اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الهرموناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تريبتوريلين

Triptorelin

نظير للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية يخفض الهرمونات الجنسية، لسرطان البروستاتا وأمراض نسائية.

الأسماء التجارية
ديكابيبتيل، ديفيريلين
الأشكال المتوفرة
حقن مستودعية شهرية و3 و6 أشهر
التصنيف الدوائي
أدوية الهرمونات

الأصناف التجارية لمادة تريبتوريلين

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

DECAPEPTYL0.1 MG · كبسولاتWAEL PHARMACYDECAPEPTYL SR3.75 MG · كبسولاتWAEL PHARMACYDECAPEPTYL SR11.25 MG · كبسولاتWAEL PHARMACYDECAPEPTYL® .22.5 mg/ Vial · كبسولاتIPSEN PHARMA BIOTECH, France, SignesDIPHERELINE · شراب معلّقIPSEN PHARMA BIOTECHDIPHERELINE P.R. · شراب معلّقIPSEN PHARMA BIOTECHDecapeptyl0.1 mg/ml · كبسولاتFerring GmbHDecapeptyl0.1mg/Vial · كبسولاتIPSEN PHARMA BIOTECH, France, SignesDecapeptyl .11.25mg/Vial · كبسولاتIPSEN PHARMA BIOTECH, France, SignesDecapeptyl CR3.75 mg · كبسولاتFerring GmbHDecapeptyl ®3.75mg · كبسولاتIPSEN PHARMA BIOTECH, France, SignesDiphereline0.1 mg · حقنIpsen Pharma BiotecGONAPEPTYL0.1 MG/ML · حقنHASHIM PHARMACYGONAPEPTYL CR3.75 MG · شراب معلّقHASHIM PHARMACYGONAPEPTYL CR SUSPENSION FOR3.75 mg · شراب معلّقFERRING GMBH -- GERMANYGONAPEPTYL SOLUTION FOR .0.1 mg · حقنFERRING GMBH -- GERMANYGonapeptyl ® CR3.75mg (Triptorelin) · حقنFERRING INTERNATIONAL CENTER ,SA (FICSA), Switzerland, SaintGonapeptyl®0.1mg/ml · حقنFERRING INTERNATIONAL CENTER ,SA (FICSA), Switzerland, Saintديفيريلين0.1 mg · محلول وريديIPSEN PHARMAديفيريلين22.5 mg · شراب معلّقIPSEN PHARMAديفيريلين م.م.11.25 mg · شراب معلّقIPSEN PHARMAديكاببتايل0.1 · كبسولاتFERRINGديكاببتايل سي آر3.75 · كبسولاتFERRINGديكابيباتيل سي ار0.75 mg · كبسولاتFerring Pharmaceuticalsديكابيبتيل0.1 mg/ml · كبسولاتFerring Pharmaceuticalsديكابيبتيل سرنجة0.1 mg · كبسولاتMulti CAREديكابيبتيل سي آر سرنجة3.75 mg · كبسولاتMulti CARE

كيف يعمل تريبتوريلين؟

**نظير صناعي طويل المفعول للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). عند إعطائه المستمرّ يفرط في تنبيه الغدة النخامية أولاً فترتفع الهرمونات مؤقتاً (اشتعال)، ثم يُحدث تنظيماً هابطاً وإخماداً لمستقبلات GnRH**. **بعد أسابيع تتوقّف النخامية عن إفراز الهرمونات المنبّهة (LH وFSH)، فينخفض إنتاج التستوستيرون لدى الرجل والإستروجين لدى المرأة إلى مستوى الإخصاء الكيميائي**. هذا الحرمان الهرموني يكبح الأورام المعتمدة على الهرمون (كسرطان البروستاتا) والأمراض المعتمدة على الإستروجين (كالانتباذ البطاني والأورام الليفية)، ويوقف البلوغ المبكّر. **الاشتعال الأولي قد يفاقم الأعراض مؤقتاً فيُغطّى بمضادّ أندروجين في سرطان البروستاتا**.

دواعي استعمال تريبتوريلين

  • سرطان البروستاتا المتقدّم المعتمد على الهرمون
  • الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية
  • البلوغ المبكّر المركزي لدى الأطفال
  • بعض حالات الخصوبة المساعدة (تثبيط قبل التحفيز)

جرعة تريبتوريلين

البالغون

حقنة مستودعية شهرية أو كل 3 أو 6 أشهر حسب الشكل والاستطباب

الأطفال

في البلوغ المبكّر حسب الوزن والشكل بإشراف اختصاصي غدد الأطفال

الحد الأقصى

حسب الشكل المستودعي والاستطباب

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة تريبتوريلين داخل الجسم

بداية المفعول
اشتعال أولي أياماً ثم إخماد الهرمونات خلال 2-4 أسابيع
عمر النصف
يعتمد على الشكل المستودعي (أسابيع إلى أشهر)
طريقة الإخراج
يُستقلَب إلى ببتيدات ويُطرح بالكلى والكبد

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـتريبتوريلين

أعراض شائعة

  • هبّات حرارة وتعرّق
  • انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب (الرجال)
  • جفاف مهبلي واضطراب دورة (النساء)
  • ألم مكان الحقن
  • تعب وتقلّب مزاج

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • اشتعال أولي يفاقم أعراض سرطان البروستاتا (انسداد بولي، ضغط على الحبل الشوكي)
  • هشاشة العظام مع الاستخدام المطوّل
  • اضطرابات أيضية وقلبية وعائية وسكري
  • اكتئاب شديد
  • إطالة QT (احتمال)

موانع استعمال تريبتوريلين

  • الحمل والإرضاع (في الاستطبابات النسائية)
  • الاشتعال دون تغطية بمضادّ أندروجين في سرطان البروستاتا المنتشر عالي الخطر
  • هشاشة عظام شديدة دون وقاية
  • فرط الحساسية له أو لنظائر GnRH

التداخلات الدوائية

  • مضادّات الأندروجين: تُعطى لتغطية الاشتعال الأولي في البروستاتا
  • أدوية إطالة QT: خطر متراكم محتمل
  • الأدوية المؤثّرة على كثافة العظم: يُوازَن معها
  • لا تداخلات استقلابية دوائية واسعة لأنه ببتيد

تريبتوريلين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل في الاستطبابات النسائية — قد يؤثّر على الحمل؛ يُتأكَّد من عدم الحمل قبل البدء وتُستخدم وسيلة غير هرمونية. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُحضَّر ويُحقَن بيد مدرّبة.

