المحاليل والمستلزماتيُصرف بوصفة طبية
دكستران
Dextran
دكستران مستحضر دوائي تنتجه AL Mottahedoon في مصر، ومادته الفعالة الديكستران. يأتي في شكل محلول وريدي. المادة الفعالة الديكستران — غرويّ سكّري قديم يوسّع حجم الدم، تراجع استعماله لخطر النزف والتحسّس.
- المادة الفعالة
- الديكستران
- التركيز
- الشكل الدوائي
- محلول وريدي
- العبوة
- الشركة المنتجة
- AL Mottahedoon
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 18 جنيه
تركيبة ثنائية: دكستران
يجمع دكستران مادتين فعالتين تعملان بآليتين مختلفتين، فتتكامل فائدتاهما — وتجتمع تحذيراتهما أيضاً.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: الدكستروز (الغلوكوز).
الدكستروز (الغلوكوز) — سكّر الجسم الأساسي: يُعطى وريدياً لرفع السكّر المنخفض ولتوفير الماء والسعرات.
ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:
- نقص سكّر الدم الحادّ (المحاليل المركّزة 25% و50%)
- توفير الماء والسعرات لمن لا يستطيع الشرب
- حامل مذيب لأدوية وريدية كثيرة
- مكوّن أساسي في التغذية الوريدية الكاملة
الدور الدوائي لهذا المكوّن: الدكستروز هو الغلوكوز نفسه — الوقود الذي تستهلكه كل خليّة، والوقود «الوحيد» تقريباً الذي يستهلكه الدماغ في الظروف العادية. يدخل الخلايا عبر ناقلات GLUT، وأهمّها في العضل والدهن «GLUT4» الذي لا يظهر على سطح الخليّة إلّا بإشارة الإنسولين — بينما «GLUT1» و«GLUT3» في الدماغ والكريات الحمراء يعملان بلا إنسولين، ولهذا يبقى الدماغ آخر من يُحرَم. وهنا تنشأ خاصيّتان تفسّران كل استعمالاته: (1) «قيمة سعرية»: كل غرام يعطي نحو 3.4 سعرة، فمحلول 5% في كيس لتر يعطي 50 غراماً أي نحو 170 سعرة فقط — وهي كمّية تمنع تكسّر البروتين قليلاً ولا تُغذّي مريضاً؛ (2) «قيمة أسموزية مؤقّتة»: المحلول 5% متساوي التوتّر «في الكيس» فقط، فما إن يدخل الجسم حتى يُستقلَب السكّر ويتبقّى «ماء حرّ» يتوزّع على كل حجرات الجسم — ولهذا لا يصلح لتعويض الدم أو الصدمة، وثُلثه فقط يبقى داخل الأوعية لوقت قصير. والمحاليل المركّزة (25% و50%) شديدة التوتّر وكاوية للأوردة الطرفية، فمكانها الوريد المركزي أو الإعطاء السريع في الطوارئ ثم الغسل. وأخطر ما فيه سريرياً: الغلوكوز يستهلك «الثيامين» في استقلابه، فإعطاؤه قبل الثيامين لمريض ناقص يُفجّر اعتلال فيرنيكه؛ ويدفع «البوتاسيوم» و«الفوسفات» إلى داخل الخلايا مع الإنسولين، فيهبطان في الدم — وهذا جوهر «متلازمة إعادة التغذية».
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى دكستران:
- نقص صوديوم الدم من تراكم الماء الحرّ — قد يسبّب تشنّجاً ووذمة دماغية
- اعتلال فيرنيكه إذا أُعطي قبل الثيامين لمريض ناقص
- متلازمة إعادة التغذية: هبوط حادّ في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- إعطاؤه قبل الثيامين لمريض مشتبه بنقصه (كحول، سوء تغذية، قيء مطوّل) — قاعدة «الثيامين أولاً»
- استعماله لتعويض الدم أو في الصدمة النزفية — فهو لا يبقى داخل الأوعية
- حقن التركيز 50% في وريد طرفي صغير أو لدى الرضّع
الملف الكامل: الدكستروز (الغلوكوز) — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل دكستران؟
عديد سكّريد كبير الجزيء ينتجه نوع من البكتيريا من السكروز، ويُجزّأ صناعياً إلى أوزان محدّدة: «ديكستران 40» بوزن نحو 40 ألف دالتون و«ديكستران 70» بنحو 70 ألفاً. جزيئاته أكبر من أن تعبر جدار الشعيرات بسهولة، فتبقى داخل الأوعية وتسحب الماء إليها بالضغط الجرمي — فيتوسّع حجم البلازما بأكثر من الحجم المحقون نفسه، وهذا معنى «موسّع الحجم الغرويّ». وله أثر ثانٍ ميّزه تاريخياً: «تحسين انسياب الدم» — يغلّف الكريات الحمراء والصفائح فيقلّل تكدّسها ويخفض لزوجة الدم، ولهذا استُعمل في اضطرابات الدورة الطرفية والوقاية من الجلطات. لكن هذا الأثر نفسه هو مصدر خطره: فهو «يضعف التخثّر» بآليات متعدّدة — يقلّل التصاق الصفائح، ويخفض عامل فون ويلبراند والعامل الثامن، ويجعل الجلطة أهشّ. وأخطر ما فيه «تفاعل تأقّي» ناتج عن أجسام مضادة سابقة التكوّن لدى بعض الناس ضدّ الديكستران، وقد يحدث من المليلترات الأولى — ولهذا وُضع حقن جرعة صغيرة من «ديكستران 1» أحادي الفاليات قبله ليشغل تلك الأجسام. ولهذين السببين، مع خطر الفشل الكلوي، تراجع استعماله كثيراً لصالح البلّورات المتوازنة.
دواعي استعمال دكستران
تشمل دواعي استعمال دكستران ما يلي:
- توسيع حجم البلازما في نقص الحجم والصدمة (استعمال تراجع كثيراً)
- تحسين انسياب الدم في اضطرابات الدورة الطرفية
- الوقاية من الجلطات بعد بعض الجراحات (بدائل أفضل متاحة اليوم)
- قطرات العين المرطّبة بتراكيز منخفضة جداً
جرعة دكستران
يحدد الطبيب جرعة دكستران حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:
البالغون
يُبدأ بـ500 مل ويحدّد الباقي حسب الاستجابة، مع حقن ديكستران 1 قبله للوقاية من التأق
الأطفال
لا يُستعمل عادة؛ وعند الضرورة القصوى بحساب دقيق وإشراف مختصّ
الحد الأقصى
لا يُتجاوز نحو 1.5 غرام/كغ يومياً — والتجاوز يرفع خطر النزف والفشل الكلوي
طريقة استخدام دكستران (محلول وريدي)
- التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي.
- راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
دكستران: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- توسّع الحجم فوري مع بدء التسريب
- عمر النصف
- ديكستران 40 نحو 2-6 ساعات؛ وديكستران 70 نحو 12-24 ساعة داخل الأوعية
- طريقة الإخراج
- الجزيئات الصغيرة تُطرح كلوياً بسرعة؛ والكبيرة تُستقلَب بطيئاً إلى ثاني أكسيد الكربون وماء
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـدكستران
قد ترافق استخدام دكستران بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:
أعراض شائعة
- طفح جلدي وحكّة وشرى
- غثيان وارتفاع حرارة خفيف
- زيادة حمل السوائل عند الإفراط
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعل تأقّي شديد قد يحدث من المليلترات الأولى
- نزف من إضعاف وظيفة الصفائح وعوامل التخثّر
- فشل كلوي حادّ من انسداد النبيبات
- وذمة رئوية لدى مرضى قصور القلب
موانع استعمال دكستران
قبل تناول دكستران تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:
- إعطاؤه بلا جرعة ديكستران 1 الوقائية حيث تتوفّر — خطر التأق حقيقي ومبكّر
- استعماله مع اضطرابات التخثّر أو نقص الصفائح أو النزف النشط
- استعماله عند انقطاع البول أو القصور الكلوي المتقدّم
- الإفراط لدى مرضى قصور القلب — خطر الوذمة الرئوية
- سحب عيّنة تصنيف زمرة الدم بعده بلا تنبيه المختبر
تداخلات دكستران الدوائية
أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء دكستران، فهذه أبرز التداخلات:
- مضادّات التخثّر ومضادّات الصفائح: يتضاعف خطر النزف
- الأدوية السامّة للكلى: يتضاعف خطر الفشل الكلوي مع الجفاف
- تصنيف زمرة الدم والاختبارات التصالبية: يشوّشها ويجب سحب العيّنة قبله
- قياس سكّر الدم وبعض تحاليل البروتين: قد تتأثّر النتائج
- المحاليل الحاوية للكالسيوم: يُراجَع التوافق قبل الخلط
دكستران للحامل والمرضع
يُتجنّب إلّا لضرورة قصوى؛ وسُجّلت تفاعلات تأقّية أثناء المخاض أضرّت بالجنين، والبدائل البلّورية مفضّلة.
تخزين دكستران
حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد؛ ويُتلَف المحلول إن ظهرت فيه بلّورات أو عكارة ولا يُسخَّن لإذابتها إلّا بالطريقة المنصوص عليها.
لا تشارك دكستران مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.
بدائل دكستران
تتوفر بدائل عديدة لـدكستران بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| دكستران (هذه الصفحة) | محلول وريدي | AL Mottahedoon | مصر | |
| دكستران | 10 | محلول وريدي | KUWAIT SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES | السعودية |
| GeneFill DX | Combinatiom | حقن | BIOSCIENCE GMBH, Germany, DUMMER | الإمارات |
| TEARS NATURALE™ II | Combination | نقط | Alcon Singapore Manufacturing Pte. Ltd, Singapore, Singapore | الإمارات |
متى يصبح أثر دكستران حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تفاعل تأقّي شديد قد يحدث من المليلترات الأولى
- نزف من إضعاف وظيفة الصفائح وعوامل التخثّر
- فشل كلوي حادّ من انسداد النبيبات
- وذمة رئوية لدى مرضى قصور القلب
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـدكستران
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـدكستران
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
«الكلى» هي العضو المحوري في خطره: الجزيئات الصغيرة تترشّح بكثافة فترفع لزوجة البول وتسدّ النبيبات — وهو ما يسمّى «كلية الديكستران»؛ ويشتدّ الخطر مع الجفاف وقلّة البول، فيُمنع عند انقطاع البول أو القصور الكلوي المتقدّم. وفي «الكبد» لا تعديل مهمّ، لكن استقلاب الجزيئات الكبيرة يبطؤ.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
علامات التحسّس من الدقائق الأولى، وإدرار البول ووظائف الكلى، وصورة الدم والهيماتوكريت، ومؤشّرات التخثّر وعلامات النزف، وحمل السوائل لدى مرضى القلب، وتوافق زمرة الدم قبل السحب لأنه يشوّش التصنيف
الجرعة الزائدة
الإفراط يسبّب زيادة حمل السوائل ووذمة رئوية، ونزفاً من إضعاف التخثّر، وفشلاً كلوياً حادّاً. والعلاج بإيقافه ودعم الدورة والتخثّر، والغسيل الكلوي عند الحاجة.
دكستران: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات دكستران بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- استعماله عند انقطاع البول أو القصور الكلوي المتقدّم
- الأدوية السامّة للكلى: يتضاعف خطر الفشل الكلوي مع الجفاف
- فشل كلوي حادّ من انسداد النبيبات
مرضى القلب والضغط
- الإفراط لدى مرضى قصور القلب — خطر الوذمة الرئوية
- وذمة رئوية لدى مرضى قصور القلب
ماذا لو نسيت جرعة دكستران أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا يُتجاوز نحو 1.5 غرام/كغ يومياً — والتجاوز يرفع خطر النزف والفشل الكلوي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن دكستران
ما الفرق بين دكستران والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل دكستران يحتاج وصفة طبية؟
متى يبدأ مفعول دكستران؟
كم سعر دكستران؟
ما جرعة دكستران للبالغين؟
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة الديكستران ←
عندك سؤال عن دكستران؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.