دكستران 10

كيف يعمل دكستران؟

عديد سكّريد كبير الجزيء ينتجه نوع من البكتيريا من السكروز، ويُجزّأ صناعياً إلى أوزان محدّدة: «ديكستران 40» بوزن نحو 40 ألف دالتون و«ديكستران 70» بنحو 70 ألفاً. جزيئاته أكبر من أن تعبر جدار الشعيرات بسهولة، فتبقى داخل الأوعية وتسحب الماء إليها بالضغط الجرمي — فيتوسّع حجم البلازما بأكثر من الحجم المحقون نفسه، وهذا معنى «موسّع الحجم الغرويّ». وله أثر ثانٍ ميّزه تاريخياً: «تحسين انسياب الدم» — يغلّف الكريات الحمراء والصفائح فيقلّل تكدّسها ويخفض لزوجة الدم، ولهذا استُعمل في اضطرابات الدورة الطرفية والوقاية من الجلطات. لكن هذا الأثر نفسه هو مصدر خطره: فهو «يضعف التخثّر» بآليات متعدّدة — يقلّل التصاق الصفائح، ويخفض عامل فون ويلبراند والعامل الثامن، ويجعل الجلطة أهشّ. وأخطر ما فيه «تفاعل تأقّي» ناتج عن أجسام مضادة سابقة التكوّن لدى بعض الناس ضدّ الديكستران، وقد يحدث من المليلترات الأولى — ولهذا وُضع حقن جرعة صغيرة من «ديكستران 1» أحادي الفاليات قبله ليشغل تلك الأجسام. ولهذين السببين، مع خطر الفشل الكلوي، تراجع استعماله كثيراً لصالح البلّورات المتوازنة.

دواعي استعمال دكستران

الاستخدامات المعتمدة لـدكستران هي:

• توسيع حجم البلازما في نقص الحجم والصدمة (استعمال تراجع كثيراً)
• تحسين انسياب الدم في اضطرابات الدورة الطرفية
• الوقاية من الجلطات بعد بعض الجراحات (بدائل أفضل متاحة اليوم)
• قطرات العين المرطّبة بتراكيز منخفضة جداً

جرعة دكستران

الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة الديكستران في دكستران:

طريقة استخدام دكستران (محلول وريدي)

• التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي.
• راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

دكستران: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

توسّع الحجم فوري مع بدء التسريب

عمر النصف

ديكستران 40 نحو 2-6 ساعات؛ وديكستران 70 نحو 12-24 ساعة داخل الأوعية

طريقة الإخراج

الجزيئات الصغيرة تُطرح كلوياً بسرعة؛ والكبيرة تُستقلَب بطيئاً إلى ثاني أكسيد الكربون وماء

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـدكستران

معظم من يتناولون دكستران لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:

موانع استعمال دكستران

يُمنع تناول دكستران إذا كنت تعاني من:

• إعطاؤه بلا جرعة ديكستران 1 الوقائية حيث تتوفّر — خطر التأق حقيقي ومبكّر
• استعماله مع اضطرابات التخثّر أو نقص الصفائح أو النزف النشط
• استعماله عند انقطاع البول أو القصور الكلوي المتقدّم
• الإفراط لدى مرضى قصور القلب — خطر الوذمة الرئوية
• سحب عيّنة تصنيف زمرة الدم بعده بلا تنبيه المختبر

تداخلات دكستران الدوائية

التداخلات الدوائية المهمة مع مادة الديكستران:

• مضادّات التخثّر ومضادّات الصفائح: يتضاعف خطر النزف
• الأدوية السامّة للكلى: يتضاعف خطر الفشل الكلوي مع الجفاف
• تصنيف زمرة الدم والاختبارات التصالبية: يشوّشها ويجب سحب العيّنة قبله
• قياس سكّر الدم وبعض تحاليل البروتين: قد تتأثّر النتائج
• المحاليل الحاوية للكالسيوم: يُراجَع التوافق قبل الخلط

دكستران للحامل والمرضع

يُتجنّب إلّا لضرورة قصوى؛ وسُجّلت تفاعلات تأقّية أثناء المخاض أضرّت بالجنين، والبدائل البلّورية مفضّلة.

تخزين دكستران

حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد؛ ويُتلَف المحلول إن ظهرت فيه بلّورات أو عكارة ولا يُسخَّن لإذابتها إلّا بالطريقة المنصوص عليها.

احفظ دكستران بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.

بدائل دكستران

بدائل دكستران المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:

دكستران: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات دكستران بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة دكستران أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن دكستران