أسئلة شائعة عن تريبتوريلين

ما ظاهرة الاشتعال الأولي مع تريبتوريلين ولماذا تهمّ في سرطان البروستاتا؟
عند بدء تريبتوريلين يفرط أولاً في تنبيه الغدة النخامية قبل أن يخمدها، فترتفع الهرمونات الجنسية مؤقتاً لأيام (اشتعال) قبل أن تنخفض. في سرطان البروستاتا المعتمد على التستوستيرون، هذا الارتفاع المؤقت قد يفاقم المرض لحظياً فيزيد الألم أو الانسداد البولي أو الضغط على الحبل الشوكي لدى المنتشر عالي الخطر. لذا يُعطى مضادّ أندروجين (يحصر أثر التستوستيرون) قبل وأثناء الأسابيع الأولى لتغطية هذا الاشتعال ومنع مضاعفاته. بعد أسابيع تنخفض الهرمونات لمستوى الإخصاء ويعمل الدواء كما يُراد. معرفة هذه الظاهرة تفسّر لماذا لا يُبدأ وحده في هذه الحالات.
لماذا يخفض تريبتوريلين الهرمونات رغم أنه نظير للهرمون المنبّه؟
قد يبدو متناقضاً أن نظيراً للهرمون المطلق للغدد التناسلية يخفض الهرمونات. السرّ في نمط الإعطاء: الجسم يُفرِز هذا الهرمون طبيعياً بشكل نبضي متقطّع لتنبيه النخامية. أما تريبتوريلين فيُعطى بشكل مستمرّ ثابت (حقنة مستودعية)، وهذا التنبيه المستمرّ غير الطبيعي يُتعِب مستقبلات النخامية ويُخمدها (تنظيم هابط) بعد اشتعال أولي قصير، فتتوقّف عن إفراز الهرمونات المنبّهة للخصية أو المبيض، فينخفض التستوستيرون أو الإستروجين لمستوى الإخصاء الكيميائي. هذا الإخماد هو المطلوب علاجياً في سرطان البروستاتا والانتباذ البطاني والبلوغ المبكّر، وهو قابل للعكس عند إيقاف الدواء.
لماذا تُراقَب كثافة العظم مع تريبتوريلين طويل الأمد؟
لأن الدواء يخفض الهرمونات الجنسية (التستوستيرون أو الإستروجين) التي تحافظ على قوّة العظام، فالاستخدام المطوّل يسرّع فقد كثافة العظم ويرفع خطر الهشاشة والكسور، تماماً كما يحدث بعد سنّ اليأس أو الإخصاء. لذا تُراقَب كثافة العظم دورياً في العلاج طويل الأمد، ويُنصح بالكالسيوم وفيتامين د والرياضة الحاملة للوزن، وقد تُضاف أدوية واقية للعظم (كالبايفوسفونيت) لمن هم في خطر. كما تُراقَب آثاره الأيضية (سكر ودهون وقلب). هذه المتابعة تقلّل مضاعفات الحرمان الهرموني المزمن، خصوصاً لدى مرضى سرطان البروستاتا الذين قد يبقون عليه سنوات.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بتريبتوريلين؟
في سرطان البروستاتا: تفاقم ألم العظام أو صعوبة أو انقطاع التبوّل أو ضعف الساقين والتنميل (قد يعني اشتعالاً يضغط على الحبل الشوكي — طوارئ) خاصة في الأسابيع الأولى. وعموماً: هبّات حرارة شديدة معطّلة، أو أعراض اكتئاب شديد، أو ألم عظام مع الاستخدام الطويل (هشاشة)، أو خفقان، أو تفاعل شديد مكان الحقن. راجع في هذه الحالات. والتزم مواعيد الحقن المستودعية بدقّة للحفاظ على الإخماد الهرموني، ومتابعة مستوى الهرمونات وكثافة العظم والأيض حسب خطة طبيبك.

متى توقف تريبتوريلين وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • اشتعال أولي يفاقم أعراض سرطان البروستاتا (انسداد بولي، ضغط على الحبل الشوكي)
  • هشاشة العظام مع الاستخدام المطوّل
  • اضطرابات أيضية وقلبية وعائية وسكري
  • اكتئاب شديد
  • إطالة QT (احتمال)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

تريبتوريلين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـتريبتوريلين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه ببتيد يُستقلَب ولا يعتمد طرحه بشكل حرج عليهما**، لكن قد يطول مستواه في القصور الشديد فيُراقَب سريرياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مستوى التستوستيرون أو الإستروجين والاستجابة، وكثافة العظم مع الاستخدام المطوّل (خطر هشاشة)، والسكر ودهون الدم وصحّة القلب، وأعراض الاشتعال الأولي في سرطان البروستاتا، والحالة النفسية**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ تُعالَج الأعراض داعمياً.

تريبتوريلين ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات تريبتوريلين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

  • اشتعال أولي يفاقم أعراض سرطان البروستاتا (انسداد بولي، ضغط على الحبل الشوكي)
  • اضطرابات أيضية وقلبية وعائية وسكري

مرضى السكري

  • اضطرابات أيضية وقلبية وعائية وسكري

ماذا لو نسيت جرعة تريبتوريلين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الشكل المستودعي والاستطباب
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تريبتوريلين وسيبوترامين

كلاهما من أدوية الهرمونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةتريبتوريلينسيبوترامين
المادة الفعالةTriptorelinSibutramine
أبرز استخدامسرطان البروستاتا المتقدّم المعتمد على الهرمونلا استخدام مشروع حالياً — مسحوب عالمياً
جرعة البالغينحقنة مستودعية شهرية أو كل 3 أو 6 أشهر حسب الشكل والاستطبابغير ذي صلة (مسحوب) — وكان 10-15 ملغ يومياً
أشيع أثر جانبيهبّات حرارة وتعرّقارتفاع ضغط الدم وتسارع النبض
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. جيهان مرسي — استشاري الخصوبة وأطفال الأنابيب
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن