أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

دابيجاتران

Dabigatran Etexilate

مميّع فموي مباشر يثبّط الثرومبين، والوحيد في فئته الذي له ترياق نوعي سريع.

الأسماء التجارية: براداكسا، دابيجاتران، دابيران
الأشكال المتوفرة: كبسولات 75 و110 و150 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة دابيجاتران

32 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل دابيجاتران؟

دواء أوّلي يتحول إلى الدابيجاتران، **مثبط مباشر وعكوس للثرومبين (العامل IIa)** — الإنزيم المركزي في سلسلة التخثر. يثبّط الثرومبين **الحر والمرتبط بالجلطة معاً**، فيمنع تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين ويوقف تفعيل الصفائح الذي يقوده الثرومبين. **لا يحتاج مضاد الثرومبين III وسيطاً** بخلاف الهيبارين، فاستجابته يمكن التنبؤ بها ولا تحتاج مراقبة INR.

دواعي استعمال دابيجاتران

**تقليل خطر الجلطة الدماغية في الرجفان الأذيني غير الصمامي**
علاج جلطة الأوردة العميقة والانصمام الرئوي
الوقاية من تكرار الجلطات الوريدية
**الوقاية بعد جراحات استبدال الورك والركبة**

جرعة دابيجاتران

البالغون

150 ملغ مرتين يومياً، أو 110 ملغ مرتين لمن فوق 80 سنة أو عالي خطر النزف

الأطفال

من عمر 8 سنوات حسب الوزن بقرار متخصص

الحد الأقصى

300 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول دابيجاتران في الجسم

بداية المفعول: 0.5-2 ساعة
عمر النصف: 12-17 ساعة (وتطول كثيراً في القصور الكلوي)
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة 80% — الأعلى اعتماداً على الكلى في فئته**

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـدابيجاتران

أعراض شائعة

**عسر هضم وحرقة معدة (أشيع من باقي فئته)**
نزيف بسيط
غثيان
ألم بطن
فقر دم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**نزيف شديد قد يكون قاتلاً**
**زيادة خطر الجلطة عند التوقف المبكر — تحذير محاط بإطار**
**ورم دموي فوق الجافية مع التخدير الشوكي — تحذير محاط بإطار**
**نزيف هضمي أعلى من الوارفارين**
تفاعلات تحسسية

موانع استعمال دابيجاتران

**الترشيح الكبيبي أقل من 15**
**الصمامات الميكانيكية — يُمنع، خطر جلطة أعلى من الوارفارين**
النزيف النشط الشديد
**نزع الكبسولة من غلافها وأخذ المسحوق — يرفع الامتصاص 75%**
**نقل الكبسولات إلى علبة أدوية أسبوعية — تتلف بالرطوبة**

التداخلات الدوائية

**الريفامبيسين: يخفض فعاليته بشدة — يُتجنّب**
**مثبطات P-gp (الكيتوكونازول والدرونيدارون): يُمنع الجمع أو تُخفَّض الجرعة**
**الفيراباميل: تُخفَّض الجرعة ويُفصل التوقيت**
مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات الصفائح: خطر نزيف مرتفع
**مثبطات مضخة البروتون: تقلل امتصاصه قليلاً** (لكنها تُستخدم لتخفيف عسر الهضم)

دابيجاتران للحامل والمرضع

لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة — يُستبدَل بالإينوكسابارين.

طريقة التخزين

**في عبوته الأصلية فقط بعيداً عن الرطوبة، وتُستخدم خلال 4 أشهر من فتح الزجاجة**.

أسئلة شائعة عن دابيجاتران

ما ميزته الكبرى على باقي المميعات الحديثة؟

**الترياق النوعي**: **الإيداروسيزوماب** جسم مضاد يرتبط بالدابيجاتران ويعكس أثره **خلال دقائق** — متاح ومثبت منذ سنوات. هذا يعني أمان أكبر في النزيف الشديد أو الجراحة الطارئة. **وميزة ثانية: الغسيل الكلوي يزيل 60% منه** بخلاف الريفاروكسابان والأبيكسابان اللذين لا يُزالان بالغسيل.

لماذا لا تُنزع الكبسولة من غلافها؟

**تحذيران في واحد**: (١) الكبسولة تحتوي حبيبات مغلّفة بحمض الطرطريك لضمان الامتصاص، **وفتحها ورش المسحوق يرفع التعرض للدواء نحو 75%** — أي جرعة زائدة خطرة. (٢) الحبيبات **شديدة الحساسية للرطوبة**، ولهذا **يُمنع نقلها إلى منظّم أدوية أسبوعي** أو تركها خارج العبوة، **وتُستخدم الزجاجة خلال 4 أشهر من فتحها**.

لماذا عسر الهضم أشيع معه؟

الكبسولة تحتوي **نواة من حمض الطرطريك** تخلق وسطاً حمضياً موضعياً لضمان الامتصاص — وهذا يهيّج المريء والمعدة لدى نحو ربع المستخدمين. **ما يساعد**: تناوله **مع الطعام وكوب ماء كامل**، **والبقاء منتصباً بعده**، وعدم الاستلقاء مباشرة. **ومثبط مضخة البروتون يخفف الأعراض** دون أن يقلل الحماية بشكل مهم سريرياً.

لماذا يُمنع مع الصمامات الميكانيكية؟

**نقطة أمان حاسمة أثبتتها تجربة أوقفت مبكراً**: مقارنته بالوارفارين في مرضى الصمامات الميكانيكية أظهرت **جلطات وسكتات أكثر معه، ونزيفاً أكثر أيضاً** — نتيجة سيئة على الجانبين. السبب أن آلية التخثر على سطح الصمام المعدني تختلف. **الوارفارين يبقى الخيار الوحيد المعتمد للصمامات الميكانيكية**، وهذا ينطبق على كل المميعات الحديثة.

علامات توجب إيقاف دابيجاتران

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**نزيف شديد قد يكون قاتلاً**
**زيادة خطر الجلطة عند التوقف المبكر — تحذير محاط بإطار**
**ورم دموي فوق الجافية مع التخدير الشوكي — تحذير محاط بإطار**
**نزيف هضمي أعلى من الوارفارين**
تفاعلات تحسسية

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـدابيجاتران

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـدابيجاتران

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**الأشد حساسية للكلى بين المميعات الحديثة**: تُخفَّض إلى 75 ملغ مرتين إذا كان الترشيح 15-30، **ويُمنع إذا نزل تحت 15**. يُتجنّب في القصور الكبدي مع اعتلال تخثري.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**تصفية الكرياتينين قبل البدء وسنوياً على الأقل — وكل 3-6 أشهر فوق 75 سنة أو مع قصور كلوي**، والهيموغلوبين، ورصد النزيف والأعراض الهضمية.

الجرعة الزائدة

نزيف. **الترياق النوعي إيداروسيزوماب — يعكس الأثر خلال دقائق**. والفحم النشط خلال ساعتين، **والغسيل الكلوي يزيل 60% منه** (ميزة على باقي فئته).

دابيجاتران مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء دابيجاتران. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى المعدة والقرحة

النزيف النشط الشديد
مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات الصفائح: خطر نزيف مرتفع
**نزيف شديد قد يكون قاتلاً**

ماذا لو نسيت جرعة دابيجاتران أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين دابيجاتران وبيجفيلجراستيم

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	دابيجاتران	بيجفيلجراستيم
المادة الفعالة	Dabigatran Etexilate	Pegfilgrastim
أبرز استخدام	تقليل خطر الجلطة الدماغية في الرجفان الأذيني غير الصمامي	الوقاية من الحمّى القلّة العدلات بعد العلاج الكيميائي الكابت للنخاع
جرعة البالغين	150 ملغ مرتين يومياً، أو 110 ملغ مرتين لمن فوق 80 سنة أو عالي خطر النزف	6 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في كل دورة كيميائية بعد الكيماوي بيوم على الأقل
أشيع أثر جانبي	عسر هضم وحرقة معدة (أشيع من باقي فئته)	ألم العظام (خاصة الظهر والحوض)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هشام العطار — استشاري أمراض الدم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن