اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيتالوبرام

Citalopram

مضاد اكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين، له حد أقصى صارم للجرعة بسبب تأثيره على نظم القلب.

الأسماء التجارية
سيبرام، سيليكسا، سيتالو
الأشكال المتوفرة
أقراص 10 و20 و40 ملغ، نقط
التصنيف الدوائي
أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة سيتالوبرام

49 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

CIPRAM TABLETS20 mg · أقراصH. LUNDBECK A/S. -- DENMARKCIPRAM®20mg/Tablet · أقراصH. LUNDBECK A/S, Denmark, ValbyCITALOGEN20 MG · أقراصWAEL PHARMACYCITALOGEN10 MG · أقراصWAEL PHARMACYCITALOGEN40 MG · أقراصWAEL PHARMACYCITALOGEN TABLETS10 mg · أقراصMEDICAL & COSMETIC PRODUCTSCITALOGEN TABLETS20 mg · أقراصMEDICAL & COSMETIC PRODUCTSCITALOGEN TABLETS40 mg · أقراصMEDICAL & COSMETIC PRODUCTSCITALOPRAM HEXAL . TABLETS20 mg · أقراصSALUTAS PHARMA GMBHCITALOPRAM HEXAL . TABLETS40 mg · أقراصSALUTAS PHARMA GMBHCITAPRAM TABLETS40 mg · أقراصPHARMA INTERNATIONA L COMPANYCITOM TABLETS20 mg · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CALCitalopram Hexal20 mg · أقراصHexal AGCitalopram Hexal40 mg · أقراصHexal AGDEPRAN TABLETS40 mg · أقراصMIDDLE EAST PHARMACEUTI CAL ANDLECITAL20 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACYLECITAL40 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACYLECITAL . TABLETS20 mg · أقراصJORDAN SWEDEN MEDICAL &LECITAL . TABLETS40 mg · أقراصJORDAN SWEDEN MEDICAL &LOPRAM20 MG · أقراصWAEL PHARMACYLOPRAM TABLETS20 mg · أقراصOMAN PHARMACEUTI CALTALOPRAM . TABLETS20 mg · أقراصDAR AL DAWA DEVELPOMEN T &بوراسيت20 mg · أقراصGlobal Napi Pharmaceuticalsتالوبرام40 mg · أقراصAdwiaديباواي40 mg · أقراصMemphisديبرام20 mg · أقراصApex Pharmaديبرام40 mg · أقراصApex Pharmaديبران40 · أقراصMiddle East Pharmaceutical and Chemical Industries and Medicديبران20 · أقراصMiddle East Pharmaceutical and Chemical Industries and Medicرامديب40 mg · أقراصWestern Pharmaceuticals Industriesرامديب2 mg/ml · شرابWestern Pharmaceuticals Industriesسبرام20 mg · أقراصH. LUNDBECKسيبرام20 mg · أقراصH.lundbeck A/s Denmarkسيبراماكس40 mg · أقراصBioriginal International Group Pharma Egyptسيتالايف10 mg · أقراصUnipharma coسيتالو40 mg · أقراصDelta Pharmaسيتالو20 mg · أقراصDelta Pharmaسيتالو2mg/ml · محلول فمويDelta Pharmaسيتالو محلول فموي2 mg · شرابDelta Pharmaسيتالوبرام40 mg · أقراصHEXALسيتالوبرام20 mg · أقراصHEXALسيتالوجن20 · أقراصRIYADH PHARMAسيتالوجن10 · أقراصRIYADH PHARMAسيتالوفار40 mg · أقراصEgypharسيدوبرام20 mg · أقراصSedicoسيروبرام20 mg · أقراصEgpiلوبرام20 · أقراصOMAN PHARMACEUTICAL PRODUCTSليسيتال40 mg · أقراصJoswe Medical-jordanليسيتال20 · كبسولاتJordan Sweden Medical and Sterilization Co

كيف يعمل سيتالوبرام؟

**مثبّط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI)** — يحجب الناقل المسؤول عن إعادة امتصاص السيروتونين من الشق التشابكي إلى الخلية العصبية قبل المشبكية، **فيبقى السيروتونين متاحاً في الشق لفترة أطول ويزداد تنبيه المستقبلات بعد المشبكية**. **وهو من أعلى مثبطات السيروتونين انتقائية** — أثره على النورأدرينالين والدوبامين والمستقبلات الكولينية والهيستامينية ضئيل، **وهذا يفسّر قلة النعاس وجفاف الفم مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات**. **لكن رفع السيروتونين وحده لا يفسّر الأثر العلاجي**: فالمستوى يرتفع خلال ساعات بينما التحسّن يحتاج 2-4 أسابيع — **والمرجّح أن الفائدة تأتي من تغيّرات تكيّفية لاحقة في حساسية المستقبلات وفي المرونة العصبية وتكوين خلايا جديدة في الحُصين**.

دواعي استعمال سيتالوبرام

  • الاكتئاب
  • اضطراب الهلع
  • اضطراب القلق المعمم (استخدام إضافي)
  • الوسواس القهري (استخدام إضافي)

جرعة سيتالوبرام

البالغون

يبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوع على الأقل

الأطفال

لا يُستخدم عادة للأطفال

الحد الأقصى

40 ملغ يومياً، و20 ملغ لمن تجاوز 60 سنة أو لديه قصور كبدي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول سيتالوبرام في الجسم

بداية المفعول
**2-4 أسابيع للأثر الأولي و6-8 أسابيع للكامل**
عمر النصف
35 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسيتالوبرام

أعراض شائعة

  • غثيان
  • جفاف الفم
  • نعاس
  • تعرق
  • أرق
  • ضعف الرغبة أو تأخر النشوة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • إطالة فترة QT واضطراب نظم قلبي يعتمد على الجرعة
  • متلازمة السيروتونين
  • أفكار انتحارية لدى الشباب في أول أسابيع
  • انخفاض الصوديوم لدى كبار السن
  • زيادة خطر النزيف

موانع استعمال سيتالوبرام

  • إطالة فترة QT الخلقية
  • الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
  • الجمع مع البيموزيد
  • تجاوز 20 ملغ لمن فوق 60 سنة

التداخلات الدوائية

  • أدوية تطيل فترة QT: خطر اضطراب نظم مضاعف
  • السيميتيدين والأوميبرازول: ترفع تركيزه
  • مضادات الالتهاب والأسبرين ومميعات الدم: تزيد النزيف
  • التريبتانات والترامادول: خطر متلازمة السيروتونين

سيتالوبرام للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة بعد موازنة خطر الدواء مقابل خطر الاكتئاب غير المعالج، وقد تظهر أعراض تأقلم لدى المولود.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن سيتالوبرام

