دليل الأدوية

أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ديفيروكسامين

Deferoxamine

خالب للحديد يُعطى حقناً، لإزالة الحديد الزائد من نقل الدم المتكرّر وتسمّم الحديد الحادّ.

الأسماء التجارية
ديسفيرال، ديفيروكسامين
الأشكال المتوفرة
مسحوق للحقن (تحت الجلد بتسريب بطيء، أو عضلي/وريدي)
التصنيف الدوائي
أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة ديفيروكسامين

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

DESFERAL500 MG · حقنYMH & BAHRAIN PHARMACYDeferoxamine Noridem2 g/Vial · محلول وريديDEMO SA PHARMACEUTICAL INDUSTRY, Greece, AthensDesferal Dry500 mg · حقنWasserburger Arzneimittel Werk GMBHDesferal®500mg · حقنWASSERBURGER ARZNEIMITTELWERK GmbH, Germany, Wasserburg-8351ديسفرال500 · محلول وريديNOVARTISفروكسا500 · حقنMS Pharma Saudi (MSPS)

كيف يعمل ديفيروكسامين؟

خالب (رابط) للحديد يُعطى حقناً، يرتبط بالحديد الزائد ويطرحه. مرضى أمراض الدم الذين يحتاجون نقل دم متكرّراً (كالثلاسيميا) يتراكم لديهم حديد زائد لا يستطيع الجسم طرحه، فيترسّب في القلب والكبد والغدد ويتلفها. يرتبط ديفيروكسامين بأيونات الحديد الحرّة والزائدة (ومن مخازنه) بنسبة واحد لواحد، مكوّناً مركّباً مستقرّاً (فيروكسامين) يُطرَح في البول (يعطيه لوناً محمرّاً) والصفراء، فيزيل الحديد الزائد ويحمي الأعضاء. يُستخدم أيضاً في التسمّم الحادّ بالحديد (كابتلاع الأطفال جرعة زائدة). عيبه الرئيسي أنه يُعطى حقناً (تسريباً بطيئاً تحت الجلد عدّة ساعات ليلاً معظم أيام الأسبوع)، وهو مرهق مقارنة بالخالبات الفموية الأحدث. أبرز مخاوفه المميّزة تفاعل موضع الحقن، وسمّية العين (الشبكية) والأذن (السمع) مع الجرعات العالية أو المطوّلة، وخطر عدوى معيّنة، وتفاعلات مع التسريب السريع.

دواعي استعمال ديفيروكسامين

  • فرط حمل الحديد المزمن في الثلاسيميا وأمراض الدم المعتمدة على نقل الدم
  • التسمّم الحادّ بالحديد (جرعة زائدة)
  • بعض حالات فرط حمل الألومنيوم لدى مرضى الغسيل الكلوي
  • حماية الأعضاء من ترسّب الحديد الزائد

جرعة ديفيروكسامين

البالغون

يُحسَب بالوزن، تسريباً بطيئاً تحت الجلد (8-12 ساعة، معظم ليالي الأسبوع)، أو وريدياً في التسمّم الحادّ

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الوزن ومخزون الحديد ووظائف الأعضاء

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال ديفيروكسامين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُحسَب بالوزن، تسريباً بطيئاً تحت الجلد (8-12 ساعة، معظم ليالي الأسبوع)، أو وريدياً في التسمّم الحادّ. وجرعة الأطفال: حسب الوزن بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الوزن ومخزون الحديد ووظائف الأعضاء لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي لأن المركّب المخلوب يُطرح كلوياً، ويُراقَب. ويُراقَب الكبد (وفرط الحديد نفسه يضرّه)، وتُتابَع وظائف الأعضاء ومخزون الحديد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم بحذر عند الحاجة بتقدير الطبيب (خاصة أواخر الحمل) لموازنة فرط الحديد. القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول ديفيروكسامين في الجسم

بداية المفعول
يبدأ خلب الحديد فوراً
عمر النصف
قصير (يُعطى تسريباً مطوّلاً)
طريقة الإخراج
يُطرح عبر الكلى (مع الحديد المخلوب) والصفراء

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـديفيروكسامين

أعراض شائعة

  • تفاعل موضع الحقن (احمرار، تورّم، ألم، تصلّب)
  • تلوّن البول بالأحمر-البني (طبيعي من الحديد المخلوب)
  • ألم مفاصل
  • صداع
  • غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية العين (اعتلال الشبكية، تغيّر رؤية) والأذن (نقص سمع، طنين)
  • تفاعل تحسّسي أو هبوط ضغط مع التسريب السريع
  • تأخّر النموّ وتشوّهات العظم (الأطفال بجرعات عالية)
  • عدوى بجراثيم معيّنة (كاليرسينيا) تستغلّ الحديد المخلوب
  • متلازمة ضائقة تنفّسية (نادرة مع الجرعات العالية)

