أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية
ارينوتل 40mg/2ml
irinotel
تنتج شركة Fresenius Kabi مستحضر ارينوتل بتركيز 40mg/2ml من مادة إيرينوتيكان الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة حقن بعبوة 2 ml. المادة الفعالة إيرينوتيكان — علاج كيماوي أساسي في سرطان القولون، يتميّز بنوعين مختلفين من الإسهال لكل منهما علاج مختلف.
- المادة الفعالة
- إيرينوتيكان
- التركيز
- 40mg/2ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 2 ml
- الشركة المنتجة
- Fresenius Kabi
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 800 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- injection
أين يقع سعر ارينوتل بين المتاح؟
بمقارنة 11 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن ارينوتل يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر ارينوتل
- 800 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 169.05 جنيه
- أعلى سعر
- 4290 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 11 صنف
في القائمة نفسها يأتي ايركان (ALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY) بأقل سعر: 169.05 ريال. الفارق هنا تجاري بحت — المادة الفعالة واحدة والشكل واحد.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل ارينوتل؟
مشتق من الكامبتوثيسين يتحول في الجسم إلى المستقلب الفعّال SN-38 الأقوى منه بمئات المرات. يرتبط بمركّب إنزيم التوبوإيزوميراز-1 مع الحمض النووي ويمنع إعادة لحم الشريط المقطوع الذي يصنعه الإنزيم لفك الالتفاف. تصطدم شوكة النسخ بهذا القطع فتتكوّن كسور مزدوجة دائمة تقود الخلية إلى الموت المبرمج.
دواعي استعمال ارينوتل
يستخدم الأطباء ارينوتل لعلاج الحالات الآتية:
- سرطان القولون والمستقيم النقيلي ضمن بروتوكول FOLFIRI
- الخط الأول مع الفلوروراسيل والليوكوفورين
- بعد فشل العلاج بالأوكزاليبلاتين
- سرطان البنكرياس والمعدة والرئة (ضمن بروتوكولات)
جرعة ارينوتل
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة إيرينوتيكان وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
125-350 ملغ/م² تسريباً على 90 دقيقة حسب البروتوكول
الأطفال
بقرار طبيب أورام الأطفال
الحد الأقصى
يُحدد بالبروتوكول والنمط الجيني
طريقة استخدام ارينوتل (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
رحلة ارينوتل داخل الجسم
- بداية المفعول
- أثر خلوي فوري، والاستجابة تُقيَّم بعد دورتين
- عمر النصف
- 6-12 ساعة للدواء، و10-20 ساعة للمستقلب SN-38
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالصفراء أساساً بعد اقترانه بإنزيم UGT1A1
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـارينوتل
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة إيرينوتيكان:
أعراض شائعة
- إسهال مبكر ومتأخر
- غثيان وقيء
- تساقط شعر
- تعب
- فقدان شهية
- تعرق ولعاب وتقلص بطن (متلازمة كولينية)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- إسهال متأخر شديد قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- التهاب قولون ونزيف هضمي
- انثقاب معوي
- التهاب رئوي خلالي
موانع استعمال ارينوتل
لا يُستخدم ارينوتل في الحالات التالية:
- انسداد معوي
- التهاب قولون التهابي نشط
- الحساسية للإيرينوتيكان
- الحمل والرضاعة
- ارتفاع البيليروبين الشديد
تداخلات ارينوتل الدوائية
قد يتفاعل ارينوتل مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- الكيتوكونازول: يرفع تركيز المستقلب الفعّال — يُتجنّب
- الريفامبيسين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تخفض فعاليته
- المدرات: تفاقم الجفاف من الإسهال
- اللقاحات الحية: ممنوعة
ارينوتل للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج وبعده.
تخزين ارينوتل
يُحفَظ في الصيدلية بعيداً عن الضوء، ويُحضَّر بكوادر مؤهلة.
إذا نسيت جرعة من ارينوتل فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل ارينوتل
يشترك ارينوتل مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (إيرينوتيكان):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ارينوتل (هذه الصفحة) | 40mg/2ml | حقن | Fresenius Kabi | مصر |
| IRINOTECAN HCL (Jiangsu Hengrui) | 100mg/5mL | حقن | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd., China, Lianyugang | الإمارات |
| ارينوتيكان اكتافيس | 40 mg/2 ml | حقن | Actavis | مصر |
| ارينوتيكان اكتافيس | 100 mg/5 ml | حقن | Actavis | مصر |
| ارينوتيكان ميلان | 40 mg/2 ml | حقن | Hospira Inc.-uk | مصر |
| ايركان | 20 mg/ml | حقن | ALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY | السعودية |
| ايرينوفار | 100 mg | حقن | Hikma Specialized Pharmaceuticals | مصر |
| ايرينوفار | 40 mg | حقن | Hikma Specialized Pharmaceuticals | مصر |
| ايرينوكتان ميلان | 100 mg/5 ml | حقن | Mylan | مصر |
| كامبتو | 300 mg | حقن | Pfizer | مصر |
| كامبتو | 100 mg | حقن | Pfizer | مصر |
متى توقف ارينوتل وتراجع فوراً
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- إسهال متأخر شديد قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- التهاب قولون ونزيف هضمي
- انثقاب معوي
- التهاب رئوي خلالي
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـارينوتل
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـارينوتل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يحتاج حذراً شديداً وتعديلاً في القصور الكبدي، ولا تعديل معياري في القصور الكلوي**: **الإيرينوتيكان يتحوّل إلى مستقلَبه النشط SN-38 الذي يُزال بالاقتران بحمض الجلوكورونيك في الكبد (إنزيم UGT1A1) ثم يُطرح صفراوياً**. **ففي القصور الكبدي أو ارتفاع البيليروبين يتراكم SN-38** — **فيزيد كبت النخاع والإسهال بشدة، وتُخفَّض الجرعة بحسب مستوى البيليروبين وإنزيمات الكبد**. **ونقطة وراثية مهمة**: **حاملو النمط UGT1A1*28 (متلازمة جيلبرت) يستقلبونه ببطء ويتعرضون لسمّية أشد** — **ويُفحَص الجين قبل الجرعات العالية**. **أما الكلى فدورها في إطراحه محدود، لكن الجفاف من الإسهال قد يؤذيها**.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل جرعة، ووظائف كبد وبيليروبين، وفحص النمط الجيني UGT1A1*28 لمن يُخطَّط لجرعات عالية، ومتابعة دقيقة للإسهال.
الجرعة الزائدة
إسهال شديد وتثبيط نخاع قاتل. العلاج داعم مكثف بالسوائل والمضادات الحيوية وعوامل تحفيز النمو.
ارينوتل ومرضى الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ارينوتل بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- الكيتوكونازول: يرفع تركيز المستقلب الفعّال — يُتجنّب
مرضى المعدة والقرحة
- التهاب قولون ونزيف هضمي
ماذا لو نسيت جرعة ارينوتل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول والنمط الجيني
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ارينوتل
ما بديل ارينوتل؟
هل ارينوتل آمن للأطفال؟
هل ارينوتل آمن أثناء الحمل؟
كم سعر ارينوتل؟
كيف أستخدم ارينوتل بشكل صحيح؟
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة إيرينوتيكان ←
عندك سؤال عن ارينوتل؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.