لماذا حُدّت جرعته القصوى رسمياً؟
**قرار صريح بسبب إطالة فترة QT**: **السيتالوبرام يطيل QT بطريقة تعتمد على الجرعة** — **وقد يسبب اضطراب نظم خطراً (تورساد دي بوانت)**. **ولهذا حُدّت الجرعة القصوى بـ40 مجم يومياً للبالغ**، **و20 مجم لمن هم فوق الستين ومرضى القصور الكبدي وضعيفي استقلاب CYP2C19 ومن يتناول السيميتيدين أو الأوميبرازول**. **والفئات الأعلى خطراً: من لديه إطالة QT خلقية، أو نقص بوتاسيوم أو مغنيسيوم، أو قصور قلب، أو بطء نبض، أو يتناول أدوية أخرى تطيل QT**. **والإسيتالوبرام (الصورة النقية) يطيل QT بدرجة أقل عند الفعالية نفسها** — وهذا سبب تفضيله.
لماذا قد تسوء الأعراض في الأسبوعين الأولين؟
**ظاهرة معروفة وتُدار مسبقاً — وجهل المريض بها أشيع سبب لتركه العلاج**: **السيروتونين يرتفع خلال ساعات، لكن التغيّرات التكيّفية التي تُحدث التحسّن تحتاج 2-4 أسابيع**. **وفي الفترة البينية قد يزداد القلق والتوتر والأرق والغثيان**. **والأخطر: قد ترتفع الطاقة والمبادرة قبل أن يتحسّن المزاج — وهذا يزيد خطر إيذاء النفس مؤقتاً، خصوصاً لدى من هم دون 25 سنة**. **ولهذا: البدء بجرعة صغيرة والرفع التدريجي، ومتابعة قريبة في الأسابيع الأولى، وإخبار الأهل بما يجب مراقبته**. **ولا يُحكَم على الدواء قبل 4-6 أسابيع بجرعة كافية**.
لماذا لا يُوقَف سيتالوبرام فجأة؟
**متلازمة الانقطاع حقيقية وقد تُخلَط بانتكاسة**: **الأعراض**: **دوخة وشعور بصدمات كهربائية في الرأس، وغثيان، وقلق، وأرق وأحلام حية، وتهيّج، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا**. **وتبدأ خلال 1-3 أيام من الإيقاف المفاجئ وقد تستمر أسابيع**. **والفارق عن الانتكاسة**: **أعراض الانقطاع جسدية أكثر وتبدأ بسرعة وتزول بإعادة الجرعة خلال ساعات، بينما الانتكاسة تعود تدريجياً على أسابيع بأعراض مزاجية**. **والقاعدة: السحب تدريجي على أسابيع أو أشهر بخطة طبية، وأبطأ كلما طالت مدة العلاج**. **ولا تحاول السحب ذاتياً بين الوصفات**.
ما التداخلات والأعراض التي تستحق المتابعة؟
**قائمة عملية**: **(١) متلازمة السيروتونين** — **مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (منع مطلق وفاصل أسبوعين)، والترامادول، والتريبتانات، واللينزوليد، والليثيوم، وعشبة سانت جون**. **(٢) النزيف** — **مثبطات السيروتونين تضعف تكتّل الصفائح، والخطر يزيد مع مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات التخثر**. **(٣) نقص الصوديوم** — **شائع لدى كبار السن ويظهر كتشوّش وصداع وغثيان وأحياناً تشنجات**. **(٤) الأعراض الجنسية** — **تراجع الرغبة وتأخر النشوة، شائعة وتُناقَش بصراحة لأنها سبب رئيسي لترك العلاج وحلولها موجودة**. **(٥) زيادة وزن متواضعة على المدى الطويل**.

علامات توجب إيقاف سيتالوبرام

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • إطالة فترة QT واضطراب نظم قلبي يعتمد على الجرعة
  • متلازمة السيروتونين
  • أفكار انتحارية لدى الشباب في أول أسابيع
  • انخفاض الصوديوم لدى كبار السن
  • زيادة خطر النزيف

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

سيتالوبرام والصيام في رمضان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـسيتالوبرام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد. **تُحدَّد الجرعة القصوى بـ20 ملغ في القصور الكبدي وفوق سن 60**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**رسم قلب لقياس QT قبل البدء لمن لديه خطر — إطالة QT معه أوضح من باقي الفئة**، والصوديوم لدى كبار السن، وتقييم المزاج والأفكار الانتحارية أسبوعياً في أول شهر.

الجرعة الزائدة

**إطالة QT واضطراب نظم خطر — يميّزه سلباً عن باقي مثبطات السيروتونين**، مع نعاس وقيء ورعشة وتشنجات. يستدعي مراقبة قلبية.

سيتالوبرام مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيتالوبرام بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

  • أدوية تطيل فترة QT: خطر اضطراب نظم مضاعف
  • إطالة فترة QT واضطراب نظم قلبي يعتمد على الجرعة

مرضى المعدة والقرحة

  • مضادات الالتهاب والأسبرين ومميعات الدم: تزيد النزيف
  • زيادة خطر النزيف

كبار السن

  • انخفاض الصوديوم لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة سيتالوبرام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً، و20 ملغ لمن تجاوز 60 سنة أو لديه قصور كبدي
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيتالوبرام وموكلوبيميد

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةسيتالوبرامموكلوبيميد
المادة الفعالةCitalopramMoclobemide
أبرز استخدامالاكتئاباضطراب الاكتئاب الجسيم
جرعة البالغينيبدأ بـ 20 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 40 ملغ بعد أسبوع على الأقليُبدأ ويُعاير عادةً حول 300-600 ملغ يومياً مقسّمة بعد الطعام
أشيع أثر جانبيغثياناضطراب نوم (أرق)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ريهام فؤاد — استشاري الطب النفسي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن