أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إسكيتامين
Esketamine
بخّاخ أنفي يعمل على مستقبل NMDA، للاكتئاب المقاوم للعلاج، بمفعول سريع تحت إشراف.
- الأسماء التجارية
- سبرافاتو، إسكيتامين
- الأشكال المتوفرة
- بخّاخ أنفي (تحت إشراف طبّي)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة إسكيتامين
6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إسكيتامين؟
المتصاوغ «S» من الكيتامين، مضادّ لمستقبل الغلوتامات من نوع NMDA في الدماغ. بخلاف مضادات الاكتئاب التقليدية التي تعمل على السيروتونين والنورأدرينالين وتأخذ أسابيع، يعمل إسكيتامين على نظام الغلوتامات (الناقل المثير الرئيسي)، فيحفّز تكوّن وصلات عصبية جديدة (مرونة عصبية) بسرعة. بحجب مستقبل NMDA يطلق سلسلة تؤدّي لتحسّن سريع في أعراض الاكتئاب — خلال ساعات إلى أيام لا أسابيع — ما يفيد خاصة في الاكتئاب المقاوم للعلاج أو مع أفكار انتحارية حيث يكون الوقت حرجاً. يُعطى بخّاخاً أنفياً في العيادة تحت إشراف، مع مضادّ اكتئاب فموي. أبرز مخاوفه المميّزة الانفصال (شعور بعدم الواقعية) والدوخة وارتفاع الضغط بعد الجرعة، وإمكان إساءة الاستخدام (مقيّد)، لذا يُعطى ويُراقَب المريض ساعتين في العيادة ولا يقود بعده.
دواعي استعمال إسكيتامين
- الاكتئاب المقاوم للعلاج (مع مضادّ اكتئاب فموي)
- الاكتئاب الشديد مع أفكار أو سلوك انتحاري حادّ (تحسّن سريع للأعراض)
- بعد فشل عدّة مضادات اكتئاب تقليدية
جرعة إسكيتامين
البالغون
بخّاخ أنفي بجرعة محدّدة في العيادة، مرتين أسبوعياً في البداية ثم يتباعد، مع إشراف
الأطفال
غير مُوصى به
الحد الأقصى
حسب البروتوكول والاستجابة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال إسكيتامين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: بخّاخ أنفي بجرعة محدّدة في العيادة، مرتين أسبوعياً في البداية ثم يتباعد، مع إشراف. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول والاستجابة لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، ويُراقَب الضغط والحالة العصبية. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الحمل والإرضاع لقلّة البيانات واحتمال التأثير العصبي. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول إسكيتامين في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن سريع خلال ساعات-أيام
- عمر النصف
- نحو 7-12 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـإسكيتامين
أعراض شائعة
- انفصال (شعور بعدم الواقعية)
- دوخة ودوار
- غثيان
- ارتفاع ضغط عابر
- تهدئة وطعم غير مستحبّ
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع ضغط شديد عابر
- تهدئة عميقة أو انفصال شديد
- إساءة استخدام أو اعتماد
- أفكار انتحارية (يُراقَب)
- مشاكل مثانية مع الاستخدام المطوّل (نادر)
موانع استعمال إسكيتامين
- تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً
- ارتفاع ضغط غير مضبوط
- تاريخ ذهان (بحذر)
- القيادة أو تشغيل الآلات يوم الجرعة
- إساءة استخدام المواد النشطة
التداخلات الدوائية
- المهدّئات ومثبّطات الجهاز العصبي والكحول: تهدئة متراكمة
- المنبّهات ومزيلات الاحتقان ومثبّطات MAO: خطر ارتفاع ضغط
- أدوية ترفع الضغط: أثر متراكم
- مضادّ الاكتئاب الفموي: يُستخدم معه عمداً
إسكيتامين للحامل والمرضع
يُتجنّب في الحمل والإرضاع لقلّة البيانات واحتمال التأثير العصبي. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
يُحفَظ في العيادة/الصيدلية المرخّصة، ويُعطى تحت إشراف (لا يُصرَف للمنزل).
أسئلة شائعة عن إسكيتامين
لماذا يُعطى إسكيتامين في العيادة تحت إشراف ولا يُؤخذ في المنزل؟
لماذا يُوصف إسكيتامين للاكتئاب المقاوم تحديداً؟
ما الأعراض التي أتوقّعها بعد جرعة إسكيتامين؟
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بإسكيتامين؟
علامات توجب إيقاف إسكيتامين
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- ارتفاع ضغط شديد عابر
- تهدئة عميقة أو انفصال شديد
- إساءة استخدام أو اعتماد
- أفكار انتحارية (يُراقَب)
- مشاكل مثانية مع الاستخدام المطوّل (نادر)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـإسكيتامين
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـإسكيتامين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، ويُراقَب الضغط والحالة العصبية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم قبل وبعد الجرعة (ارتفاع عابر)، والأعراض الانفصالية والتهدئة (مراقبة ساعتين في العيادة)، والحالة النفسية والأفكار الانتحارية، وعلامات إساءة الاستخدام، وعدم القيادة بقيّة اليوم.
الجرعة الزائدة
تهدئة عميقة وانفصال وارتفاع ضغط. يُدار بالمراقبة والدعم في بيئة طبّية.
إسكيتامين مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة إسكيتامين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً
- ارتفاع ضغط غير مضبوط
- المنبّهات ومزيلات الاحتقان ومثبّطات MAO: خطر ارتفاع ضغط
مرضى المعدة والقرحة
- تاريخ نزيف دماغي أو تمدّد أوعية أو مرض وعائي يجعل ارتفاع الضغط خطراً
ماذا لو نسيت جرعة إسكيتامين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والاستجابة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إسكيتامين وليسدكسامفيتامين
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إسكيتامين | ليسدكسامفيتامين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Esketamine | Lisdexamfetamine |
| أبرز استخدام | الاكتئاب المقاوم للعلاج (مع مضادّ اكتئاب فموي) | اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين |
| جرعة البالغين | بخّاخ أنفي بجرعة محدّدة في العيادة، مرتين أسبوعياً في البداية ثم يتباعد، مع إشراف | يُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة |
| أشيع أثر جانبي | انفصال (شعور بعدم الواقعية) | فقدان شهية ونقص وزن |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.