أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بليومايسين

Bleomycin

كيماوي فريد لا يثبّط النخاع، لكن سمّيته الرئوية تراكمية وقد تكون قاتلة.

الأسماء التجارية: بلينوكسان، بليوسين، بليومايسين
الأشكال المتوفرة: فيال حقن 15 وحدة
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة بليومايسين

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BLEOSOL FOR SOLUTION FOR15 units · حقنVENUS REMEDIES LIMITED بلو سين-إس فيال · حقنEIMC بلوسين اس15 unit · حقنKorea United Pharma بلويز15 U · حقنKorea United Pharm. Inc بليوسيب15 iu · حقنCipla Ltd. - India بليوسيب فيال · حقنStar Group بليوسين15 iu · حقنSalides Pharma بليومايسين فينوس15 USP Units · محلول وريديVENUS REMEDIES LIMITED

كيف يعمل بليومايسين؟

مضاد حيوي جليكوببتيدي مضاد للأورام **يعمل ككاسر مباشر للحمض النووي**: يرتبط بالحديد والأكسجين مكوّناً مركّباً يولّد **جذوراً حرة تحدث كسوراً أحادية ومزدوجة في سلسلة DNA**. **يتركّز في الجلد والرئة تحديداً** لأنهما فقيران في إنزيم **بليومايسين هيدرولاز** الذي يعطّله — وهذا يفسّر **سمّيته الرئوية والجلدية المميزة**. **لا يثبّط نخاع العظم عملياً** — خاصية نادرة جعلته ركناً في بروتوكولات تُجمَع فيها أدوية أخرى مثبطة للنخاع.

دواعي استعمال بليومايسين

**لمفوما هودجكين — ضمن بروتوكول ABVD**
**أورام الخصية الجرثومية — ضمن بروتوكول BEP**
سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والعنق وعنق الرحم
**التصليب الجنبي في الانصباب الجنبي الخبيث**
الثآليل المقاومة (حقن موضعي)

جرعة بليومايسين

البالغون

10-20 وحدة/م² أسبوعياً أو مرتين أسبوعياً ضمن البروتوكول

الأطفال

بقرار متخصص

الحد الأقصى

**الجرعة التراكمية مدى الحياة 400 وحدة — ولا تُتجاوَز**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول بليومايسين في الجسم

بداية المفعول: فوري وريدياً
عمر النصف: 2-4 ساعات (وتطول كثيراً في القصور الكلوي)
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى أساساً (60-70%)**

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـبليومايسين

أعراض شائعة

**حمى وقشعريرة بعد الجرعة (تصيب نصف المرضى)**
**تغيّرات جلدية: فرط تصبّغ وتقشّر وتصلّب**
التهاب الفم
تساقط شعر
غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**التهاب رئوي وتليف رئوي — قد يكون قاتلاً**
**تفاعل شديد فوري مع الجرعة الأولى لدى مرضى اللمفوما (هبوط ضغط وحمى وصفير)**
**متلازمة رينو**
تفاعلات تحسسية
**تفاقم قاتل مع الأكسجين عالي التركيز**

موانع استعمال بليومايسين

**تجاوز الجرعة التراكمية 400 وحدة**
**مرض رئوي قائم أو انخفاض سعة الانتشار**
**الأكسجين عالي التركيز أثناء التخدير أو الغوص — خطر مميت**
**العلاج الإشعاعي على الصدر متزامناً**
القصور الكلوي الشديد دون تعديل

التداخلات الدوائية

**الأكسجين عالي التركيز: يفاقم السمّية الرئوية بشكل قاتل — يجب إبلاغ كل طبيب تخدير مدى الحياة**
**السيسبلاتين: يقلل طرح البليومايسين الكلوي فيرفع سمّيته الرئوية**
**عوامل تحفيز المستعمرات (G-CSF): قد ترفع خطر السمّية الرئوية**
**الإشعاع على الصدر: خطر مضاعف**

بليومايسين للحامل والمرضع

**ممنوع** — مسخي ومسبب للطفرات. تلزم وسيلة منع حمل للجنسين.

طريقة التخزين

**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات**، ويُتعامَل معه كدواء خطر.

أسئلة شائعة عن بليومايسين

لماذا سمّيته الرئوية هي الشاغل الأول؟

**السمّية المحددة لهذا الدواء**: الرئة **فقيرة في الإنزيم الذي يعطّل البليومايسين** فيتراكم فيها ويولّد جذوراً حرة تتلف الخلايا السنخية. يبدأ بالتهاب رئوي ثم **تليف قد يكون غير عكوس وقاتلاً**. **الخطر يرتفع مع**: تجاوز 400 وحدة تراكمية، **والعمر فوق 70**، **والقصور الكلوي**، **والإشعاع على الصدر**، **والتدخين**. **أي سعال جاف جديد أو ضيق نفس أو خراخر يستدعي إيقافاً وتقييماً فورياً**.

لماذا يجب إخبار طبيب التخدير مدى الحياة؟

**من أخطر التداخلات في الطب وأكثرها إغفالاً**: من تلقّى بليومايسين — **حتى قبل سنوات** — تصبح رئته شديدة الحساسية للأكسجين عالي التركيز. **إعطاء أكسجين مرتفع أثناء التخدير قد يفجّر متلازمة ضائقة تنفسية حادة قاتلة بعد العملية**. **يجب أن يذكر المريض تاريخ العلاج بالبليومايسين لأي طبيب تخدير أو طوارئ مدى حياته** — ويُستخدم أقل تركيز أكسجين ممكن. **وينطبق التحذير على الغوص بأسطوانات**.

لماذا يُستخدم رغم خطورته؟

**لأنه ركن في بروتوكولات شافية**: **لمفوما هودجكين وأورام الخصية من أعلى السرطانات قابلية للشفاء التام** — نسب الشفاء تتجاوز 80-90%، والبليومايسين جزء أساسي من هذا النجاح. **وميزته أنه لا يثبّط النخاع** فيمكن جمعه مع أدوية تفعل، دون تراكم السمّية الدموية. الميزان يميل بوضوح لصالح استخدامه مع مراقبة صارمة.

ما التفاعل الحاد مع الجرعة الأولى؟

**خطر خاص بمرضى اللمفوما**: نحو 1% منهم يصابون بتفاعل شديد بعد الجرعة الأولى أو الثانية — **حمى وقشعريرة وهبوط ضغط وصفير وقد يصل للانهيار**، يظهر خلال ساعات. لهذا **تُعطى جرعة اختبارية صغيرة أولاً مع مراقبة**، ويُعطى الباراسيتامول ومضاد الهيستامين وقائياً في كثير من البروتوكولات.

علامات توجب إيقاف بليومايسين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**التهاب رئوي وتليف رئوي — قد يكون قاتلاً**
**تفاعل شديد فوري مع الجرعة الأولى لدى مرضى اللمفوما (هبوط ضغط وحمى وصفير)**
**متلازمة رينو**
تفاعلات تحسسية
**تفاقم قاتل مع الأكسجين عالي التركيز**

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـبليومايسين

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـبليومايسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة بوضوح إذا كان الترشيح أقل من 50 — التراكم يرفع السمّية الرئوية**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**أشعة صدر ووظائف تنفس (خصوصاً سعة الانتشار DLCO) قبل البدء ودورياً — أهم متابعة على الإطلاق**، **وتسجيل الجرعة التراكمية**، **ورصد السعال وضيق النفس في كل زيارة**، ووظائف الكلى.

الجرعة الزائدة

**تليف رئوي حاد وهبوط ضغط وحمى**. لا ترياق؛ الدعم المكثف والكورتيزون.

بليومايسين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء بليومايسين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد دون تعديل
**السيسبلاتين: يقلل طرح البليومايسين الكلوي فيرفع سمّيته الرئوية**

مرضى القلب والضغط

**تفاعل شديد فوري مع الجرعة الأولى لدى مرضى اللمفوما (هبوط ضغط وحمى وصفير)**

ماذا لو نسيت جرعة بليومايسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **الجرعة التراكمية مدى الحياة 400 وحدة — ولا تُتجاوَز**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بليومايسين وفينكريستين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	بليومايسين	فينكريستين
المادة الفعالة	Bleomycin	Vincristine
أبرز استخدام	لمفوما هودجكين — ضمن بروتوكول ABVD	ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) ضمن البروتوكولات
جرعة البالغين	10-20 وحدة/م² أسبوعياً أو مرتين أسبوعياً ضمن البروتوكول	يُحسَب بمساحة الجسم (بحدّ أقصى للجرعة الواحدة غالباً)، وريدياً ضمن البروتوكول
أشيع أثر جانبي	حمى وقشعريرة بعد الجرعة (تصيب نصف المرضى)	اعتلال عصبي محيطي (تنميل، خدر، ألم، ضعف)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن