أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بيجفيلجراستيم
Pegfilgrastim
عامل نمو معمّر يحفّز إنتاج العدلات، يقي من العدوى بعد العلاج الكيميائي بحقنة واحدة.
- الأسماء التجارية
- نيولاستا، نيولاستيم
- الأشكال المتوفرة
- حقنة جاهزة تحت الجلد 6 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة بيجفيلجراستيم
14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بيجفيلجراستيم؟
**نسخة معمّرة (مرتبطة بجزيء بولي إيثيلين جلايكول) من عامل تحفيز مستعمرات المحبّبات (G-CSF)، ترتبط بمستقبل G-CSF على الخلايا السلفية النقوية**. **بتنشيط المستقبل تحفّز تكاثر ونضج وإطلاق العدلات (كريات الدم البيضاء المقاومة للعدوى) من نخاع العظم**، فترفع عددها بسرعة بعد أن يخفضها العلاج الكيميائي. **إضافة جزيء PEG تبطّئ طرحه الكلوي وتجعل تنظيمه ذاتياً بعدد العدلات، فتكفي حقنة واحدة لكل دورة كيميائية بدل حقن يومية كالفيلجراستيم العادي**. بارتفاع العدلات يقلّ خطر الحمّى أثناء نقصها والعدوى الخطيرة، مما يتيح إكمال العلاج الكيميائي في مواعيده.
دواعي استعمال بيجفيلجراستيم
- الوقاية من الحمّى القلّة العدلات بعد العلاج الكيميائي الكابت للنخاع
- تقليل مدّة نقص العدلات وخطر العدوى بين دورات الكيماوي
- زيادة الخلايا الجذعية قبل جمعها (استخدام إضافي)
جرعة بيجفيلجراستيم
البالغون
6 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في كل دورة كيميائية بعد الكيماوي بيوم على الأقل
الأطفال
حسب الوزن للأطفال الأصغر بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
6 ملغ لكل دورة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
بيجفيلجراستيم: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- ارتفاع العدلات خلال أيام ويستمرّ حتى تعافي النخاع
- عمر النصف
- متغيّر (15-80 ساعة) وينظّمه عدد العدلات ذاتياً
- طريقة الإخراج
- يُزال أساساً بارتباطه بمستقبلات العدلات (تصفية ذاتية)
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبيجفيلجراستيم
أعراض شائعة
- ألم العظام (خاصة الظهر والحوض)
- ألم مكان الحقن
- صداع
- غثيان
- ألم مفاصل وعضلات
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تضخّم أو تمزّق الطحال (ألم أعلى البطن يسار أو الكتف الأيسر)
- متلازمة الضائقة التنفّسية الحادّة
- تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
- أزمة انسداد وعائي لدى مرضى المنجلي
- التهاب الأبهر ونقص صفائح نادر
موانع استعمال بيجفيلجراستيم
- فرط الحساسية له أو للفيلجراستيم
- إعطاؤه قريباً جداً من جرعة الكيماوي (يُترَك فاصل)
- فقر الدم المنجلي (بحذر شديد — خطر أزمة)
- الاعتماد عليه لعلاج نقص عدلات غير ناتج عن الكيماوي دون استطباب
التداخلات الدوائية
- العلاج الكيميائي: يُترَك فاصل زمني قبله وبعده لتفادي تأثّر الخلايا المنقسمة
- الليثيوم: قد يعزّز إنتاج العدلات فيُراقَب
- قليل التداخلات الدوائية عموماً لأنه بروتين موجّه
- لا يتأثّر بمعظم الأدوية الشائعة
بيجفيلجراستيم للحامل والمرضع
يُستخدم عند وضوح الحاجة أثناء العلاج الكيميائي بتقدير الطبيب لقلّة البيانات؛ يُوازَن خطر العدوى مع خطر الدواء. القرار مع المختصّ.
طريقة التخزين
يُحفَظ في الثلاجة بعيداً عن التجميد والضوء، ولا يُرَجّ، ويمكن تركه بحرارة الغرفة مدة محدودة حسب النشرة قبل الاستخدام.
أسئلة شائعة عن بيجفيلجراستيم
ما ميزة بيجفيلجراستيم أنه حقنة واحدة لكل دورة؟
لماذا يسبّب بيجفيلجراستيم ألم عظام وهل هو خطير؟
لماذا لا يُعطى بيجفيلجراستيم مع جرعة الكيماوي مباشرة؟
متى أراجع فريق الأورام فوراً بعد بيجفيلجراستيم؟
متى يصبح أثر بيجفيلجراستيم حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تضخّم أو تمزّق الطحال (ألم أعلى البطن يسار أو الكتف الأيسر)
- متلازمة الضائقة التنفّسية الحادّة
- تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
- أزمة انسداد وعائي لدى مرضى المنجلي
- التهاب الأبهر ونقص صفائح نادر
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـبيجفيلجراستيم
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبيجفيلجراستيم
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين تُنظَّم إزالته ذاتياً بعدد العدلات ولا تعتمد بشكل حرج على الكلى أو الكبد**، لكن يُراقَب سريرياً في القصور الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة الدم الكاملة (عدد العدلات) دورياً، وعلامات ألم العظام، وحجم الطحال (ألم أعلى البطن يسار أو الكتف)، وأعراض تنفّسية، وتفاعلات تحسّسية**.
الجرعة الزائدة
ارتفاع كريات بيضاء مفرط؛ يُوقَف الدواء ويُراقَب، ولا يحتاج عادةً تدخّلاً خاصاً.
ماذا لو نسيت جرعة بيجفيلجراستيم أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 6 ملغ لكل دورة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بيجفيلجراستيم وتروكسيروتين
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بيجفيلجراستيم | تروكسيروتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Pegfilgrastim | Troxerutin |
| أبرز استخدام | الوقاية من الحمّى القلّة العدلات بعد العلاج الكيميائي الكابت للنخاع | القصور الوريدي المزمن ودوالي الساقين |
| جرعة البالغين | 6 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في كل دورة كيميائية بعد الكيماوي بيوم على الأقل | 300 ملغ 2-3 مرّات يومياً (أو 600-900 ملغ يومياً)، والجلّ مرّتين يومياً |
| أشيع أثر جانبي | ألم العظام (خاصة الظهر والحوض) | اضطراب هضمي خفيف |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.