مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
جنتاميسين
Gentamicin
مضاد حيوي قوي من الأمينوغليكوزيدات للعدوى الشديدة، يحتاج مراقبة دقيقة لسمّيته على الكلى والسمع.
- الأسماء التجارية
- جاراميسين، جنتاميسين، جنتال
- الأشكال المتوفرة
- حقن 40 و80 ملغ، قطرة عين وأذن، كريم موضعي
- التصنيف الدوائي
- مضادات حيوية
الأصناف التجارية لمادة جنتاميسين
79 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
APIGEN3mg/ml · نقطAmman Pharmaceutical Industries , Jordan, AmmanAPIGEN3mg/g · مرهمAmman Pharmaceutical Industries Co. Ltd., Jordan, AmmanAPIGEN0.3 % · نقطNASSER PHARMACYAPIGEN / .0.3 % · نقطAMMAN PHARMACEUTI CALColircusi Gentamicin · نقطAlcon Cusi, S.ADiprogentaCombination · مرهمOrganon Heist bv, BELGIUM, Heist-op-den-BergDiprogentaCombination · كريمOrganon Heist bv, BELGIUM, Heist-op-den-BergEPIGENT · حقنEGYPTION INTERNATIONA LGENTACIN0.3% w/w · مرهمRIYADH PHARMA ( MEDICAL AND COSMETIC PRODUCTS COMPANY LTD.),GENTACIN0.3% w/v · نقطRIYADH PHARMA ( MEDICAL AND COSMETIC PRODUCTS COMPANY LTD.),GENTACIN0.3 % · مرهم عينWAEL PHARMACYGENTACIN0.3 % · نقطWAEL PHARMACYGENTACIN . · قطرة عينMEDICAL & COSMETIC PRODUCTSGENTACIN / .0.3 % · نقطMEDICAL & COSMETIC PRODUCTSGENTACIP0.3 % · نقطCIPLA LTD -- INDIAGENTADAR / .3 mg/ml · نقطDAR AL DAWA DEVELPOMEN T &GENTADEX · نقطAMMAN PHARMACEUTI CALGENTAMGENTAM 20mg/2ml · حقنSAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES & MEDICAL APPLIANCES CORPORAGENTAMGENTAM 80mg/2ml · حقنSAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES & MEDICAL APPLIANCES CORPORAGENTAM20 MG/2ML · حقنBEHZAD PHARMACYGENTAM80 MG/2ML · حقنBEHZAD PHARMACYGENTAM · حقنSAUDI PHARMACEUTI CALGENTAMICIN DS40 mg/ml · حقنVETPROM AD (V PHARMA SITE), Bulgaria, RadomirGENTAMYCIN · حقنMEMPHIS COMPANY FORGENTAMYCIN80 mg · حقنMEMPHIS COMPANY FORGentamicin POS · نقطUrsapharm ArznemittleGentamicin POS · مرهم عينUrsapharm ArznemittleIFIGENCIN80 mg · حقنUNIQUE PHARMACEUTI CALMEGENTAL · حقنA. MENARINI S.A.S. -- ITALYOPTIGENT0.3 % · نقطWAEL PHARMACYOPTIGENT0.3 % · مرهم عينWAEL PHARMACYRAYAGENT80mg/2ml · حقنEGYPTIAN INTERNATIONAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES CO. (E.I.P.أبيجنت مرهم عين/أذن · قطرة عينAmoun Pharmaأبيجنت-بي مرهم عين/أذن5 gm · قطرة عينAmoun Pharmaأبيجين0.3 · مرهم عينAmman Pharmaceutical Industries (API)أبيجين0.3 · نقطAmman Pharmaceutical Industries (API)أبيجينت قطرة للعين/الأذن3 mg · نقطAmoun Pharmaأبيجينت كريم موضعي15 gm · كريمAmoun Pharmaأبيجينت-بي قطرة للعين/الأذن5 ml · نقطAmoun Pharmaأليكسجينتا كريم15 gm · كريمAlexandriaابيجنت3mg/ml · نقطAmounابيجينت80 mg/2 ml · حقنEipicoابيجينت20 mg/2 ml · حقنEipicoابيجينت3mg/gm · قطرة عينAmounابيجينت0.1% · كريمAmounابيجينت-بي · مرهم عينAmounابيجينت-بي نقط عين/اذن · نقطAmounاليكسجينتا0.1% · كريمAlexandriaاوبتيجينت0.3% · نقطEipicoاوبتيجينت0.3% · قطرة عينEipicoاوكيوجنت3% · نقطRamedaبجينتا40 mg/ml · حقنBATTERJEE PHARMACETICAL FACTORYبورجازون تريو كريم - أنبوبة15 gm · كريمBORGبيوجنتاسين كريم موضعي15 gm · كريمGlobal NAPIجاراميسين80mg/2ml · حقنMemphisجاراميسين0.1% · كريمMemphisجاراميسين40 mg/ml · حقنMemphisجاراميسين20 mg/2 ml · حقنMemphisجاراميسين كريم0.1% · كريمMemphisجاراميسين مرهم0.1% · مرهمMemphisجراميدين0.3% · مرهمCidجنتاسين0.3 % · نقطRIYADH PHARMAجنتام40 · حقنSPIMACO ADDWAEIHجنتام10 · حقنSPIMACO ADDWAEIHريفوباسين40 mg · حقنGlaxo Smithklineريفوباسين80 mg · حقنGlaxo Smithklineزادميسين0.1% · مرهمZadزنكومايسين قطرة للعين · نقطKahiraسيدومايسين80 mg · حقنGlobal Napi Pharmaceuticalsسيدومايسين160 mg · حقنGlobal Napi Pharmaceuticalsسيدومايسين كريم0.3% · كريمGlobal Napi Pharmaceuticalsسيدومايسين كريم15 gm · كريمSanofiسيدوميسين مرهم0.3% · مرهمGlobal Napi Pharmaceuticalsسيدوميسين مرهم15 gm · مرهمSanofiفاركوسين0.1% · كريمPharcoفاركوسين مرهم0.1 % · مرهمPharcoفاروجيتون قطرة للعين · نقطPharopharmaمومنتا كريم · كريمJamjoom Pharmaceuticalsمومينتا كريم · كريمJamjoom Pharmaceuticals
كيف يعمل جنتاميسين؟
أمينوغليكوزيد يرتبط بالوحدة 30S من ريبوسوم البكتيريا فيسبب قراءة خاطئة للشيفرة الوراثية وإنتاج بروتينات معطوبة، ويعطّل بدء التخليق. دخوله إلى الخلية البكتيرية يحتاج نقلاً نشطاً يعتمد على الأكسجين، ولهذا لا يعمل ضد اللاهوائيات. قتله يعتمد على الذروة لا على المدة — وهذا أساس نظام الجرعة اليومية الواحدة.
دواعي استعمال جنتاميسين
- عدوى الدم والالتهابات الشديدة
- التهابات المسالك البولية المعقدة
- التهابات العين والأذن الخارجية (موضعياً)
- مع مضادات أخرى في التهاب شغاف القلب
جرعة جنتاميسين
البالغون
3-5 ملغ لكل كيلوغرام يومياً، غالباً جرعة واحدة يومية
الأطفال
حسب الوزن والعمر بقرار طبي دقيق
الحد الأقصى
تُحدد بقياس مستواه في الدم
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
جنتاميسين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- أثر فوري على البكتيريا
- عمر النصف
- 2-3 ساعات، وتطول كثيراً في القصور الكلوي
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى دون تغيير بالكامل
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـجنتاميسين
أعراض شائعة
- تهيّج موضعي أو حرقان مع الشكل الموضعي والقطرة
- ألم في موضع الحقن العضلي
- غثيان أو قيء
- طفح جلدي أو حكة
- ارتفاع مؤقت في وظائف الكلى مع الاستخدام الجهازي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **فقدان سمع أو طنين — قد يكون دائماً ولا رجعة فيه**
- **دوار ودوخة واضطراب توازن من إصابة الجهاز الدهليزي — قد يستمر شهوراً**
- **فشل كلوي حاد خصوصاً مع الجفاف أو أدوية كلوية أخرى**
- **ضعف عضلي وشلل تنفسي لدى مرضى الوهن العضلي**
- تفاعل تحسسي شديد
موانع استعمال جنتاميسين
- القصور الكلوي دون تعديل دقيق
- الحمل — قد يسبب صمماً خلقياً
- الوهن العضلي الوبيل
- الجمع مع أدوية سامة للكلى أو السمع
التداخلات الدوائية
- مدرات البول العروية (فوروسيميد): تضاعف سمّية السمع
- السيفالوسبورينات: خطر كلوي مضاعف
- مرخيات العضلات: تثبيط عصبي عضلي
- مضادات الالتهاب: خطر كلوي
جنتاميسين للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل لخطر الصمم الخلقي للجنين إلا في حالات مهددة للحياة بلا بديل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
أسئلة شائعة عن جنتاميسين
لماذا تُقاس مستويات الجنتاميسين في الدم؟
**لأن نافذته العلاجية ضيقة إلى حد خطر**: **الفرق بين التركيز الذي يقتل الجرثومة والتركيز الذي يتلف الكلية والأذن ضيق جداً** — فلا يمكن الاعتماد على الجرعة المحسوبة وحدها. **يُقاس مستويان: مستوى القاع (قبل الجرعة التالية مباشرة) وهو الأهم** — ارتفاعه يعني أن الدواء لا يُطرح ويتراكم. **ومستوى الذروة** للتأكد من كفاية الجرعة. **ومع نظام الجرعة اليومية الواحدة يُقاس مستوى واحد ويُقارن بمخطط**. **وتُراقَب الكرياتينين كل يومين أو ثلاثة، ويُسأل المريض عن الطنين والدوار في كل زيارة**.
لماذا صار يُعطى مرة واحدة يومياً بدل ثلاث؟
**لأن آلية قتله تختلف عن البيتالاكتام تماماً**: **الأمينوغليكوزيدات تقتل بالتركيز لا بالزمن** — كلما علت الذروة زاد القتل. **ولها أثر لاحق (post-antibiotic effect)**: تظل الجرثومة معطّلة ساعات بعد اختفاء الدواء. **وسمّيتها الكلوية تعتمد على التراكم في خلايا الكلية، وهذا يحدث حين يبقى الدواء في الدم باستمرار**. **فإعطاء الجرعة الكلية مرة واحدة يعطي ذروة أعلى (قتل أفضل) ويترك فترة يخلو فيها الدم من الدواء (سمّية أقل)**. **والاستثناءات: التهاب الشغاف والحمل والحروق الواسعة وحديثو الولادة — تبقى الجرعات المقسّمة**.
هل السمع يعود بعد التوقف؟
**في الغالب لا — وهذه أخطر حقيقة عن هذا الدواء**: **الجنتاميسين يتلف الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية**، **وهي خلايا لا تتجدد لدى الإنسان**. **فالضرر السمعي غالباً دائم**، **ويبدأ بالترددات العالية التي لا يلاحظها المريض** — فيُكتشف متأخراً بعد أن يمسّ ترددات الكلام. **والضرر الدهليزي (التوازن) قد يتحسّن جزئياً بالتعويض الدماغي لكنه يستغرق شهوراً**. **ولهذا: أي طنين جديد أو دوار أو صعوبة سمع أثناء العلاج يجب إبلاغه فوراً** — الإيقاف المبكر يوقف الضرر عند حده.
هل قطرة الجنتاميسين للعين تُستخدم للأذن أو العكس؟
**لا — وهذا خطأ شائع وخطر**: **قطرة العين معقّمة ومتعادلة الحموضة وتصلح للأذن اضطراراً**، **لكن العكس ممنوع تماماً — قطرة الأذن ليست معقّمة بنفس المعيار وقد تحوي مواد تتلف القرنية**. **والأخطر: قطرة الأذن الحاوية أمينوغليكوزيد يُمنع استخدامها إن كان طبل الأذن مثقوباً** — لأن الدواء يصل إلى الأذن الوسطى والداخلية ويسبب **صمماً دائماً**. **والقاعدة: لا تستخدم قطرة في غير موضعها المكتوب، ولا تستخدم قطرة أذن دون فحص الطبل**.
متى يصبح أثر جنتاميسين حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- **فقدان سمع أو طنين — قد يكون دائماً ولا رجعة فيه**
- **دوار ودوخة واضطراب توازن من إصابة الجهاز الدهليزي — قد يستمر شهوراً**
- **فشل كلوي حاد خصوصاً مع الجفاف أو أدوية كلوية أخرى**
- **ضعف عضلي وشلل تنفسي لدى مرضى الوهن العضلي**
- تفاعل تحسسي شديد
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
جنتاميسين في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـجنتاميسين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يلزم تعديل دقيق بالترشيح الكبيبي وقياس مستوى الدم**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**قياس مستوى الدم إلزامي**: الذروة والقاع — القاع المرتفع يعني تراكماً وسمّية. ووظائف الكلى كل 2-3 أيام، وفحص سمع وتوازن مع العلاج الممتد فوق أسبوع.
الجرعة الزائدة
سمّية كلوية (عكوسة غالباً) وسمعية ودهليزية (**قد تكون دائمة**) وحصار عصبي عضلي. يُزال بالغسيل الكلوي.
جنتاميسين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات جنتاميسين ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي دون تعديل دقيق
- الجمع مع أدوية سامة للكلى أو السمع
- السيفالوسبورينات: خطر كلوي مضاعف
مرضى الربو والصدر
- **ضعف عضلي وشلل تنفسي لدى مرضى الوهن العضلي**
ماذا لو نسيت جرعة جنتاميسين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: تُحدد بقياس مستواه في الدم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين جنتاميسين وكليندامايسين
كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | جنتاميسين | كليندامايسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Gentamicin | Clindamycin |
| أبرز استخدام | عدوى الدم والالتهابات الشديدة | العدوى الشديدة بالبكتيريا اللاهوائية |
| جرعة البالغين | 3-5 ملغ لكل كيلوغرام يومياً، غالباً جرعة واحدة يومية | 150-300 ملغ كل 6 ساعات، وترتفع إلى 300-450 ملغ في العدوى الشديدة |
| أشيع أثر جانبي | تهيّج موضعي أو حرقان مع الشكل الموضعي والقطرة | إسهال |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. كريم الدسوقي — استشاري الأمراض المعدية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.