أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بوسوتينيب

Bosutinib

مثبط تيروزين كيناز لسرطان الدم النخاعي المزمن، إسهاله شبه حتمي في الأسابيع الأولى.

الأسماء التجارية: بوسوليف، بوسوتينيب
الأشكال المتوفرة: أقراص 100 و400 و500 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة بوسوتينيب

19 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BOSULIF100 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)BOSULIF400 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)BOSULIF500 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Bosulif®100 mg / Tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, Freiburg Bosulif®400mg/Tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, Freiburg Bosulif®500 mg/tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, Freiburg بوزوليف500 mg · أقراصPfizer بوزوليف400 mg · أقراصPfizer بوزوليف100 mg · أقراصPfizer بوسوليف100 mg · أقراصViatris بوسوليف400 mg · أقراصViatris بوسوليف500 mg · أقراصViatris بوسوليف أقراص100 mg · أقراصPfizer Europe MA EEIG بوسوليف أقراص400 mg · أقراصPFIZER SAUDI LIMITED بوسوليف أقراص500 mg · أقراصPFIZER SAUDI LIMITED بوسيكيميا أقراص100 mg · أقراصHikma Specialized Pharma بوسيكيميا أقراص500 mg · أقراصHikma Specialized Pharma سكيلار500 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANY سكيلار100 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANY

كيف يعمل بوسوتينيب؟

مثبط مزدوج لكيناز **BCR-ABL** — البروتين الشاذ الناتج عن كروموسوم فيلادلفيا الذي يحرّك سرطان الدم النخاعي المزمن — **ولعائلة كينازات Src**. يرتبط بجيب ATP في الإنزيم فيوقف الفسفرة ويقطع إشارات التكاثر والبقاء في الخلية السرطانية. **لا يثبّط كينازات c-KIT وPDGFR** بخلاف الإيماتينيب، وهذا يفسّر اختلاف نمط آثاره الجانبية: احتباس سوائل وتشنجات عضلية أقل، **لكن إسهالاً أشيع بكثير**.

دواعي استعمال بوسوتينيب

**سرطان الدم النخاعي المزمن حديث التشخيص إيجابي كروموسوم فيلادلفيا**
**الحالات المقاومة أو غير المتحمّلة للإيماتينيب أو الداساتينيب أو النيلوتينيب**
المرحلة المتسارعة والانفجارية

جرعة بوسوتينيب

البالغون

400 ملغ مرة يومياً **مع الطعام** في حديثي التشخيص، و500 ملغ في المقاومة

الأطفال

من عمر سنة بقرار متخصص حسب مساحة الجسم

الحد الأقصى

600 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول بوسوتينيب في الجسم

بداية المفعول: استجابة دموية خلال أسابيع
عمر النصف: 34 ساعة — مرة يومياً
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز أساساً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـبوسوتينيب

أعراض شائعة

**إسهال — يصيب نحو 80% ويبدأ في الأيام الأولى**
غثيان وقيء
ألم بطن
طفح جلدي
إرهاق
**ارتفاع إنزيمات الكبد**

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**سمّية كبدية شديدة**
**فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد**
تثبيط نخاعي
احتباس سوائل وانصباب جنبي
التهاب بنكرياس
**اشتعال التهاب الكبد ب**

موانع استعمال بوسوتينيب

**تناوله على معدة فارغة — يقل امتصاصه بشدة**
**مثبطات مضخة البروتون — تلغي امتصاصه**
القصور الكبدي دون تعديل جرعة
الحمل والرضاعة
**التوقف الذاتي عند التحسّن**

التداخلات الدوائية

**مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول): تخفض امتصاصه بشدة — تُستبدَل بمضادات H2 مفصولة زمنياً**
**الكيتوكونازول والكلاريثرومايسين: ترفع تركيزه أضعافاً**
**الريفامبيسين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تلغي فعاليته**
**عصير الجريب فروت: يُمنع**
الديجوكسين والستاتينات: يرفع تركيزها

بوسوتينيب للحامل والمرضع

**يُمنع أثناء الحمل** — تلزم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولشهر بعده.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن بوسوتينيب

كيف أتعامل مع الإسهال؟

**متوقع لا مفاجئ — ويجب الاستعداد له قبل البدء**: يصيب نحو 80% ويبدأ عادة في **الأسبوع الأول** ثم يخف تدريجياً خلال شهر. الإدارة: **تناوله مع وجبة دسمة**، وشرب سوائل بكثرة لمنع الجفاف، **ولوبيراميد عند الحاجة بموافقة الفريق**، وتجنّب الألبان والدهون والأطعمة الحارة مؤقتاً. **أبلغ الفريق إن تجاوز 4 مرات يومياً أو صاحبه دوار أو قلة بول** — الجفاف قد يؤذي الكلى.

لماذا يُمنع الأوميبرازول معه؟

**تداخل يُفشل العلاج بصمت**: امتصاصه يعتمد على حموضة المعدة، ومثبطات مضخة البروتون ترفع درجة الحموضة فيهبط امتصاصه بشكل كبير — **فيبدو المريض مقاوماً للدواء بينما هو لا يمتصه أصلاً**. البديل: **مضاد H2 (فاموتيدين) يُؤخذ قبل البوسوتينيب بساعتين أو بعده بساعتين**، أو مضاد حموضة بسيط مفصول زمنياً.

لماذا مع الطعام؟

الطعام يرفع امتصاصه بشكل كبير — الجرعة المعتمدة محسوبة على أساس تناوله مع وجبة. أخذه على معدة فارغة يعني **جرعة فعلية أقل بكثير من الموصوفة** وفشل السيطرة على المرض. والطعام يقلل الغثيان والإسهال أيضاً.

متى أعرف أن العلاج ناجح؟

**معيار الاستجابة الحقيقي هو مستوى نسخة BCR-ABL** بتحليل PCR كل 3 أشهر — لا مجرد صورة دم طبيعية. الأهداف: انخفاضه تحت 10% عند 3 أشهر، وتحت 1% عند 12 شهراً، ثم استجابة جزيئية عميقة. **الالتزام اليومي هو أقوى عامل يتنبأ بالنجاح** — إغفال جرعات متكرر يسمح بظهور طفرات مقاومة.

علامات توجب إيقاف بوسوتينيب

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**سمّية كبدية شديدة**
**فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد**
تثبيط نخاعي
احتباس سوائل وانصباب جنبي
التهاب بنكرياس
**اشتعال التهاب الكبد ب**

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

بوسوتينيب والصيام في رمضان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـبوسوتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50 وأكثر إذا نزل تحت 30**. **تُخفَّض إلى 200 ملغ في أي درجة قصور كبدي**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد شهرياً في أول 3 أشهر**، وصورة دم أسبوعياً في الشهر الأول ثم شهرياً، **ومستوى نسخة BCR-ABL كل 3 أشهر — معيار الاستجابة الحقيقي**، والليباز والأميلاز، ووظائف الكلى، **ورصد الإسهال والجفاف**.

الجرعة الزائدة

إسهال شديد وقيء وسمّية كبدية. لا ترياق؛ العلاج داعم مع الإماهة.

بوسوتينيب مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات بوسوتينيب ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

**فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد**

مرضى الكبد

القصور الكبدي دون تعديل جرعة
**سمّية كبدية شديدة**
**اشتعال التهاب الكبد ب**

ماذا لو نسيت جرعة بوسوتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 600 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بوسوتينيب وإيداروبيسين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	بوسوتينيب	إيداروبيسين
المادة الفعالة	Bosutinib	Idarubicin
أبرز استخدام	سرطان الدم النخاعي المزمن حديث التشخيص إيجابي كروموسوم فيلادلفيا	ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) — تحريض الهدأة
جرعة البالغين	400 ملغ مرة يومياً مع الطعام في حديثي التشخيص، و500 ملغ في المقاومة	يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً في أيام محدّدة من دورة التحريض (أو فموياً)
أشيع أثر جانبي	إسهال — يصيب نحو 80% ويبدأ في الأيام الأولى	كبت النخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن