أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيروليموس

Sirolimus

مثبّط مناعي يمنع رفض زرع الكلى، ومثبّط لمسار mTOR له استخدامات أخرى.

الأسماء التجارية: رابامون، سيروليموس
الأشكال المتوفرة: أقراص، محلول فموي
التصنيف الدوائي: أدوية المناعة والروماتيزم

الأصناف التجارية لمادة سيروليموس

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

RAPACAN1 mg · أقراصBIOCON LIMITED -- INDIA RAPAMUNE1 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)RAPAMUNE COATED TABLETS1 mg · أقراصPFIZER IRELAND PHARMACEUTI Rapamune®1mg/Tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, Freiburg رابامیون1 · أقراصPfizer Europe MA EEIG سيروليموس1 mg/ml · محلول فمويVistaPharma,Inc سيروليموس بي او اس1 mg · أقراصBoston Oncology Arabia سيروليموس بي او اس2 mg · أقراصBoston Oncology Arabia سيرومون1 mg/ml · محلول فمويSaudi Amarox

كيف يعمل سيروليموس؟

**مثبّط مناعي يرتبط ببروتين داخل الخلية (FKBP12)، ثم يثبّط المركّب الأول لهدف الرابامايسين الثديي (mTORC1)، وهو مسار مركزي ينظّم نموّ الخلية وتكاثرها استجابةً للإشارات**. **بتثبيط mTOR يوقف تكاثر الخلايا التائية استجابةً للإنترلوكين-2، فيكبح الاستجابة المناعية ويمنع رفض العضو المزروع**، بآلية مختلفة عن مثبّطات الكالسينيورين (كالتاكروليموس) فيُجمَع معها أو يحلّ محلّها لتقليل سمّيتها الكلوية. تثبيطه لتكاثر الخلايا يفيد أيضاً في أورام ومتلازمات معيّنة (كورم عضلي وعائي وطبقة الدعامات القلبية). **لا يسبّب سمّية كلوية مباشرة كمثبّطات الكالسينيورين، لكنه يبطّئ التئام الجروح ويرفع الدهون ويسبّب تقرّحات فم واعتلال رئة**.

دواعي استعمال سيروليموس

منع رفض العضو بعد زرع الكلى (خاصة لتفادي سمّية الكالسينيورين الكلوية)
ورم العضلات الأملس الوعائي والورم الليفي البلعمي (متلازمة التصلّب الحدبي)
الطلاء المثبّط للتكاثر في دعامات الشرايين التاجية
بعض حالات فرط التنسّج اللمفاوي والأورام (استخدام متخصّص)

جرعة سيروليموس

البالغون

جرعة تحميل ثم صيانة يومية تُعاير على مستوى الدواء في الدم

الأطفال

حسب الوزن ومستوى الدواء بإشراف اختصاصي الزرع

الحد الأقصى

يُعاير على المستوى المستهدف في الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سيروليموس ومتى يزول

بداية المفعول: أثر مناعي يتراكم، ويحتاج مستوى دم مستقرّاً
عمر النصف: طويل نحو 60 ساعة يتيح جرعة يومية
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـسيروليموس

أعراض شائعة

ارتفاع دهون الدم (كوليسترول وثلاثية)
تقرّحات الفم
نقص صفائح وكريات وفقر دم
وذمة وطفح وحبّ شباب
إسهال وألم مفاصل

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اعتلال رئوي خلالي (سعال وضيق نفَس)
تأخّر التئام الجروح وتجمّع سوائل حول العضو المزروع
عدوى خطيرة وانتهازية وأورام (خاصة جلد ولمفوما)
بروتين في البول وتدهور وظيفة الكلى
التهاب رئوي بالمتكيّسة الرئوية

موانع استعمال سيروليموس

فترة ما حول الجراحة مباشرة (يؤخّر التئام الجرح)
عدوى نشطة خطيرة
فرط الحساسية له
الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل

التداخلات الدوائية

مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، كلاريثروميسين، عصير الجريب فروت): ترفع مستواه بخطورة
محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تقلّل مستواه فيخطر بالرفض
السيكلوسبورين: يرفع مستوى سيروليموس (يُفصَل التوقيت)
اللقاحات الحية: تُتجنّب أثناء كبت المناعة

سيروليموس للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل ما لم تكن الفائدة تفوق الخطر؛ يُوقَف قبل الحمل بمدّة عند الإمكان، وتُستخدم وسيلة منع حمل أثناء العلاج ولمدة بعده. القرار مع اختصاصي الزرع.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة بعيداً عن الضوء (المحلول قد يحتاج تبريداً)، ويُتّبَع أسلوب التخفيف المحدّد.

أسئلة شائعة عن سيروليموس

ما ميزة سيروليموس على مثبّطات الكالسينيورين في زرع الكلى؟

مثبّطات الكالسينيورين (كالتاكروليموس والسيكلوسبورين) فعّالة في منع الرفض لكنها سامّة للكلى نفسها على المدى الطويل، وهي مفارقة في زرع الكلى. سيروليموس يمنع الرفض بآلية مختلفة (تثبيط mTOR) دون سمّية كلوية مباشرة، فيُستخدم لتقليل الاعتماد على الكالسينيورين أو استبداله لحماية وظيفة الكلية المزروعة، خاصة عند ظهور علامات سمّية كلوية. مقابل ذلك له آثاره الخاصّة: تأخير التئام الجروح (فيُؤجَّل بعد الجراحة)، ورفع الدهون، وتقرّحات الفم، واعتلال رئة، وبروتين في البول. لذا الاختيار والجمع بين مثبّطات المناعة يوازن الفعالية والسمّية لكل مريض، ويديره اختصاصي الزرع بدقّة.

