اسأل طبيباً مجاناً

المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيساتراكوريوم

Cisatracurium

مرخٍّ عضلي غير مزيل للاستقطاب، يُسهّل التنبيب والجراحة، مثالي في قصور الكبد والكلى.

الأسماء التجارية
نيمبكس، سيساتراكوريوم
الأشكال المتوفرة
محلول للحقن الوريدي 2 و5 ملغ/مل
التصنيف الدوائي
المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة سيساتراكوريوم

17 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

CISATRACURIUM KALCEKS2 MG/ML · محلول وريديGULF PHARMACYCISATRAL2 MG/ML · محلول وريديGULF PHARMACYNIMBEX2 MG/ML · محلول وريديWAEL PHARMACYNimbex2 mg · حقنGlaxoSmithKlineSALOCAN2 MG/ML · محلول وريديBEHZAD PHARMACYSISACURE2 MG/ML · محلول وريديWAEL PHARMACYبيساكوريوم10 mg · حقنPharmaconsultسيس اتراكيور5 mg · حقنAlexandriaسيس اتراكيور20 mg · حقنAlexandriaسيس اتراكيور10mg/5ml · حقنAlexandriaسيس-اتراكيور10 mg · حقنEgypharmaسيساتراكوريوم بي او اس2 mg/ml · محلول وريديBoston Oncology Arabiaسيساتراكوريوم سونني20 mg · حقنEgyptسيساتراكوريوم هاميلن20 mg · حقنEgyptسيساتراناد يناد20 mg · حقنINAD Pharmaنيمبكس2 mg/ml · حقنGlaxo Smithklineنيمبيكس2 mg/ml · حقنGlaxo Smithkline

كيف يعمل سيساتراكوريوم؟

**مرخٍّ عضلي غير مزيل للاستقطاب من فئة البنزيل أيزوكينولين، ينافس الأستيل كولين على مستقبلاته النيكوتينية في الصفيحة الحركية عند الوصل العصبي العضلي**، فيمنع انتقال الإشارة ويرخي العضلات الهيكلية. **ميزته الفريدة أنه يتحلّل تلقائياً في الدم بحرارة الجسم ودرجة حموضته (تحلّل هوفمان) دون اعتماد على الكبد أو الكلى**، فلا يتراكم في قصورهما ويصلح مثالياً لمرضى العناية المركّزة وقصور الأعضاء. لا يُطلق الهيستامين تقريباً بخلاف الأتراكوريوم، فأثره على الضغط والنبض ضئيل. **لا يعكسه السوغاماديكس** (فئة مختلفة)، بل النيوستيغمين أو التحلّل التلقائي.

دواعي استعمال سيساتراكوريوم

  • تسهيل التنبيب الرغامي وإرخاء العضلات أثناء الجراحة العامة
  • إرخاء العضلات لمرضى العناية المركّزة الموصولين بالتنفّس الصناعي
  • الخيار المفضّل لدى قصور الكبد أو الكلى لعدم اعتماد طرحه عليهما

جرعة سيساتراكوريوم

البالغون

جرعة تنبيب تُحسَب بالوزن ثم دفعات أو تسريب يُعاير برصد الحصار

الأطفال

من عمر معيّن حسب الوزن بإشراف التخدير

الحد الأقصى

يُعاير حسب رصد الحصار العصبي العضلي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سيساتراكوريوم ومتى يزول

بداية المفعول
خلال 2-3 دقائق للتنبيب، ومدّة متوسّطة نحو 45-60 دقيقة
عمر النصف
نحو 22-30 دقيقة
طريقة الإخراج
يتحلّل تلقائياً (هوفمان) في البلازما مستقلاً عن الكبد والكلى

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـسيساتراكوريوم

أعراض شائعة

  • بطء أو تسارع نبض خفيف
  • هبوط ضغط طفيف
  • احمرار جلدي عابر
  • تشنّج قصبي خفيف نادر
  • ألم مكان الحقن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • شلل تنفّسي مطوّل إن لم يُدعَم التنفّس
  • تفاعل تحسّسي/تأق (نادر)
  • ضعف عضلي مطوّل مع الاستخدام الطويل في العناية
  • الوعي أثناء الشلل إن لم يكفِ التخدير

موانع استعمال سيساتراكوريوم

  • إعطاؤه دون تخدير وتسكين كافيين (يشلّ دون أن ينوّم)
  • غياب القدرة على التنفّس الصناعي وإدارة مجرى الهواء
  • فرط الحساسية له
  • الاعتماد على السوغاماديكس لعكسه (لا يعكسه)

التداخلات الدوائية

  • المخدّرات المستنشقة وبعض المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) والمغنيسيوم: تعزّز وتطيل الارتخاء
  • خافضات الضغط والمهدّئات: تأثير متراكم على الدورة
  • أدوية أخرى تؤثّر على الوصل العصبي العضلي: تغيّر المدّة
  • لا يُعكَس بالسوغاماديكس بل بالنيوستيغمين

سيساتراكوريوم للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة أثناء التخدير للولادة القيصرية أو الجراحة وفق تقدير طبيب التخدير؛ لا يعبر المشيمة بكميات مؤثّرة عادةً. القرار للمختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً في الثلاجة بعيداً عن الضوء والتجميد، ويُتلَف بعد مدّة محدّدة إن تُرك بحرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن سيساتراكوريوم

لماذا يُفضَّل سيساتراكوريوم لمرضى قصور الكبد والكلى؟
لأنه يتميّز بآلية طرح فريدة: يتحلّل تلقائياً في الدم بحرارة الجسم ودرجة حموضته الطبيعية (تحلّل هوفمان) دون الاعتماد على الكبد أو الكلى في تكسيره أو إخراجه. لذا لا يتراكم ولا تطول مدّته حتى في قصور الكبد أو الكلى الشديد، بخلاف مرخيات أخرى تتراكم فتُطيل الشلل. هذا يجعله الخيار المثالي لمرضى العناية المركّزة وقصور الأعضاء المتعدّد الذين يحتاجون إرخاءً عضلياً، مع أثر ضئيل على الضغط والنبض لأنه لا يُطلق الهيستامين تقريباً. هذه الخصائص تفسّر انتشاره في وحدات العناية والجراحات الطويلة.
لماذا يجب التأكّد من التخدير الكافي مع سيساتراكوريوم؟
لأن سيساتراكوريوم يشلّ العضلات فقط ولا ينوّم ولا يسكّن الألم إطلاقاً. فإذا أُعطي دون تخدير وتسكين كافيين قد يكون المريض واعياً أو يشعر بالألم بينما هو مشلول غير قادر على الحركة أو التعبير، وهي تجربة مروّعة تُعرف بالوعي أثناء التخدير. لذا يُعطى دائماً ضمن تخدير عام كامل مع مراقبة عمقه، ولا يُستخدم وحده لتهدئة مريض. هذا مبدأ سلامة أساسي في التخدير والعناية، ويتولّاه فريق مدرّب يضمن أن يكون المريض نائماً ومسكَّناً قبل وأثناء الشلل العضلي.
هل يعكس سوغاماديكس مفعول سيساتراكوريوم؟
لا — سوغاماديكس يعكس فقط المرخيات الأمينوستيرويدية (روكورونيوم وفيكورونيوم) بحبسها في قفصه الجزيئي، وسيساتراكوريوم من فئة مختلفة (البنزيل أيزوكينولين) لا يحبسها سوغاماديكس. لذا لا يُعتمَد عليه لعكسه. يزول مفعول سيساتراكوريوم إما بالتحلّل التلقائي مع الوقت، أو بتسريع العكس بالنيوستيغمين مع أتروبين عند عودة بعض النشاط العصبي العضلي. معرفة نوع المرخي المستخدم أساسية لاختيار وسيلة العكس الصحيحة، وهذا من صميم عمل طبيب التخدير الذي يخطّط للإرخاء وعكسه معاً.
هل يسبّب سيساتراكوريوم ضعفاً مطوّلاً بعد العناية المركّزة؟
الاستخدام المطوّل لمرخيات العضلات في العناية المركّزة قد يرتبط بضعف عضلي مكتسب يستمرّ بعد إيقافها، خصوصاً مع الكورتيزون وطول التهوية الصناعية والمرض الحرج. سيساتراكوريوم لا يتراكم بسبب تحلّله التلقائي، مما يقلّل هذا الخطر مقارنة بمرخيات تتراكم في قصور الأعضاء، لكن الخطر لا ينعدم مع الاستخدام الطويل. لذا يُستخدم بأقل جرعة وأقصر مدّة تكفي، مع رصد عمق الحصار وإجازات دوائية عند الإمكان. يُتابَع تعافي القوة العضلية بعد إيقافه، وأي ضعف مستمرّ يُقيَّم من الفريق الطبي.

سيساتراكوريوم: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • شلل تنفّسي مطوّل إن لم يُدعَم التنفّس
  • تفاعل تحسّسي/تأق (نادر)
  • ضعف عضلي مطوّل مع الاستخدام الطويل في العناية
  • الوعي أثناء الشلل إن لم يكفِ التخدير

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـسيساتراكوريوم

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسيساتراكوريوم

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه يتحلّل تلقائياً في الدم (تحلّل هوفمان) ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، وهذه ميزته الكبرى التي تجعله المفضّل في قصور الأعضاء والعناية المركّزة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**رصد عمق الحصار العصبي العضلي بمنبّه الأعصاب، والتأكّد من كفاية التخدير والتسكين (لا يسبّب نوماً ولا تسكيناً)، والتنفّس والقوة العضلية عند التعافي**.

الجرعة الزائدة

ارتخاء وشلل تنفّسي مطوّل. يُدار بدعم التنفّس الصناعي حتى التعافي، وتسريع العكس بالنيوستيغمين عند عودة بعض الحصار.

ماذا يعني سيساتراكوريوم لمريض مزمن؟

قبل إضافة سيساتراكوريوم إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

  • خافضات الضغط والمهدّئات: تأثير متراكم على الدورة

ماذا لو نسيت جرعة سيساتراكوريوم أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: يُعاير حسب رصد الحصار العصبي العضلي
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيساتراكوريوم وفلومازينيل

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةسيساتراكوريومفلومازينيل
المادة الفعالةCisatracuriumFlumazenil
أبرز استخدامتسهيل التنبيب الرغامي وإرخاء العضلات أثناء الجراحة العامة**عكس التخدير الواعي بعد المناظير والإجراءات**
جرعة البالغينجرعة تنبيب تُحسَب بالوزن ثم دفعات أو تسريب يُعاير برصد الحصار**0.2 ملغ وريدياً على 15 ثانية، تُكرَّر كل دقيقة حتى الاستجابة**
أشيع أثر جانبيبطء أو تسارع نبض خفيف**غثيان وقيء**
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. رامي القاضي — أخصائي أول التخدير
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن