء الحمل؟
هل نولفادكس دي آمن للأطفال؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة تاموكسيفين ←
عندك سؤال عن نولفادكس دي؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.