عاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
نالوكسون
Naloxone
ترياق منقذ للحياة يعكس جرعة الأفيونيات الزائدة وتثبيط التنفّس خلال دقائق.
- الأسماء التجارية
- نالوكسون، ناركان
- الأشكال المتوفرة
- حقن وريدي أو عضلي أو تحت الجلد، بخّاخ أنفي
- التصنيف الدوائي
- عام
الأصناف التجارية لمادة نالوكسون
4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل نالوكسون؟
**مضادّ نقي (ناهض عكسي) لمستقبلات الأفيون، خاصة مستقبل مو، يعكس مفعول الأفيونيات**. **الأفيونيات (كالمورفين والهيروين والفنتانيل والترامادول) تنشّط مستقبلات مو فتسبّب التسكين والنشوة، والأخطر تثبيط التنفّس (السبب الرئيسي للوفاة في الجرعة الزائدة)**. **يرتبط نالوكسون بمستقبلات مو بشدّة ويزيح الأفيوني عنها ويحجبها دون تنشيطها، فيعكس مفعول الأفيوني بسرعة — خلال دقائق — ويعيد التنفّس والوعي**. لا أثر له بذاته إن لم يكن هناك أفيوني. يُستخدم كـ«ترياق» لإنقاذ حالات الجرعة الزائدة من الأفيونيات (تثبيط تنفّس، فقدان وعي)، ولعكس التثبيط التنفّسي بعد العمليات. سريع لكن قصير المفعول. **أبرز مخاوفه المميّزة أن مفعوله قد يزول قبل زوال الأفيوني (فيعود التثبيط — يلزم مراقبة وربما جرعات متكرّرة)، وأنه يحرّض متلازمة انسحاب أفيوني حادّة (ألم، هياج، غثيان) لدى المعتمدين**.
دواعي استعمال نالوكسون
- إنقاذ الجرعة الزائدة من الأفيونيات (تثبيط تنفّس، فقدان وعي)
- عكس التثبيط التنفّسي الأفيوني بعد العمليات أو التخدير
- تشخيص أو استبعاد تسمّم الأفيونيات
- متوفّر للأسر والمسعفين لإنقاذ حالات الجرعة الزائدة (بخّاخ أنفي)
جرعة نالوكسون
البالغون
جرعة أولية تُكرَّر كل 2-3 دقائق حسب الاستجابة (وريدياً أو عضلياً أو بخّاخاً أنفياً)، وقد يلزم تسريب
الأطفال
حسب الوزن بإشراف
الحد الأقصى
يُكرَّر حسب الاستجابة (عودة التنفّس)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
نالوكسون: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- خلال دقائق (2-5 دقائق، أسرع وريدياً)
- عمر النصف
- قصير نحو 30-90 دقيقة (قد يكون أقصر من مفعول الأفيوني)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـنالوكسون
أعراض شائعة
- أعراض انسحاب أفيوني (غثيان، قيء، تعرّق، رجفة، هياج، ألم) لدى المعتمدين
- تسارع نبض
- ارتفاع ضغط
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- عودة تثبيط التنفّس بعد زوال مفعوله (لأن الأفيوني أطول)
- انسحاب أفيوني حادّ شديد
- وذمة رئوية أو اضطراب نظم نادر (مع العكس السريع لدى مرضى القلب)
- تشنّجات نادرة
موانع استعمال نالوكسون
- الاعتماد على جرعة واحدة دون مراقبة (قد يعود التثبيط)
- العكس السريع الكامل غير الضروري لدى المعتمدين (انسحاب حادّ) إن أمكن التدرّج
- فرط الحساسية له (نادر)
التداخلات الدوائية
- الأفيونيات: يعكس مفعولها (الغرض المقصود)، ويُلغي تسكينها
- لا تداخلات دوائية أخرى واسعة تُذكَر
- قد يحتاج جرعات أعلى مع الأفيونيات القوية (كالفنتانيل)
- أدوية أخرى مثبّطة للتنفّس (بنزوديازيبينات): لا يعكسها نالوكسون
نالوكسون للحامل والمرضع
يُستخدم في الطوارئ لإنقاذ الأم من جرعة أفيونية زائدة (منقذ للحياة)، مع الانتباه لاحتمال انسحاب أفيوني للأم والجنين. القرار في سياق الطوارئ.
طريقة التخزين
يُحفَظ حسب النشرة، ويُفضَّل توفّره في متناول اليد لمن حولهم خطر جرعة أفيونية زائدة.
أسئلة شائعة عن نالوكسون
ما هو نالوكسون ومتى يُستخدم؟
لماذا يجب طلب الإسعاف حتى بعد إعطاء نالوكسون؟
لماذا قد يسبّب نالوكسون أعراض انسحاب لدى مدمني الأفيونيات؟
من يجب أن يكون لديه نالوكسون وكيف يُستخدم بخّاخه الأنفي؟
متى يصبح أثر نالوكسون حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- عودة تثبيط التنفّس بعد زوال مفعوله (لأن الأفيوني أطول)
- انسحاب أفيوني حادّ شديد
- وذمة رئوية أو اضطراب نظم نادر (مع العكس السريع لدى مرضى القلب)
- تشنّجات نادرة
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
نالوكسون في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـنالوكسون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم في الطوارئ بغضّ النظر عن حالة الكبد أو الكلى لأنه منقذ للحياة، وإن كان يُستقلَب كبدياً**، مع مراقبة عودة التثبيط التنفّسي (لأن الأفيوني قد يدوم أطول منه).
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**التنفّس والوعي والأكسجة (الهدف عودتها)، وعودة التثبيط التنفّسي بعد زوال مفعول نالوكسون (مراقبة مطوّلة)، وأعراض الانسحاب الأفيوني الحادّ، والعلامات الحيوية، والحاجة لجرعات متكرّرة أو تسريب**
الجرعة الزائدة
نالوكسون نفسه آمن نسبياً بجرعات كبيرة (لا أثر أفيوني)، لكن قد يحرّض انسحاباً حادّاً أو وذمة رئوية نادرة عند العكس السريع. يُدار داعمياً.
نالوكسون: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات نالوكسون ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- وذمة رئوية أو اضطراب نظم نادر (مع العكس السريع لدى مرضى القلب)
ماذا لو نسيت جرعة نالوكسون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُكرَّر حسب الاستجابة (عودة التنفّس)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين نالوكسون والميثيلين الأزرق
كلاهما من عام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | نالوكسون | الميثيلين الأزرق |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Naloxone | Methylthioninium Chloride |
| أبرز استخدام | إنقاذ الجرعة الزائدة من الأفيونيات (تثبيط تنفّس، فقدان وعي) | علاج الميتهيموغلوبينية المكتسبة (من أدوية أو مواد مؤكسِدة) |
| جرعة البالغين | جرعة أولية تُكرَّر كل 2-3 دقائق حسب الاستجابة (وريدياً أو عضلياً أو بخّاخاً أنفياً)، وقد يلزم تسريب | يُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً بطيئاً للميتهيموغلوبينية (يمكن تكراره) |
| أشيع أثر جانبي | أعراض انسحاب أفيوني (غثيان، قيء، تعرّق، رجفة، هياج، ألم) لدى المعتمدين | تلوّن أزرق-أخضر للبول والبراز والجلد (متوقّع، غير ضارّ) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.