الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة
بولميبيور 300 mg
pulmipure
يحتوي بولميبيور على السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) بتركيز 300 mg، وهو من إنتاج Elsebaeypharma ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو كبسولات في عبوة 1 وحدة. المادة الفعالة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) — سلف الغلوتاثيون وترياق الباراسيتامول المنقذ، وحالّ للمخاط بأدلّة في أمراض الرئة.
- المادة الفعالة
- السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)
- التركيز
- 300 mg
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 1 وحدة
- الشركة المنتجة
- Elsebaeypharma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 200 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
تركيبة ثلاثية: بولميبيور
بولميبيور ليس مادة واحدة: ثلاثة مكوّنات فعالة في مستحضر واحد. قراءة الدواء تعني قراءة الثلاثة — فكل منها يضيف دواعيه ويضيف موانعه.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: الكيرسيتين والسيراتيوببتيداز.
الكيرسيتين — فلافونويد البصل والتفّاح: مثبّت لخلايا البدينة ومضادّ أكسدة، بامتصاص ضعيف وأدلّة متواضعة.
الدواعي التي يغطيها هذا المكوّن:
- الحساسية الموسمية (استخدام شائع بأدلّة متواضعة)
- التهاب البروستاتا المزمن والتهاب المثانة الخلالي (دراسات صغيرة)
- دعم مضادّ للأكسدة والالتهاب
- ارتفاع الضغط الخفيف (أدلّة محدودة)
كيف يشتغل هذا المكوّن: من أوفر الفلافونويدات في النظام الغذائي البشري — يوجد في البصل (خاصة الأحمر) والتفّاح والتوت والكبّر والشاي ونبات الكبر والحمضيات. وآلياته: (1) «تثبيت الخلايا البدينة» — يمنع تحرّر الهيستامين واللوكوترينات من الخلايا البدينة والحمضات؛ ولهذا يُسوَّق كـ«مضادّ هيستامين طبيعي» وله منطق آلي معقول في الحساسية؛ (2) «مضادّ أكسدة قوي» — يخمد الجذور الحرّة ويرتبط بالحديد فيمنع تفاعلات فنتون؛ (3) «مضادّ التهاب» — يثبّط مسار NF-κB والأكسدة الحلقية والليبوأكسجيناز؛ (4) «مضادّ فيروسي» مخبرياً وأثر «حامل للزنك» (ionophore) يساعد على إدخال الزنك للخلايا — وهي آلية أثارت اهتماماً في العدوى التنفّسية؛ (5) «مثبّط لإنزيمات» متعدّدة بما فيها CYP3A4 وP-غليكوبروتين — وهذا مصدر تداخلاته الدوائية. والمشكلة كما في الكركمين: «توافر حيوي ضعيف» — يُمتَصّ بنسبة منخفضة ويُستقلَب بسرعة، فالتراكيز المخبرية الفعّالة تفوق ما يُبلَغ في الدم. والأدلّة السريرية متواضعة: دراسات صغيرة في «التهاب البروستاتا المزمن» و«التهاب المثانة الخلالي» و«الحساسية» و«ضغط الدم» (خفض طفيف بجرعات عالية)؛ ولا دليل قوي في الوقاية من العدوى التنفّسية.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى بولميبيور:
- سمّية كلوية (بالجرعات العالية جداً — تقارير محدودة)
- تداخلات دوائية مهمّة (رفع مستوى أدوية عبر تثبيط CYP3A4)
- زيادة نظرية في خطر النزف
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- الجمع مع أدوية ضيّقة الهامش (سيكلوسبورين، ديجوكسين، بعض مضادّات التخثّر) بلا إشراف
- القصور الكلوي المتقدّم
- الجرعات العالية المطوّلة
الملف الكامل: الكيرسيتين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
السيراتيوببتيداز — إنزيم واسع الوصف كمضادّ وذمة، سُحب في اليابان لعدم إثبات فعاليته في إعادة التقييم.
ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:
- الوذمة والألم بعد الجراحة وخلع الأسنان (استخدام شائع بأدلّة ضعيفة)
- التهاب الجيوب وتسييل الإفرازات
- احتقان الثدي والتهاب الثدي (مساعداً)
- الالتهاب الموضعي بعد الرضوض
آلية عمله داخل التركيبة: إنزيم حالّ للبروتين تنتجه بكتيريا «Serratia» في أمعاء دودة القزّ — واسع الوصف في منطقتنا وآسيا، وقصّته درس مهمّ في الأدلّة. آلياته المقترحة: (1) «مضادّ للوذمة» — يحلّل البراديكينين والأمينات الحيوية التي تزيد نفاذية الشعيرات، فيقلّ تسرّب السائل؛ (2) «حالّ للفيبرين» — يذيب شبكة الفيبرين والنواتج الالتهابية في موضع الإصابة، ويسرّع التصريف اللمفي؛ (3) «مسيّل للمفرزات» — يقلّل لزوجة البلغم والمخاط؛ (4) «مضادّ للأغشية الحيوية» — أظهر مخبرياً قدرة على تفكيك الأغشية الحيوية الجرثومية وزيادة اختراق المضادّات الحيوية. واستخداماته الشائعة: الوذمة والألم بعد الجراحة وخلع الأسنان، والتهاب الجيوب، والتهاب الثدي الاحتقاني، وتسييل البلغم. لكن «المنعطف الحاسم»: في اليابان — بلد منشئه وأوسع أسواقه — طلبت السلطات الصحّية من الشركة إعادة إثبات الفعالية؛ فأجريت تجربة معشّاة مضبوطة بالغفل عام 2011 على مرضى التهاب قصبات مزمن، «فلم تُظهر تفوّقاً على الغفل» — فسحبت الشركة الدواء طوعياً من السوق اليابانية. ومنذ ذلك بقيت أدلّته ضعيفة ومتضاربة عالمياً — ويُصنَّف في بلدان كمكمّل لا دواء. ومحاذيره: النزف، وتقارير نادرة عن «التهاب رئوي يوزيني».
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى بولميبيور:
- زيادة خطر النزف (مع مضادّات التخثّر)
- التهاب رئوي يوزيني (تقارير نادرة — سعال وضيق نفَس وارتشاحات)
- تفاعلات تحسّسية
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- اضطرابات التخثّر ومضادّات التخثّر بلا إشراف
- قبل الجراحة بأسبوعين
- مضغ القرص المغلّف معوياً
الملف الكامل: السيراتيوببتيداز — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل بولميبيور؟
حمض أميني كبريتي «أساسي شرطياً» — يصنّعه الجسم من الميثيونين، لكنه يصبح أساسياً في الإجهاد والمرض؛ وشكله الدوائي «N-أسيتيل سيستئين» (NAC) هو أحد أهمّ الترياقات في الطبّ. آلياته الثلاث: (1) «سلف الغلوتاثيون» — الغلوتاثيون هو مضادّ الأكسدة الرئيسي داخل الخليّة، وتصنيعه محدود بتوافر السيستئين تحديداً؛ فإعطاء NAC يزوّد المصنع بالمادّة الخام؛ وهذه هي آلية إنقاذه في «تسمّم الباراسيتامول»: الجرعة الزائدة تستنفد الغلوتاثيون فيتراكم المستقلب السامّ NAPQI ويقتل خلايا الكبد — وNAC يعيد بناء الغلوتاثيون فيبطل السمّ؛ (2) «حالّ للمخاط» — مجموعة «السلفهيدريل» الحرّة فيه «تكسر الجسور ثنائية الكبريتيد» التي تربط سلاسل الميوسين في المخاط — فتنخفض لزوجته بشكل ملموس ويسهل إخراجه؛ (3) «مضادّ أكسدة وتعديل التهابي» مباشر. واستخداماته: «تسمّم الباراسيتامول» (الاستخدام المنقذ)، و«الانسداد الرئوي المزمن والتليّف الكيسي وتوسّع القصبات»، و«الوقاية من اعتلال الكلية بمادّة التباين» (أدلّة متضاربة)، و«تكيّس المبايض» و«نتف الشعر والوسواس القهري» (دراسات واعدة).
دواعي استعمال بولميبيور
الاستخدامات المعتمدة لـبولميبيور هي:
- ترياق تسمّم الباراسيتامول (الاستخدام الأهمّ والمنقذ)
- حلّ المخاط في الانسداد الرئوي المزمن والتليّف الكيسي وتوسّع القصبات
- الوقاية من اعتلال الكلية بمادّة التباين (استخدام مساعد)
- تكيّس المبايض واضطرابات نفسية مختارة (أدلّة قيد التطوّر)
جرعة بولميبيور
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) في بولميبيور:
البالغون
600 ملغ 1-2 مرّة يومياً للمخاط؛ والترياق بروتوكول وريدي محسوب بالوزن
الأطفال
بجرعات موزونة بالوزن؛ والترياق ببروتوكول دقيق
الحد الأقصى
حسب الاستطباب — والترياق يُحسَب بالوزن حصراً
طريقة استخدام بولميبيور (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
رحلة بولميبيور داخل الجسم
- بداية المفعول
- الترياق يعمل خلال ساعات؛ وحلّ المخاط خلال أيام
- عمر النصف
- ~5-6 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب ويُطرح كلوياً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبولميبيور
معظم من يتناولون بولميبيور لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- غثيان وقيء (خاصة الفموي — الطعم الكبريتي كريه)
- إسهال
- رائحة بيض فاسد
- حرقة معدة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعل شبيه بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع (شائع نسبياً — يُدار بإبطاء التسريب)
- تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)
- نزف هضمي (نادر)
- زيادة نظرية في خطر النزف
موانع استعمال بولميبيور
يُمنع تناول بولميبيور إذا كنت تعاني من:
- التسريب الوريدي السريع (يجب إبطاؤه)
- الربو الشديد غير المضبوط مع الاستنشاق بلا موسّع قصبي
- القرحة الهضمية النشطة
- تأخير الترياق انتظاراً للتحاليل في تسمّم الباراسيتامول
تداخلات بولميبيور الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين):
- الكربون النشط: قد يمتزّه (لكن لا يُؤخَّر الترياق بسببه)
- النتروغليسرين: توسّع أوعية وهبوط ضغط متراكم
- مضادّات السعال: يُتجنّب الجمع (يمنع إخراج المخاط المتسيّل)
- المضادّات الحيوية: تُفصَل ساعتان عن الشكل الاستنشاقي
بولميبيور للحامل والمرضع
يُستخدَم في الحمل عند الحاجة — وهو الترياق المعتمد لتسمّم الباراسيتامول في الحوامل ويعبر المشيمة ويحمي الجنين.
تخزين بولميبيور
حرارة الغرفة؛ والأكياس تُذاب فور فتحها وتُشرَب مباشرة.
احفظ بولميبيور بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل بولميبيور
بدائل بولميبيور المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| بولميبيور (هذه الصفحة) | 300 mg | كبسولات | Elsebaeypharma | مصر |
| Flumist AC Nasal | 1 %w/w | بخاخ أنف | SINERGIE FARMACEUTICHE S.r.l., Italy, Giugliano In Campania( | الإمارات |
| MACC Nasal | combination | بخاخ أنف | Gruppo Farmaimpresa S.r.l, Italy, Teverola (CE) | الإمارات |
| NAC EXTRA Tablets | 600mg/Tablet | فوار | UNIPRO Sp. z.o.o, Poland, Klaj | الإمارات |
| RespiNAC Solution | 200mg/10ml | محلول فموي | HANOI CPC1 PHARMACEUTICAL JOINT STOCK COMPANY, Vietnam, Hano | الإمارات |
| SOLVEX | 250 MG/5ML | شراب | HAMAD TOWN PHARMACY | البحرين |
| SOLVEX | شراب | SOUTH EGYPT DRUG INDUSTRIES | عُمان | |
| اسيتوثايم | أكياس | Copad Egypt | مصر | |
| برونكونير | أقراص | Karman | مصر | |
| ريدوسدين | أقراص | Alexandria | مصر |
متى توقف بولميبيور وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تفاعل شبيه بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع (شائع نسبياً — يُدار بإبطاء التسريب)
- تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)
- نزف هضمي (نادر)
- زيادة نظرية في خطر النزف
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
بولميبيور في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـبولميبيور
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدَم بأمان في القصور الكبدي — بل هو علاج لفشل الكبد الحادّ بالباراسيتامول وله فائدة في فشل الكبد الحادّ من أسباب أخرى. وفي القصور الكلوي المتقدّم يُستخدَم بحذر (يُطرح كلوياً).
المتابعة والتحاليل المطلوبة
في التسمّم: مستوى الباراسيتامول ووظائف الكبد وزمن البروثرومبين والحماض؛ وفي الاستخدام المزمن: تحسّن البلغم والسعال، وتفاعلات شبيهة بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع، والتشنّج القصبي مع الاستنشاق، والغثيان
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء وإسهال؛ والتسريب الوريدي السريع يسبّب تفاعلاً شبيهاً بالتأقّ (احمرار وشرى وتشنّج قصبي وهبوط ضغط).
بولميبيور ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة بولميبيور إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- النتروغليسرين: توسّع أوعية وهبوط ضغط متراكم
مرضى الربو والصدر
- الربو الشديد غير المضبوط مع الاستنشاق بلا موسّع قصبي
- الكربون النشط: قد يمتزّه (لكن لا يُؤخَّر الترياق بسببه)
- تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)
مرضى المعدة والقرحة
- القرحة الهضمية النشطة
- نزف هضمي (نادر)
ماذا لو نسيت جرعة بولميبيور أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب — والترياق يُحسَب بالوزن حصراً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن بولميبيور
ما هي المادة الفعالة في بولميبيور؟
كم سعر بولميبيور؟
هل بولميبيور آمن أثناء الحمل؟
هل بولميبيور محلي أم مستورد؟
هل بولميبيور آمن للأطفال؟
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) ←
عندك سؤال عن بولميبيور؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.