أدوية العظاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تيريباراتيد

Teriparatide

جزء فعّال من هرمون الجاردرقية يبني عظماً جديداً، لهشاشة العظام الشديدة.

الأسماء التجارية: فورتيو، فورستيو
الأشكال المتوفرة: قلم حقن يومي تحت الجلد
التصنيف الدوائي: أدوية العظام

الأصناف التجارية لمادة تيريباراتيد

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

FORTEO20 MCG/80MCL · حقنYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO FORTEO ®250 µg/mL · حقنLILLY FRANCE, France, Fegersheim Forteo20 mcg · حقنEli-Lilly & Co اوسنديا250 µg/ml · حقنMS Pharma Saudi (MSPS)بونتيو250 µg · حقنSAJA-SAUDI ARABIAN JAPANESE PHARMACEUTICAL CO بونوسوم ار دي ان ايه20mcg/80mcl · حقنMina Pharm تيروسا250 µg · حقنTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company سوندلباي250 µg/ml · حقنBoston Oncology Arabia فورتيو250 · حقنELI LILLY NEDERLAND B.V

كيف يعمل تيريباراتيد؟

**نظير للجزء الفعّال الأول (1-34) من هرمون الغدة الجاردرقية، لكنه يعمل بشكل معاكس حسب نمط الإعطاء**. الهرمون الطبيعي المرتفع باستمرار يهدم العظم، **أما الحقن اليومي المتقطّع لتيريباراتيد فينبّه الخلايا البانية للعظم (أوستيوبلاست) أكثر من الهادمة، فيزيد تكوين عظم جديد وقوّته وكثافته وبنيته الدقيقة**. هذا يجعله دواءً «بانياً» للعظم (أنابوليك) بخلاف معظم أدوية الهشاشة التي تكتفي بمنع الهدم. لذا يُخصَّص للهشاشة الشديدة عالية خطر الكسر أو التي فشلت معها الأدوية المانعة للهدم. **يُحقَن يومياً تحت الجلد لمدّة محدودة (عادةً حتى سنتين) فقط، ثم يُتبَع بمانع هدم للحفاظ على المكتسب**.

دواعي استعمال تيريباراتيد

هشاشة العظام الشديدة عالية خطر الكسر بعد سنّ اليأس
هشاشة العظام لدى الرجال عالية الخطر
الهشاشة الناتجة عن الكورتيزون المطوّل
الحالات التي فشلت أو لم تُحتمَل فيها مضادات الهدم

جرعة تيريباراتيد

البالغون

20 ميكروغرام تحت الجلد مرة يومياً في الفخذ أو البطن

الأطفال

غير مُوصى به (خطر على العظم النامي)

الحد الأقصى

20 ميكروغرام يومياً، ومدّة العلاج محدودة (حتى نحو سنتين مدى الحياة)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

تيريباراتيد: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: زيادة مؤشّرات بناء العظم خلال أسابيع وكثافة العظم عبر أشهر
عمر النصف: نحو ساعة تحت الجلد
طريقة الإخراج: يُستقلَب ويُطرح كالهرمونات الببتيدية (كبدي وكلوي)

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـتيريباراتيد

أعراض شائعة

دوار وهبوط ضغط عند الوقوف (خاصة أول جرعات)
غثيان وصداع
ألم مفاصل وأطراف
تقلّصات عضلية بالساق
احمرار مكان الحقن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

فرط كالسيوم الدم
هبوط ضغط انتصابي مع دوار وإغماء
ارتفاع حمض اليوريك ونوبة نقرس
خطر نظري لورم عظمي (أُثير في حيوانات، ولذا حُدّدت المدّة)

موانع استعمال تيريباراتيد

حالات فرط دوران العظم أو ارتفاع الكالسيوم أو فرط الجاردرقية
سرطان عظمي أو أورام ثانوية في العظم أو تشعيع سابق للعظم
مرض باجيت العظمي أو ارتفاع فوسفاتاز قلوي غير مفسّر
الأطفال والمراهقون والعظم النامي

التداخلات الدوائية

الديجوكسين: فرط الكالسيوم الناتج قد يزيد سمّيته فيُراقَب
مكمّلات الكالسيوم وفيتامين د: تُوازَن لتفادي فرط الكالسيوم
مدرّات الثيازيد: قد ترفع الكالسيوم فيُراقَب
لا تداخلات استقلابية دوائية واسعة لأنه ببتيد

تيريباراتيد للحامل والمرضع

غير مُوصى به في الحمل والإرضاع؛ الهشاشة ليست عادةً حالة حمل. يُتجنّب لدى النساء في سنّ الإنجاب دون داعٍ. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ في الثلاجة بعيداً عن التجميد، والقلم قيد الاستخدام حسب النشرة.

أسئلة شائعة عن تيريباراتيد

ما الفرق بين تيريباراتيد وبقية أدوية الهشاشة؟

معظم أدوية الهشاشة (كالبايفوسفونيت والدينوسوماب) تعمل بمنع هدم العظم، فتحافظ على ما هو موجود وتبطّئ الفقد. تيريباراتيد مختلف جذرياً: هو دواء «بانٍ» يحفّز الخلايا البانية للعظم على تكوين عظم جديد، فيزيد الكثافة والبنية والقوّة فعلياً لا مجرّد منع الفقد. لذا يُخصَّص للهشاشة الشديدة عالية خطر الكسر أو من فشلت معهم مضادات الهدم أو أصيبوا بكسور رغمها. هذه القدرة على بناء العظم تجعله قوياً لكنه أغلى ويُحقَن يومياً ولمدّة محدودة فقط، ويُتبَع بمانع هدم للحفاظ على العظم الجديد الذي بناه، وإلا فُقد المكتسب.

لماذا يُعطى تيريباراتيد يومياً بالحقن ولمدّة محدودة فقط؟

المفارقة أن هرمون الجاردرقية المرتفع باستمرار يهدم العظم، لكن نبضة يومية قصيرة منه (كحقنة تيريباراتيد) تبني العظم. لذا يُحقَن يومياً تحت الجلد ليعطي هذه النبضة الباني، ولا يصلح كأقراص لأنه ببتيد يُهضَم. أما تحديد المدّة (عادةً حتى نحو سنتين مدى الحياة) فلأن دراسات على حيوانات أظهرت خطراً نظرياً لورم عظمي مع الاستخدام المطوّل جداً، فحُدّدت المدّة احتياطاً. بعد انتهائها يُوقَف، ويُبدأ دواء مانع للهدم للحفاظ على العظم الجديد. لذا هو علاج مكثّف مؤقت ضمن خطة أطول، لا دواء دائم، ويُخطَّط لما بعده مع الطبيب.

لماذا قد أشعر بدوار بعد حقن تيريباراتيد الأولى؟

قد يسبّب تيريباراتيد هبوطاً عابراً في ضغط الدم عند الوقوف خصوصاً بعد الجرعات الأولى، فيشعر المريض بدوار أو خفّة رأس خلال ساعات من الحقن. لذا يُنصح بأخذ الجرعة الأولى (وربما الأولى) في وضع يمكن فيه الجلوس أو الاستلقاء إن شعر بدوار، وتجنّب الوقوف المفاجئ. غالباً يخفّ هذا مع الاستمرار ويتأقلم الجسم. إن كان الدوار شديداً أو مصحوباً بإغماء فأبلغ طبيبك. عموماً يُحقَن في وقت يتيح الراحة قليلاً بعده في البداية. هذا الأثر شائع وعابر ولا يعني عادةً مشكلة خطيرة، لكن الحذر من السقوط مهمّ خاصة لكبار السن هشّي العظام.

متى أراجع الطبيب أثناء استخدام تيريباراتيد؟

أعراض فرط الكالسيوم: غثيان وقيء وإمساك وعطش شديد وكثرة تبوّل وضعف وتشوّش وخفقان (راجع لقياس الكالسيوم)، أو دوار شديد أو إغماء عند الوقوف، أو ألم مفصل حادّ (نوبة نقرس من ارتفاع حمض اليوريك)، أو ألم عظمي جديد شديد ومستمرّ. راجع في هذه الحالات. والتزم قياس الكالسيوم وكثافة العظم الدورية، ووازن مكمّلات الكالسيوم وفيتامين د حسب إرشاد الطبيب لتفادي فرط الكالسيوم، والتزم مدّة العلاج المحدّدة دون تجاوزها.

متى يصبح أثر تيريباراتيد حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

فرط كالسيوم الدم
هبوط ضغط انتصابي مع دوار وإغماء
ارتفاع حمض اليوريك ونوبة نقرس
خطر نظري لورم عظمي (أُثير في حيوانات، ولذا حُدّدت المدّة)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

تيريباراتيد في رمضان: توزيع الجرعات

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـتيريباراتيد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد لأنه قد يرفع الكالسيوم وحمض اليوريك**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً خاصاً**، لكن يُراقَب الكالسيوم في أي قصور عضوي، ويُتجنّب في اضطرابات استقلاب الكالسيوم.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الكالسيوم في الدم والبول (خطر فرط كالسيوم)، وكثافة العظم دورياً، وحمض اليوريك، وأعراض الدوار عند الوقوف (هبوط ضغط انتصابي مبكّر)، ومدّة العلاج الكلّية**.

الجرعة الزائدة

فرط كالسيوم الدم (غثيان، ضعف، عطش، اضطراب نظم) وهبوط ضغط. يُعالَج بإيقاف الدواء والإماهة وخفض الكالسيوم.

تيريباراتيد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات تيريباراتيد بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

هبوط ضغط انتصابي مع دوار وإغماء

ماذا لو نسيت جرعة تيريباراتيد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 20 ميكروغرام يومياً، ومدّة العلاج محدودة (حتى نحو سنتين مدى الحياة)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تيريباراتيد وكلودرونات

كلاهما من أدوية العظام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تيريباراتيد	كلودرونات
المادة الفعالة	Teriparatide	Clodronate
أبرز استخدام	هشاشة العظام الشديدة عالية خطر الكسر بعد سنّ اليأس	فرط كالسيوم الدم المرافق للأورام (وريدياً)
جرعة البالغين	20 ميكروغرام تحت الجلد مرة يومياً في الفخذ أو البطن	فموياً: 1600 ملغ يومياً (حتى 3200) جرعة واحدة على معدة فارغة بماء عادي؛ وريدياً: 1500 ملغ تسريباً مفرداً أو 300 يومياً لأيام (فرط الكالسيوم)
أشيع أثر جانبي	دوار وهبوط ضغط عند الوقوف (خاصة أول جرعات)	غثيان وإسهال (الفموي — أشيعها)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عبد الرحمن فتحي — استشاري جراحة العظام

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن