أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية
اكتيمرا 400mg/20ml
actemra
تنتج شركة F.hoffman La Roche مستحضر اكتيمرا بتركيز 400mg/20ml من مادة توسيليزوماب الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة حقن بعبوة 20 ml. المادة الفعالة توسيليزوماب — جسم مضاد يحصر مستقبل إنترلوكين-6، للروماتويد المقاوم ومتلازمة إطلاق السيتوكينات.
- المادة الفعالة
- توسيليزوماب
- التركيز
- 400mg/20ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 20 ml
- الشركة المنتجة
- F.hoffman La Roche
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 14160 جنيهارتفع 113% عن 6641 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- المنشأ
- مستورد
- طريق الإعطاء
- injection
مقارنة سعرية: اكتيمرا والبدائل
بمقارنة 11 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن اكتيمرا يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر اكتيمرا
- 14160 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 58.84 جنيه
- أعلى سعر
- 7569 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 11 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو ACTEMRA SOLUTION FOR من إنتاج CHUGAI PHARMACEUTI CAL CO. LTD بسعر 58.84 ريال عماني. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل اكتيمرا؟
جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بمستقبلات إنترلوكين-6 الذائبة والمرتبطة بالغشاء معاً، فيمنع الإنترلوكين من إطلاق إشارته. الإنترلوكين-6 هو المحرّك الرئيسي للالتهاب الجهازي: يحفّز إنتاج بروتينات الطور الحاد في الكبد والحمى والتعب وفقر الدم الالتهابي وتآكل المفصل. **حصره يخفض CRP وسرعة الترسيب إلى صفر تقريباً — وهذا يخفي علامات العدوى ويجعلها لا تُرصَد مخبرياً**.
دواعي استعمال اكتيمرا
يستخدم الأطباء اكتيمرا لعلاج الحالات الآتية:
- التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط والشديد بعد فشل مثبطات TNF
- التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال بنوعيه
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
- **متلازمة إطلاق السيتوكينات** بعد العلاج بالخلايا التائية المعدّلة
- كوفيد-19 الشديد لدى المنوّمين (دواعٍ طارئة)
جرعة اكتيمرا
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة توسيليزوماب وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
8 ملغ/كغ وريدياً كل 4 أسابيع، أو 162 ملغ تحت الجلد أسبوعياً
الأطفال
8-12 ملغ/كغ حسب الوزن بقرار متخصص
الحد الأقصى
800 ملغ في الجرعة الوريدية
طريقة استخدام اكتيمرا (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
مدة مفعول اكتيمرا في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن أولي خلال 2-4 أسابيع والأثر الكامل بعد 12-24 أسبوعاً
- عمر النصف
- يعتمد على الجرعة — حتى 13 يوماً وريدياً و5 أيام تحت الجلد
- طريقة الإخراج
- يُحلَّل كبروتين
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـاكتيمرا
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة توسيليزوماب:
أعراض شائعة
- التهابات تنفسية علوية
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- ارتفاع الكوليسترول
- صداع
- ارتفاع ضغط
- تفاعل موضع الحقن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **عدوى خطيرة وسل وفطريات جهازية — تحذير محاط بإطار**
- **انثقاب الجهاز الهضمي** خصوصاً مع تاريخ رتوج
- انخفاض العدلات والصفائح
- تلف كبدي شديد
- تفاعلات تحسسية شديدة
- إزالة الميالين
موانع استعمال اكتيمرا
لا يُستخدم اكتيمرا في الحالات التالية:
- العدوى النشطة الخطيرة أو السل غير المعالج
- العدلات أقل من 2000 أو الصفائح أقل من 100000
- إنزيمات الكبد فوق خمسة أضعاف الحد الأعلى
- تاريخ رتوج القولون أو انثقاب معوي
- اللقاحات الحية
تداخلات اكتيمرا الدوائية
قد يتفاعل اكتيمرا مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- **يعكس تثبيط الإنترلوكين-6 لإنزيمات السيتوكروم فتنخفض تراكيز أدوية مثل السيكلوسبورين والوارفارين والستاتينات** — تُراقَب لأسابيع بعد البدء أو الإيقاف
- مثبطات TNF والبيولوجيات الأخرى: يُمنع الجمع
- الميثوتريكسيت: يُجمَع معه عمداً
- اللقاحات الحية: ممنوعة
اكتيمرا للحامل والمرضع
البيانات محدودة؛ يُستخدم بقرار متخصص بعد موازنة دقيقة.
تخزين اكتيمرا
في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات، لا يُجمَّد ولا يُرَجّ، ويُحمى من الضوء.
إذا نسيت جرعة من اكتيمرا فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل اكتيمرا
يشترك اكتيمرا مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (توسيليزوماب):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| اكتيمرا (هذه الصفحة) | 400mg/20ml | حقن | F.hoffman La Roche | مصر |
| ACTEMRA | 162 MG/0.9ML | حقن | WAEL PHARMACY | البحرين |
| ACTEMRA SOLUTION FOR | 200 mg | حقن | CHUGAI PHARMACEUTI CAL CO.LTD | عُمان |
| ACTEMRA SOLUTION FOR | 400 mg | حقن | CHUGAI PHARMACEUTI CAL CO.LTD | عُمان |
| ACTEMRA SOLUTION FOR | 80 mg | حقن | CHUGAI PHARMACEUTI CAL CO. LTD | عُمان |
| Actemra | 162 mg | حقن | F. Hoffmann La Roche | الكويت |
| Actemra® | 162mg | حقن | F. HOFFMANN LA ROCHE LTD. , Switzerland, Kaiseraugst | الإمارات |
| أكتيمرا | 180 | حقن | ROCHE | السعودية |
| اكتيمرا | 200mg/10ml | حقن | F.hoffman La Roche | مصر |
| اكتيمرا | 80mg/4ml | حقن | F.hoffman La Roche | مصر |
| تاين | 180 mg/ml | حقن | Boston Oncology Arabia | السعودية |
علامات توجب إيقاف اكتيمرا
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- **عدوى خطيرة وسل وفطريات جهازية — تحذير محاط بإطار**
- **انثقاب الجهاز الهضمي** خصوصاً مع تاريخ رتوج
- انخفاض العدلات والصفائح
- تلف كبدي شديد
- تفاعلات تحسسية شديدة
- إزالة الميالين
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع اكتيمرا؟
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـاكتيمرا
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. **يُمنع إذا كانت إنزيمات الكبد فوق خمسة أضعاف الحد الأعلى**، وتُخفَّض الجرعة أو تُؤجَّل عند الارتفاع الأقل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**العدلات والصفائح وإنزيمات الكبد قبل كل جرعة أو كل 4-8 أسابيع**، ودهون الدم بعد 4-8 أسابيع، **وفحص السل الكامن قبل البدء**، ورصد العدوى بأعراضها لا بالتحاليل.
الجرعة الزائدة
لا خبرة واسعة؛ نقص العدلات هو الخطر الأساسي. العلاج داعم.
اكتيمرا مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات اكتيمرا بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- إنزيمات الكبد فوق خمسة أضعاف الحد الأعلى
- تلف كبدي شديد
مرضى المعدة والقرحة
- **انثقاب الجهاز الهضمي** خصوصاً مع تاريخ رتوج
ماذا لو نسيت جرعة اكتيمرا أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 800 ملغ في الجرعة الوريدية
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن اكتيمرا
كم سعر شريط اكتيمرا؟
ما بديل اكتيمرا؟
ما الفرق بين اكتيمرا والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
كيف أستخدم اكتيمرا بشكل صحيح؟
كيف أحفظ اكتيمرا؟
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة توسيليزوماب ←
عندك سؤال عن اكتيمرا؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.