أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بالبوسيكليب
Palbociclib
مثبط CDK4/6 ضاعف مدة السيطرة على سرطان الثدي النقيلي الهرموني، ونقص العدلات معه متوقع.
- الأسماء التجارية
- إيبرانس، بالبوسيكليب
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات وأقراص 75 و100 و125 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة بالبوسيكليب
46 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بالبوسيكليب؟
مثبط انتقائي للكينازات المعتمدة على السيكلين 4 و6 (CDK4/6). هذان الإنزيمان يشكّلان مع السيكلين D مركّباً يفسفر بروتين الورم الأرومي الشبكي (Rb) — والفسفرة تُطلق عامل النسخ E2F فتعبر الخلية من الطور G1 إلى S وتبدأ تضاعف حمضها النووي. في سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية يكون مسار السيكلين D-CDK4/6-Rb مفرط النشاط. تثبيطه يُبقي Rb غير مفسفر فتتجمّد الخلية عند حاجز G1 ولا تنقسم. يُجمَع دائماً مع علاج هرموني لأنه يستهدف مساراً تحت إشارة مستقبل الإستروجين.
دواعي استعمال بالبوسيكليب
- سرطان الثدي النقيلي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية وسلبي HER2
- مع مثبط أروماتاز كخط أول لدى النساء بعد سن اليأس
- مع الفولفسترانت لمن تقدّم مرضها بعد العلاج الهرموني
جرعة بالبوسيكليب
البالغون
125 ملغ يومياً لـ21 يوماً ثم 7 أيام راحة — دورة من 28 يوماً
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
125 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بالبوسيكليب
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 125 ملغ يومياً لـ21 يوماً ثم 7 أيام راحة — دورة من 28 يوماً. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 125 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط. تُخفَّض الجرعة إلى 75 ملغ في القصور الكبدي الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع — ضرر جنيني محتمل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
بالبوسيكليب: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تقييم الاستجابة بالتصوير بعد 2-3 دورات
- عمر النصف
- 29 ساعة — مرة يومياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـبالبوسيكليب
أعراض شائعة
- نقص العدلات (يصيب نحو 80% — لكنه مختلف عن الكيماوي)
- إرهاق
- غثيان وفقدان شهية والتهاب الفم
- تساقط شعر خفيف
- إسهال
- فقر دم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نقص عدلات شديد وعدوى
- التهاب رئوي خلالي — نادر لكنه قد يكون قاتلاً
- تجلط وريدي
- سمّية كبدية
- ضرر جنيني
موانع استعمال بالبوسيكليب
- عصير الجريب فروت — يرفع تركيزه بشدة
- مثبطات ومحفّزات CYP3A4 القوية
- الحمل — تلزم وسيلة منع حمل أثناء العلاج و3 أسابيع بعده
- تخطي فترة الراحة السبعة أيام
- الرضاعة
التداخلات الدوائية
- الكيتوكونازول والكلاريثرومايسين والريتونافير: ترفع تركيزه — تُخفَّض الجرعة إلى 75 ملغ
- الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين ونبتة سانت جون: تخفض تركيزه بشدة — تُتجنّب
- عصير الجريب فروت: يُمنع
- مثبطات مضخة البروتون: تقلل امتصاص الكبسولات (لا الأقراص)
- الميدازولام والستاتينات: يرفع تركيزها
بالبوسيكليب للحامل والمرضع
ممنوع — ضرر جنيني محتمل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن بالبوسيكليب
لماذا نقص العدلات معه مختلف عن الكيماوي؟
لماذا 21 يوماً ثم 7 راحة؟
ما أثره الحقيقي على المرض؟
متى أتصل بالفريق الطبي فوراً أثناء العلاج بـبالبوسيكليب؟
متى يصبح أثر بالبوسيكليب حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- نقص عدلات شديد وعدوى
- التهاب رئوي خلالي — نادر لكنه قد يكون قاتلاً
- تجلط وريدي
- سمّية كبدية
- ضرر جنيني
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
بالبوسيكليب والصيام في رمضان
هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبالبوسيكليب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط. تُخفَّض الجرعة إلى 75 ملغ في القصور الكبدي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل دورة وفي اليوم 15 من أول دورتين — إلزامي، ووظائف الكبد، ورصد أعراض العدوى، ورصد ضيق النفس والسعال (التهاب رئوي خلالي)، وتصوير دوري لتقييم الاستجابة.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاعي وإرهاق. العلاج داعم.
بالبوسيكليب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة بالبوسيكليب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- سمّية كبدية
ماذا لو نسيت جرعة بالبوسيكليب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 125 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بالبوسيكليب وإيماتينيب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بالبوسيكليب | إيماتينيب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Palbociclib | Imatinib |
| أبرز استخدام | سرطان الثدي النقيلي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية وسلبي HER2 | ابيضاض الدم النخاعي المزمن الإيجابي لصبغي فيلادلفيا |
| جرعة البالغين | 125 ملغ يومياً لـ21 يوماً ثم 7 أيام راحة — دورة من 28 يوماً | 400 ملغ يومياً في الطور المزمن، و600 ملغ في الطور المتسارع |
| أشيع أثر جانبي | نقص العدلات (يصيب نحو 80% — لكنه مختلف عن الكيماوي) | وذمة خصوصاً حول العينين |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.