دام فريش

كلورهيكسيدين — المطهر المرجعي لتطهير الجلد قبل الجراحة وغسول الفم لالتهاب اللثة، مفعوله يستمر ساعات.

الدور الدوائي لهذا المكوّن: مركّب موجب الشحنة يرتبط بجدار الخلية الميكروبية سالب الشحنة فيخلّ بنفاذيته، ثم يتسرّب داخلها ويرسّب محتوياتها السيتوبلازمية. بالتركيزات المنخفضة يوقف النمو وبالعالية يقتل. يتميّز بارتباطه بالبروتينات في الجلد والأغشية المخاطية فيبقى فعّالاً ساعات بعد الغسل — وهي خاصية «الأثر المتبقي» التي تميّزه عن الكحول والبوفيدون.

ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:

• تطهير الجلد قبل العمليات والحقن والقسطرة
• غسول الفم لالتهاب اللثة والتهاب ما حول الأسنان
• غسل اليدين الجراحي
• تطهير الجروح السطحية

تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى دام فريش:

• تفاعلات تحسسية شديدة وصدمة تأقية (نادرة لكنها موثّقة)
• تلف القرنية عند ملامسة العين
• صمم عند ملامسة الأذن الوسطى

موانع تخصّ هذا المكوّن:

• ملامسة العين والأذن الوسطى والأنسجة العصبية
• الحساسية للكلورهيكسيدين
• الأطفال دون 12 سنة لغسول الفم

الملف الكامل: كلورهيكسيدين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.

الألوفيرا (الصبّار) — جلّ الورقة مرطّب وملطّف للحروق السطحية، أمّا اللاتكس المليّن فمقيّد لخطره.

ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:

• الحروق السطحية والشمسية والجروح البسيطة (جلّاً موضعياً)
• التهاب الجلد والصدفية والجفاف (موضعياً)
• القلاع والتهاب الفم (هلاماً فموياً)
• الإمساك (اللاتكس — استخدام مقيّد وغير مُوصى به)

كيف يشتغل هذا المكوّن: نبات عصاري يحوي «مادّتين مختلفتين تماماً» — والخلط بينهما مصدر معظم الالتباس والضرر. (1) «الجلّ» (اللبّ الشفّاف داخل الورقة): 99% ماء، مع متعدّدات سكاريد أهمّها «الأسيمانان»، وجليكوبروتينات، وإنزيمات، وفيتامينات؛ وآلياته: ترطيب وتشكيل طبقة واقية، وتحفيز تكاثر الخلايا الليفية وتصنيع الكولاجين، وتقليل الالتهاب (يثبّط الثرومبوكسان والبراديكينين)، وأثر مضادّ ميكروبي خفيف — فيُستخدَم في «الحروق السطحية والشمسية والجروح والتهاب الجلد والصدفية والقلاع»؛ (2) «اللاتكس» (السائل الأصفر المرّ تحت القشرة مباشرة): يحوي «الأنثراكينونات» وأشهرها «الألوين» — وهي مليّنات منبّهة قوية تعمل كالسنّا: تزيد التمعّج وإفراز الماء في القولون. والفرق حاسم: الجلّ آمن نسبياً موضعياً وفموياً بكمّيات معتدلة؛ أمّا اللاتكس ففعّال كمليّن لكنه يسبّب مغصاً شديداً واضطراب كهارل، و«سحبته هيئة الغذاء والدواء الأمريكية من الملينات المتاحة بلا وصفة» لنقص بيانات الأمان، وارتبطت الأنثراكينونات بقلق حول السمّية الجينية في دراسات حيوانية. والأدلّة السريرية للجلّ: معقولة في الحروق السطحية والقلاع والصدفية، ومتواضعة في غيرها.

تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى دام فريش:

• تحسّس تماسّي (وأحياناً شديد)
• اضطراب كهارل ونقص بوتاسيوم شديد (الاستخدام المليّن المزمن)
• التهاب كبد دوائي (سُجّل مع مستحضرات فموية)

موانع تخصّ هذا المكوّن:

• الجروح الجراحية العميقة (قد يؤخّر الالتئام)
• الاستخدام الفموي المزمن كمليّن
• الحمل (الفموي — يحرّض الرحم)

الملف الكامل: الألوفيرا (الصبّار) — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.