لماذا يُؤجَّل سيروليموس بعد جراحة الزرع مباشرة؟

لأن سيروليموس يثبّط مسار mTOR اللازم لنموّ الخلايا وتكاثرها، بما في ذلك الخلايا التي تُصلِح الجروح، فيبطّئ التئام الجرح الجراحي ويزيد خطر انفتاحه وتجمّع السوائل (اللمف) حول العضو المزروع والفتق. لذا لا يُبدأ عادةً في الفترة المبكّرة بعد الزرع مباشرة، بل يُؤجَّل حتى يلتئم الجرح، ويُستخدم في البداية مثبّط مناعي آخر. كذلك يُوقَف مؤقتاً قبل أي جراحة لاحقة كبيرة ويُستأنف بعد الالتئام. هذا التوقيت جزء أساسي من استخدامه الآمن. أبلغ فريقك قبل أي عملية أو إجراء، ولا تبدأ أو توقف الدواء حول الجراحات دون تنسيق معهم.

لماذا يرفع سيروليموس دهون الدم ويحتاج مراقبتها؟

من آثاره المميّزة رفع الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل ملحوظ لدى كثير من المرضى، بآلية مرتبطة بتأثيره على استقلاب الدهون. هذا مهمّ لأن ارتفاع الدهون المزمن يزيد خطر أمراض القلب والأوعية، وهي سبب رئيسي للمراضة لدى مرضى الزرع. لذا تُقاس دهون الدم دورياً، وتُعالَج بالحمية وأدوية خفض الدهون (كالستاتينات) عند اللزوم، مع الانتباه لتداخلات محتملة. رغم رفعه للدهون، يبقى مفيداً لتجنّب سمّية الكالسينيورين الكلوية، فيوازن الطبيب بين الفائدتين ويدير الدهون بالعلاج. لا تتخطَّ تحاليل الدهون، والتزم أدوية خفضها إن وُصفت لك.

متى أراجع فريق الزرع فوراً أثناء تناول سيروليموس؟

سعال جاف وضيق نفَس وحمّى (قد يعني اعتلال رئة خلالي أو عدوى — خطير مع كبت المناعة)، أو حمّى وقشعريرة وأي علامة عدوى، أو تورّم وألم أو خروج سائل من مكان الجرح أو حوله، أو نزيف وكدمات (نقص صفائح)، أو رغوة في البول وتورّم (بروتين في البول). راجع في هذه الحالات. والتزم قياس مستوى الدواء في الدم والتحاليل الدورية بدقّة (نافذته ضيّقة)، ولا تأخذ لقاحاً حيّاً أو دواءً جديداً (خاصة مضادات فطريات أو حيوية) دون استشارة الفريق لتفادي تغيّر مستواه.

سيروليموس: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

اعتلال رئوي خلالي (سعال وضيق نفَس)
تأخّر التئام الجروح وتجمّع سوائل حول العضو المزروع
عدوى خطيرة وانتهازية وأورام (خاصة جلد ولمفوما)
بروتين في البول وتدهور وظيفة الكلى
التهاب رئوي بالمتكيّسة الرئوية

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـسيروليموس

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسيروليموس

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يسبّب سمّية كلوية مباشرة كمثبّطات الكالسينيورين، وهذه ميزته في الزرع، لكن يُراقَب في القصور الكلوي لأنه قد يزيد البروتين في البول**. **ويُخفَّض ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد ويتراكم**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مستوى الدواء في الدم بانتظام (نافذة ضيّقة)، ودهون الدم (يرفعها كثيراً)، وصورة الدم (نقص صفائح وكريات)، والبروتين في البول ووظائف الكلى، ووظائف الكبد، وعلامات العدوى واعتلال الرئة والتئام الجروح**.

الجرعة الزائدة

تثبيط نخاع وارتفاع دهون واعتلال رئة. يُعالَج داعمياً بمراقبة، ولا يُزال بالغسيل بكفاءة.

ماذا يعني سيروليموس لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سيروليموس. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

بروتين في البول وتدهور وظيفة الكلى

ماذا لو نسيت جرعة سيروليموس أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُعاير على المستوى المستهدف في الدم
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيروليموس وريسانكيزوماب

كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيروليموس	ريسانكيزوماب
المادة الفعالة	Sirolimus	Risankizumab
أبرز استخدام	منع رفض العضو بعد زرع الكلى (خاصة لتفادي سمّية الكالسينيورين الكلوية)	الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة
جرعة البالغين	جرعة تحميل ثم صيانة يومية تُعاير على مستوى الدواء في الدم	الصدفية: جرعتا بدء ثم كل 12 أسبوعاً تحت الجلد؛ كرون: تسريب بدء ثم صيانة تحت الجلد
أشيع أثر جانبي	ارتفاع دهون الدم (كوليسترول وثلاثية)	عدوى الجهاز التنفسي العلوي
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. شريف الجندي — استشاري الروماتيزم والمناعة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن