أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ستربتوكيناز
Streptokinase
أول مذيب للجلطات، يُعطى مرة واحدة في العمر لأن الجسم يكوّن ضده أجساماً مضادة.
- الأسماء التجارية
- ستربتيز، كابيكيناز، سيدوناز
- الأشكال المتوفرة
- فيال 750,000 و1,500,000 وحدة دولية
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة ستربتوكيناز
5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ستربتوكيناز؟
بروتين تنتجه المكوّرات العقدية — وهو ليس إنزيماً بنفسه. يرتبط بـالبلازمينوجين مكوّناً مركّباً، وهذا المركّب هو الذي يحوّل بقية البلازمينوجين إلى بلازمين — الإنزيم الذي يهضم شبكة الفيبرين فتذوب الجلطة. المشكلة الجوهرية: هذا التفعيل غير انتقائي — يحدث في الجلطة وفي الدم كله، فيهضم الفيبرينوجين المنتشر أيضاً ويحدث حالة تحلل فيبريني جهازية ترفع خطر النزيف. وكونه بروتيناً جرثومياً غريباً يجعله محفّزاً مناعياً قوياً — وهذا أساس قاعدة المرة الواحدة.
دواعي استعمال ستربتوكيناز
- احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST — حين تتعذّر القسطرة الأولية
- الانصمام الرئوي الضخم المصحوب بهبوط ضغط
- الجلطة الشريانية والوريدية العميقة الواسعة
- فتح القساطر الوريدية المسدودة
جرعة ستربتوكيناز
البالغون
1.5 مليون وحدة بالتسريب الوريدي على 60 دقيقة في احتشاء القلب
الأطفال
بقرار متخصص
الحد الأقصى
حسب البروتوكول والداعي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ستربتوكيناز
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 1.5 مليون وحدة بالتسريب الوريدي على 60 دقيقة في احتشاء القلب. وجرعة الأطفال: بقرار متخصص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول والداعي لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — بروتين يُحيَّد بالأجسام المضادة ويُستقلَب ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد. والقرار الحاسم قبل إعطائه هو خطر النزيف لا وظائف الأعضاء. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب — خطر نزيف مشيمي؛ يُستخدم فقط في حالات تهدد الحياة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ ستربتوكيناز ومتى يزول
- بداية المفعول
- بدء إذابة الجلطة خلال 20-45 دقيقة
- عمر النصف
- 18-23 دقيقة للجزيء، لكن الأثر على التخثر يمتد 12-24 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبروتين وتزيله الأجسام المضادة
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـستربتوكيناز
أعراض شائعة
- هبوط ضغط أثناء التسريب (شائع جداً — يُدار بإبطاء السرعة)
- حمى وقشعريرة
- غثيان
- نزيف موضع الحقن
- طفح
- ألم ظهر
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نزيف شديد بما فيه النزف داخل الجمجمة — أخطر مضاعفة
- تفاعل تحسسي وتأقي — لأنه بروتين جرثومي غريب
- اضطرابات نظم عند إعادة التروية
- داء المصل والتهاب الأوعية
- متلازمة غيّان-باريه (نادرة)
موانع استعمال ستربتوكيناز
- تكرار الإعطاء بعد 5 أيام وحتى سنة أو أكثر من الجرعة الأولى — عديم الفائدة وخطر تحسسياً
- نزيف داخلي نشط أو تاريخ نزف داخل الجمجمة
- جلطة دماغية خلال 6 أشهر
- جراحة كبرى أو رضّ رأس خلال 3 أسابيع
- ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه (فوق 180/110)
- تسلّخ الأبهر المشتبه
- عدوى عقدية حديثة (خلال 6 أشهر)
التداخلات الدوائية
- مميعات الدم ومضادات الصفائح: خطر نزيف مضاعف — لكنها تُجمَع عمداً في البروتوكول بحساب دقيق
- مضادات الالتهاب: خطر نزيف
- حمض الترانيكساميك: يعاكسه — وهذا مفيد في النزيف
ستربتوكيناز للحامل والمرضع
يُتجنّب — خطر نزيف مشيمي؛ يُستخدم فقط في حالات تهدد الحياة.
طريقة التخزين
في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات، والمحلول المحضّر يُستخدم خلال ساعات.
أسئلة شائعة عن ستربتوكيناز
لماذا لا يُعطى إلا مرة واحدة؟
لماذا القسطرة أفضل منه إن توفّرت؟
ما اضطرابات النظم عند إعادة التروية؟
ما أخطر مضاعفة ومتى يُشتبه فيها؟
ستربتوكيناز: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- نزيف شديد بما فيه النزف داخل الجمجمة — أخطر مضاعفة
- تفاعل تحسسي وتأقي — لأنه بروتين جرثومي غريب
- اضطرابات نظم عند إعادة التروية
- داء المصل والتهاب الأوعية
- متلازمة غيّان-باريه (نادرة)
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـستربتوكيناز
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـستربتوكيناز
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — بروتين يُحيَّد بالأجسام المضادة ويُستقلَب ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد. والقرار الحاسم قبل إعطائه هو خطر النزيف لا وظائف الأعضاء.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الضغط والنبض ورسم القلب المستمر أثناء التسريب، وعلامات النزيف — خصوصاً العصبية، والهيموغلوبين والصفائح والفيبرينوجين، ومراقبة اضطرابات النظم عند إعادة التروية.
الجرعة الزائدة
نزيف شديد. يُوقَف التسريب، ويُعطى حمض الترانيكساميك أو الأبروتينين، والبلازما الطازجة أو الراسب البردي لتعويض الفيبرينوجين.
ماذا يعني ستربتوكيناز لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات ستربتوكيناز ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه (فوق 180/110)
- اضطرابات نظم عند إعادة التروية
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف داخلي نشط أو تاريخ نزف داخل الجمجمة
- مميعات الدم ومضادات الصفائح: خطر نزيف مضاعف — لكنها تُجمَع عمداً في البروتوكول بحساب دقيق
- مضادات الالتهاب: خطر نزيف
ماذا لو نسيت جرعة ستربتوكيناز أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والداعي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ستربتوكيناز وحديد كربوكسي مالتوز
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ستربتوكيناز | حديد كربوكسي مالتوز |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Streptokinase | Ferric Carboxymaltose |
| أبرز استخدام | احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST — حين تتعذّر القسطرة الأولية | نقص الحديد وفقر الدم حين يفشل الحديد الفموي أو لا يُحتمَل |
| جرعة البالغين | 1.5 مليون وحدة بالتسريب الوريدي على 60 دقيقة في احتشاء القلب | تُحسَب حسب الوزن ونقص الهيموغلوبين، وتُعطى جرعة كبيرة واحدة أو مقسّمة |
| أشيع أثر جانبي | هبوط ضغط أثناء التسريب (شائع جداً — يُدار بإبطاء السرعة) | نقص فوسفات الدم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.