موانع استعمال ديفيروكسامين

  • التسريب الوريدي السريع (هبوط ضغط)
  • القصور الكلوي الشديد دون حذر
  • العدوى النشطة بجراثيم تستغلّ الحديد (تُعالَج ويُوقَف مؤقتاً)
  • فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

  • فيتامين C: يزيد طرح الحديد لكن بحذر (قد يزيد سمّية الحديد القلبية إن أُعطي بجرعة عالية دون ضبط)
  • البروكلوربيرازين: قد يسبّب فقدان وعي مؤقت (يُتجنّب)
  • خالبات الحديد الأخرى: تُدار بإشراف
  • أدوية سامّة للسمع أو العين: خطر متراكم

ديفيروكسامين للحامل والمرضع

يُستخدم بحذر عند الحاجة بتقدير الطبيب (خاصة أواخر الحمل) لموازنة فرط الحديد. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى تسريباً بمضخّة (غالباً منزلياً بتدريب).

أسئلة شائعة عن ديفيروكسامين

ما الفرق بين ديفيروكسامين والخالبات الفموية للحديد؟
مرضى الثلاسيميا وأمراض الدم المعتمدة على نقل الدم يتراكم لديهم حديد زائد يجب إزالته بخالبات الحديد. ديفيروكسامين خالب فعّال ومجرّب منذ عقود، لكن عيبه الكبير أنه يُعطى «حقناً»: تسريباً بطيئاً تحت الجلد يستغرق 8-12 ساعة، معظم ليالي الأسبوع، عبر مضخّة صغيرة — وهذا مرهق ويؤثّر على نوعية الحياة والالتزام. أمّا الخالبات الأحدث (كالديفيراسيروكس والديفيريبرون) فتُؤخذ عن طريق الفم، وهي أسهل بكثير. لذا صار كثير من المرضى ينتقلون للخالبات الفموية. مع ذلك، يبقى لديفيروكسامين دور: في التسمّم الحادّ بالحديد (حقناً)، وأحياناً مع الخالبات الفموية في التخلّص المكثّف من حمل حديد شديد، ولمن لا يتحمّل الفمويات. لكلٍّ مزايا وعيوب وآثار (كسمّية العين والأذن مع ديفيروكسامين). يختار اختصاصي أمراض الدم الخالب المناسب حسب حالة المريض ومخزون الحديد والتحمّل والالتزام.
لماذا يُفحَص النظر والسمع سنوياً مع ديفيروكسامين؟
من الآثار المميّزة لديفيروكسامين، خاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام المطوّل، سمّيته على الحواسّ: قد يؤثّر على شبكية العين (يسبّب اعتلال شبكية، تغيّر رؤية، عمى ليلي، اضطراب رؤية الألوان)، وعلى السمع (نقص سمع للترددات العالية، طنين). هذه الآثار قد تكون خفية في بدايتها. لذا يُنصح بفحص العين (قاع العين ووظائف الشبكية) والسمع (تخطيط سمعي) بشكل دوري (سنوياً غالباً)، لكشف أي تأثّر مبكّراً، فقد يكون قابلاً للتحسّن بخفض الجرعة أو تعديلها. أبلغ طبيبك بأي تغيّر في الرؤية أو السمع أو طنين. يرتبط هذا الخطر بنسبة الجرعة إلى مخزون الحديد (خطر أعلى حين يكون مخزون الحديد منخفضاً والجرعة عالية)، لذا تُعاير الجرعة على مخزون الحديد. هذه المراقبة الحسّية جزء أساسي من أمان ديفيروكسامين طويل الأمد، وتتيح تعديل العلاج قبل تلف دائم للعين أو الأذن.
لماذا يتلوّن بولي بالأحمر مع ديفيروكسامين؟
تلوّن البول إلى الأحمر-البني (لون «الصدأ» أو الوردي الداكن) أثر شائع وطبيعي تماماً مع ديفيروكسامين، وليس علامة نزيف أو مشكلة. سببه أن الدواء يرتبط بالحديد الزائد ويكوّن مركّباً ملوّناً (فيروكسامين) يُطرَح في البول، فيُخرَج الحديد المخلوب مع لونه المميّز. هذا في الواقع دليل على أن الدواء يعمل ويزيل الحديد. لا يستدعي قلقاً ولا إيقافاً. معرفة أن هذا متوقّع تجنّب المريض الفزع من رؤية بوله ملوّناً. أما ما يستدعي المراجعة فأمور أخرى: تغيّر الرؤية أو السمع، أو تفاعل شديد بموضع الحقن، أو حمّى وألم بطن (احتمال عدوى معيّنة). تلوّن البول الأحمر وحده مع ديفيروكسامين علامة عمل لا خطر. كلّما كان اللون أوضح دلّ على طرح حديد أكثر. هذا مشابه لما يحدث مع خالب الحديد الفموي ديفيريبرون. اطمئنّ لهذا الأثر، وركّز مراقبتك على الآثار الأخرى المهمّة.
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بديفيروكسامين؟
تغيّر أو تشوّش الرؤية أو عمى ليلي أو اضطراب رؤية الألوان (عين)، أو نقص سمع أو طنين (أذن)، أو حمّى وألم بطن وإسهال (احتمال عدوى بجراثيم تستغلّ الحديد — أوقف وراجع)، أو تفاعل شديد أو التهاب بموضع الحقن، أو دوخة وهبوط ضغط أثناء التسريب (خاصة السريع)، أو تأخّر نموّ لدى الأطفال. راجع في هذه الحالات. وتذكّر أن تلوّن البول أحمر طبيعي، والتزم فحوص العين والسمع السنوية وفحص الفيريتين ووظائف الأعضاء، وبدّل مواضع الحقن، وأعطِ التسريب بالسرعة الموصوفة (لا أسرع)، وأبلغ طبيبك بأي عدوى.

علامات توجب إيقاف ديفيروكسامين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • سمّية العين (اعتلال الشبكية، تغيّر رؤية) والأذن (نقص سمع، طنين)
  • تفاعل تحسّسي أو هبوط ضغط مع التسريب السريع
  • تأخّر النموّ وتشوّهات العظم (الأطفال بجرعات عالية)
  • عدوى بجراثيم معيّنة (كاليرسينيا) تستغلّ الحديد المخلوب
  • متلازمة ضائقة تنفّسية (نادرة مع الجرعات العالية)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـديفيروكسامين

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـديفيروكسامين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي لأن المركّب المخلوب يُطرح كلوياً، ويُراقَب. ويُراقَب الكبد (وفرط الحديد نفسه يضرّه)، وتُتابَع وظائف الأعضاء ومخزون الحديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مخزون الحديد (الفيريتين) دورياً، وفحص العين (الشبكية) والسمع سنوياً (سمّية حسّية مع الجرعات العالية)، ووظائف الكلى والكبد، وتلوّن البول (طبيعي)، والنموّ لدى الأطفال، وتفاعل موضع الحقن، وعلامات عدوى معيّنة

الجرعة الزائدة

هبوط ضغط وأعراض عصبية وسمّية عين وأذن (خاصة التسريب السريع). يُدار بإبطاء/إيقاف التسريب والدعم والغسيل الكلوي عند اللزوم.

ديفيروكسامين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة ديفيروكسامين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد دون حذر

مرضى القلب والضغط

  • التسريب الوريدي السريع (هبوط ضغط)
  • فيتامين C: يزيد طرح الحديد لكن بحذر (قد يزيد سمّية الحديد القلبية إن أُعطي بجرعة عالية دون ضبط)
  • تفاعل تحسّسي أو هبوط ضغط مع التسريب السريع

ماذا لو نسيت جرعة ديفيروكسامين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الوزن ومخزون الحديد ووظائف الأعضاء
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ديفيروكسامين وداربيبويتين ألفا

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةديفيروكسامينداربيبويتين ألفا
المادة الفعالةDeferoxamineDarbepoetin Alfa
أبرز استخدامفرط حمل الحديد المزمن في الثلاسيميا وأمراض الدم المعتمدة على نقل الدمفقر الدم في مرض الكلى المزمن على الغسيل أو قبله
جرعة البالغينيُحسَب بالوزن، تسريباً بطيئاً تحت الجلد (8-12 ساعة، معظم ليالي الأسبوع)، أو وريدياً في التسمّم الحادّ0.45 ميكروغرام/كغ أسبوعياً أو 0.75 كل أسبوعين لمرضى الغسيل، وتُعدّل حسب الهيموغلوبين
أشيع أثر جانبيتفاعل موضع الحقن (احمرار، تورّم، ألم، تصلّب)ارتفاع ضغط الدم
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. هشام العطار — استشاري أمراض الدم
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة