اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريوسيغوات

Riociguat

منشّط لإنزيم غوانيليل سيكليز، لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بنوعيه.

الأسماء التجارية
أدمباس، ريوسيغوات
الأشكال المتوفرة
أقراص 0.5 و1 و1.5 و2 و2.5 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة ريوسيغوات

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ADEMPAS0.5 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ADEMPAS1.5 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ADEMPAS1 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ADEMPAS2.5 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ADEMPAS2 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ADEMPAS . TABLETS1 mg · أقراصBAYER PHARMA AG- LEVERKUSENADEMPAS . TABLETS2 mg · أقراصBAYER PHARMA AG- BERLINADEMPAS . TABLETS1.5 mg · أقراصBAYER PHARMA AG- LEVERKUSENADEMPAS . TABLETS2.5 mg · أقراصBAYER PHARMA AG- LEVERKUSENADEMPAS . TABLETS .0.5 mg · أقراصBAYER PHARMA AG- LEVERKUSENAdempas®0.5 mg/tablet · أقراصBAYER AG., Germany, LeverkusenAdempas®1 mg/tablet · أقراصBAYER AG., Germany, LeverkusenAdempas®1.5 mg/tablet · أقراصBAYER AG., Germany, LeverkusenAdempas®2 mg/tablet · أقراصBAYER AG., Germany, Leverkusenأديمباس - غير متوفر في مصر · أقراصNot In Egyptاديمبس0.5 · أقراصBAYER AGاديمبس1 · أقراصBAYER AGاديمبس1.5 · أقراصBAYER AGاديمبس2 · أقراصBAYER AGاديمبس2.5 · أقراصBAYER AGريموليو0.5 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYريموليو1 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYريموليو1.5 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYريموليو2.5 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYريوبولم0.5 mg · أقراصSpectro Pharmaريوبولم1 mg · أقراصSpectro Pharmaريوبولم1.5 mg · أقراصSpectro Pharmaريوبولم2.5 mg · أقراصSpectro Pharmaريوبولم2 mg · أقراصSpectro Pharma

كيف يعمل ريوسيغوات؟

**محفّز مباشر لإنزيم غوانيليل سيكليز الذائب (sGC) في جدار الأوعية، ويعمل بمسارين: يزيد حساسية الإنزيم لأكسيد النيتريك الداخلي، ويحفّزه مباشرة حتى بغياب أكسيد النيتريك**. النتيجة ارتفاع الرسول الثاني cGMP الذي يرخي العضلات الملساء الوعائية، **فتتوسّع الأوعية الرئوية وينخفض ضغط الشريان الرئوي وتقلّ مقاومته ويتحسّن أداء البطين الأيمن**. هذه الآلية المزدوجة تجعله فعّالاً حتى حين يكون إنتاج أكسيد النيتريك مختلاً، ولهذا يُمنع الجمع مع النترات ومثبّطات الفوسفوديستراز-5 لأنها تضخّم المسار نفسه فيهبط الضغط بخطورة.

دواعي استعمال ريوسيغوات

  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المزمن الخثاري الصمّي (غير القابل للجراحة أو المتبقّي بعدها)
  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني
  • تحسين القدرة على الجهد وتأخير التدهور السريري

جرعة ريوسيغوات

البالغون

يُبدأ 1 ملغ ثلاث مرات يومياً ويُصعَّد تدريجياً حسب الضغط والتحمّل

الأطفال

غير مُوصى به دون 18 سنة؛ الأمان غير مثبت

الحد الأقصى

2.5 ملغ ثلاث مرات يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول ريوسيغوات في الجسم

بداية المفعول
يبدأ خلال ساعات ويُعاير تدريجياً على أسابيع
عمر النصف
نحو 7-12 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والبراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـريوسيغوات

أعراض شائعة

  • صداع
  • دوخة وهبوط ضغط
  • عسر هضم وغثيان
  • إسهال
  • احتقان أنف ونزيف أنفي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • هبوط ضغط شديد وإغماء
  • نزيف (بما فيه نفث الدم الرئوي)
  • وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية
  • سمّية جنينية

موانع استعمال ريوسيغوات

  • الحمل — ممنوع تماماً (برنامج تحكّم صارم)
  • الجمع مع النترات بأي شكل
  • الجمع مع مثبّطات الفوسفوديستراز-5 (سيلدينافيل، تادالافيل)
  • مرض انسداد الأوردة الرئوية

التداخلات الدوائية

  • النترات ومانحات أكسيد النيتريك: هبوط ضغط خطير — ممنوع
  • مثبّطات الفوسفوديستراز-5: تضخيم الأثر وهبوط ضغط — ممنوع
  • مثبّطات ومحفّزات CYP وP-gp القوية: تغيّر التركيز فتُعدَّل الجرعة
  • مضادات الحموضة والتدخين: يقلّلان التركيز فيُفصَل التوقيت ويُراقَب

ريوسيغوات للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل تماماً لأنه يسبّب تشوّهات جنينية؛ يخضع لبرنامج تحكّم صارم يتطلّب وسيلتَي منع حمل واختبارات حمل شهرية للنساء في سنّ الإنجاب. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن ريوسيغوات

لماذا يُمنع ريوسيغوات تماماً مع الفياجرا والنترات؟
لأن ريوسيغوات يرفع الرسول cGMP الموسّع للأوعية، والنترات ومثبّطات الفوسفوديستراز-5 (سيلدينافيل/فياجرا، تادالافيل) ترفع المسار نفسه بطرق مكمّلة. الجمع بينها يضخّم توسّع الأوعية بشكل هائل فيهبط ضغط الدم هبوطاً خطيراً قد يسبّب إغماءً وصدمة. لذا الجمع ممنوع منعاً باتاً، ويجب ترك فاصل زمني كافٍ عند الانتقال بينها. أخبر كل طبيب بأنك تتناوله، وتجنّب أي دواء انتصاب أو نترات للصدر (كالنيتروجليسرين) دون استشارة طبيب ضغط الرئة.
لماذا يُبدأ ريوسيغوات بجرعة صغيرة ويُرفع ببطء؟
لأنه موسّع قوي للأوعية، فالبدء بجرعة عالية قد يهبط الضغط فجأة ويسبّب دوخة وإغماء. التصعيد التدريجي كل أسبوعين مع قياس الضغط يتيح إيجاد أعلى جرعة يتحمّلها المريض دون هبوط ضغط. إن انخفض ضغطك أو شعرت بدوار عند الوقوف يُبطَّئ التصعيد أو تُخفَّض الجرعة. لا ترفع الجرعة من نفسك ولا تسرّعها، والتزم مواعيد الثلاث جرعات اليومية بثبات لأن عمر نصفه قصير نسبياً ويحتاج تغطية متصلة.
لماذا التشديد على منع الحمل مع ريوسيغوات؟
لأنه يسبّب تشوّهات خلقية خطيرة للجنين، فيخضع لبرنامج تحكّم صارم كالأدوية شديدة المسبّبة للتشوّه: تُطلَب وسيلتا منع حمل موثوقتان واختبار حمل شهري للمرأة في سنّ الإنجاب قبل البدء وأثناء العلاج وبعده. لا يُبدأ الدواء إلا بعد تأكيد عدم الحمل. هذا ليس تشدّداً زائداً بل حماية ضرورية، وأي شكّ في حمل يستدعي إيقاف الدواء واستشارة الطبيب فوراً، والتخطيط لأي حمل مستقبلي يكون مع الطبيب لاختيار بديل آمن.
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول ريوسيغوات؟
دوخة شديدة أو إغماء أو ضغط منخفض جداً، أو سعال دموي أو نفث دم (نزيف رئوي)، أو ضيق نفَس متفاقم مفاجئ (قد يعني وذمة رئوية لدى بعض الحالات)، أو نزيف غير معتاد. أوقف الجرعة في حالات الإغماء أو النزيف وراجع فوراً. وأبلغ عن أي تدهور في القدرة على الجهد رغم العلاج، ولا تبدأ أي دواء جديد — خصوصاً للانتصاب أو للصدر — قبل التأكّد من عدم تعارضه معه.

علامات توجب إيقاف ريوسيغوات

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • هبوط ضغط شديد وإغماء
  • نزيف (بما فيه نفث الدم الرئوي)
  • وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية
  • سمّية جنينية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـريوسيغوات

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

  • انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـريوسيغوات

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يُنصح به في القصور الكبدي الشديد، ويُعاير بحذر في المتوسط لأنه يُستقلَب في الكبد**. **ولا يُنصح به في القصور الكلوي الشديد (ترشيح أقل من 30) أو الغسيل** لقلّة البيانات وارتفاع التركيز، ويُراقَب في المتوسط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**ضغط الدم دورياً ومع كل تصعيد، وأعراض هبوط الضغط والإغماء، والحمل (ممنوع)، وعلامات نزيف رئوي**.

الجرعة الزائدة

هبوط ضغط شديد ودوخة وإغماء. يُعالَج داعمياً بالسوائل ورفع الساقين ودعم الضغط ومراقبة القلب.

ريوسيغوات مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ريوسيغوات بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

  • النترات ومانحات أكسيد النيتريك: هبوط ضغط خطير — ممنوع
  • مثبّطات الفوسفوديستراز-5: تضخيم الأثر وهبوط ضغط — ممنوع
  • هبوط ضغط شديد وإغماء

مرضى المعدة والقرحة

  • نزيف (بما فيه نفث الدم الرئوي)

ماذا لو نسيت جرعة ريوسيغوات أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 2.5 ملغ ثلاث مرات يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريوسيغوات ونورإبينفرين

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةريوسيغواتنورإبينفرين
المادة الفعالةRiociguatNorepinephrine
أبرز استخدامارتفاع ضغط الشريان الرئوي المزمن الخثاري الصمّي (غير القابل للجراحة أو المتبقّي بعدها)الصدمة الإنتانية (الخيار الأول لرفع الضغط)
جرعة البالغينيُبدأ 1 ملغ ثلاث مرات يومياً ويُصعَّد تدريجياً حسب الضغط والتحمّلتسريب وريدي مستمرّ يُعاير على ضغط الدم المستهدف، يُفضَّل عبر وريد مركزي
أشيع أثر جانبيصداعارتفاع ضغط (الأثر المطلوب، قد يُفرط)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. منال شعبان — استشاري القلب وقسطرة الشرايين
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن