مطهرات وعناية بالجروحيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

كلورهيكسيدين

Chlorhexidine

المطهر المرجعي لتطهير الجلد قبل الجراحة وغسول الفم لالتهاب اللثة، مفعوله يستمر ساعات.

الأسماء التجارية: هيبيتان، كلورهيكسيل، بيريو-إيد
الأشكال المتوفرة: غسول فم 0.12% و0.2%، محلول جلدي 4%، جل لثة، بخاخ، صابون جراحي
التصنيف الدوائي: مطهرات وعناية بالجروح

الأصناف التجارية لمادة كلورهيكسيدين

164 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل كلورهيكسيدين؟

مركّب موجب الشحنة يرتبط بجدار الخلية الميكروبية سالب الشحنة فيخلّ بنفاذيته، ثم يتسرّب داخلها ويرسّب محتوياتها السيتوبلازمية. بالتركيزات المنخفضة يوقف النمو وبالعالية يقتل. يتميّز بارتباطه بالبروتينات في الجلد والأغشية المخاطية فيبقى فعّالاً ساعات بعد الغسل — وهي خاصية «الأثر المتبقي» التي تميّزه عن الكحول والبوفيدون.

دواعي استعمال كلورهيكسيدين

تطهير الجلد قبل العمليات والحقن والقسطرة
غسول الفم لالتهاب اللثة والتهاب ما حول الأسنان
غسل اليدين الجراحي
تطهير الجروح السطحية
الوقاية من عدوى القسطرة الوريدية المركزية

جرعة كلورهيكسيدين

البالغون

غسول الفم: 15 مل مرتين يومياً لمدة 30 ثانية؛ الجلد: يُدهن ويُترك حتى يجف

الأطفال

لا يُنصح بغسول الفم دون 12 سنة (خطر البلع)

الحد الأقصى

غسول الفم لا يُستخدم أكثر من أسبوعين متصلين دون إشراف

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ كلورهيكسيدين ومتى يزول

بداية المفعول: فوري، ويستمر الأثر المتبقي 6 ساعات على الجلد
عمر النصف: لا ينطبق — الامتصاص الجهازي ضئيل جداً
طريقة الإخراج: يُطرح مع البراز شبه كاملاً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكلورهيكسيدين

أعراض شائعة

تصبّغ بني للأسنان واللسان والحشوات
تغيّر حاسة التذوق
تكوّن الجير
حرقة موضعية
جفاف الفم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تفاعلات تحسسية شديدة وصدمة تأقية (نادرة لكنها موثّقة)
تلف القرنية عند ملامسة العين
صمم عند ملامسة الأذن الوسطى
التهاب جلد تماسي

موانع استعمال كلورهيكسيدين

ملامسة العين والأذن الوسطى والأنسجة العصبية
الحساسية للكلورهيكسيدين
الأطفال دون 12 سنة لغسول الفم
الاستخدام المطوّل لغسول الفم دون إشراف أسنان

التداخلات الدوائية

معجون الأسنان (لوريل سلفات الصوديوم): يُبطل مفعوله — يُفصل 30 دقيقة على الأقل
الصابون والمنظّفات الأنيونية: تعطّله
الطعام والشراب: يُؤجَّل 30 دقيقة بعد الغسول

كلورهيكسيدين للحامل والمرضع

الاستخدام الموضعي مقبول أثناء الحمل والرضاعة لضآلة امتصاصه.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والتجميد.

أسئلة شائعة عن كلورهيكسيدين

لماذا يُفصَل عن معجون الأسنان؟

**تفاعل كيميائي يُبطل الدواء تماماً**: معاجين الأسنان تحتوي **لوريل كبريتات الصوديوم — وهي مادة رغوية سالبة الشحنة**، **والكلورهيكسيدين جزيء موجب الشحنة**. **يرتبط الاثنان ويتعادلان فيفقد الكلورهيكسيدين فعاليته المضادة للميكروبات كلياً**. **القاعدة العملية: افصل بينهما 30 دقيقة على الأقل** — نظّف بالفرشاة والمعجون، اشطف جيداً، انتظر نصف ساعة، ثم استخدم الغسول. **أو استخدم الغسول في وقت مختلف تماماً من اليوم**. **وهذا يفسّر لماذا يشكو كثيرون أن الغسول «لا يفعل شيئاً»** — والسبب التوقيت لا المنتج.

هل تصبّغ الأسنان دائم؟

**لا — التصبّغ سطحي ويزول، لكنه يحتاج تنظيفاً مهنياً**: الكلورهيكسيدين يسبب **تصبّغاً بنياً على الأسنان واللسان والحشوات** بعد أسبوعين إلى ثلاثة من الاستخدام المنتظم، **ويزداد مع الشاي والقهوة والنبيذ والتدخين**. **لا يخترق مينا السن بل يلتصق بالطبقة السطحية** — فيزول بتنظيف الأسنان لدى الأخصائي. **وما يقلله**: **تقليل مدة الاستخدام (لا تتجاوز أسبوعين متواصلين إلا بقرار طبيب أسنان)**، **وتقليل المشروبات الملوّنة أثناء الاستخدام**، **والتنظيف بالفرشاة بانتظام**. **والتصبّغ سبب رئيسي لعدم الالتزام** — أخبر المريض به مسبقاً.

لماذا لا أشطف بالماء بعد استخدامه؟

**قوة الكلورهيكسيدين الحقيقية في «الأثر المتبقي»**: **يرتبط بالبروتينات في الغشاء المخاطي وسطح السن ويتحرر ببطء على مدى 8-12 ساعة** — وهذا ما يميّزه عن كل الغسولات الأخرى. **الشطف بالماء بعده يزيل الطبقة المرتبطة فيضيع معظم الأثر الممتد**. **القاعدة: مضمض 30 ثانية وابصق، ولا تشطف، ولا تأكل أو تشرب لمدة 30 دقيقة**. **والنصيحة نفسها تنطبق على استخدامه بعد جراحات الفم وخلع الأسنان** — حيث يكون الأثر الممتد هو المطلوب تحديداً.

ما ميزته على البوفيدون اليودي في تحضير الجلد؟

**فارق مثبت بالأدلة غيّر بروتوكولات الجراحة**: **دراسات محكّمة (أبرزها في NEJM) أظهرت أن الكلورهيكسيدين-كحول يقلل عدوى موضع الجراحة بشكل معتبر مقارنة بالبوفيدون اليودي**. **السبب: الأثر المتبقي الممتد ساعات، وعدم تعطّله بوجود الدم والبروتينات** — بينما البوفيدون يفقد فعاليته سريعاً في وجود مواد عضوية. **ولهذا صار الخيار المفضّل في تحضير الجلد قبل الجراحة وقبل تركيب القساطر الوريدية المركزية**. **الاستثناءات: الأغشية المخاطية والعين والأذن الوسطى — يُمنع فيها**، والبوفيدون أنسب.

كلورهيكسيدين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

تفاعلات تحسسية شديدة وصدمة تأقية (نادرة لكنها موثّقة)
تلف القرنية عند ملامسة العين
صمم عند ملامسة الأذن الوسطى
التهاب جلد تماسي

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

كلورهيكسيدين والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكلورهيكسيدين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — الامتصاص الجهازي من الجلد السليم والغشاء الفموي ضئيل جداً. **ويُتجنّب استخدامه على جروح واسعة أو حروق ممتدة** حيث يرتفع الامتصاص، **وعلى الأنسجة العصبية والأذن الوسطى منعاً باتاً**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

فحص الأسنان لرصد التصبّغ والجير مع الاستخدام المطوّل لغسول الفم.

الجرعة الزائدة

البلع العرضي يسبب اضطراباً هضمياً؛ الكميات الكبيرة قد تسبب تلفاً كبدياً. الملامسة العميقة للأذن الوسطى أو العين قد تسبب ضرراً دائماً.

ماذا لو نسيت جرعة كلورهيكسيدين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: غسول الفم لا يُستخدم أكثر من أسبوعين متصلين دون إشراف
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلورهيكسيدين وبيروكسيد الهيدروجين (ماء أكسجين)

كلاهما من مطهرات وعناية بالجروح، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلورهيكسيدين	بيروكسيد الهيدروجين (ماء أكسجين)
المادة الفعالة	Chlorhexidine	Hydrogen Peroxide
أبرز استخدام	تطهير الجلد قبل العمليات والحقن والقسطرة	التنظيف الأوّلي للجروح شديدة التلوّث (بيد الطبيب)
جرعة البالغين	غسول الفم: 15 مل مرتين يومياً لمدة 30 ثانية؛ الجلد: يُدهن ويُترك حتى يجف	محلول 3% للاستخدام الخارجي؛ وللفم يُخفَّف بالماء بنسبة 1:1 ولا يُبلَع
أشيع أثر جانبي	تصبّغ بني للأسنان واللسان والحشوات	لسع وحرقة عند التطبيق
يُصرف بوصفة؟	لا	لا

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. فاطمة الطوخي — صيدلي إكلينيكي — المستحضرات الموضعية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن