المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فلومازينيل

Flumazenil

ترياق البنزوديازيبينات، يعكس التخدير خلال دقيقة لكنه قد يفجّر تشنجات.

الأسماء التجارية: أنيكسات، لانيكسات، فلومازينيل
الأشكال المتوفرة: أمبولات وريدية 0.5 ملغ/5 مل
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة فلومازينيل

15 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ANEXATE AMPOULE .0.5 mg · حقنCENEXI -- FRANCE Anexate0.5 mg · حقنF. Hoffmann La Roche Anexate 'Roche'0.5 mg · حقنF. Hoffmann La Roche Anexate ®0.5mg · حقنCheplapharm Arzneimittel GmbH [Greifswald;GERMANY], Germany,EXITINE SOLUTION FOR I.V · حقنMS PHARMA , JORDAN FLOMOZIL0.1 MG/ML · حقنBEHZAD PHARMACY أنكسات0.5 mg · حقنEgyptian أنكسنيل0.5 mg · حقنDelta Pharma أنيكساتي0.1 · حقنCHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH إكزيتين0.1 · محلول وريديMS Pharma Saudi (MSPS)انكسنيل0.5mg/5ml · حقنDelta Pharma انيكسات0.5mg/5ml · حقنEGYPTIAN PHARMACEUTICAL TRADING COMPANY بنزوفييري0.5 mg · حقنHope Pharma بينزوفيرا0.5 mg · حقنHope Pharma فلومازينيل0.1 mg/ml · محلول وريديPharmaceutical Solution Industries (PSI)

كيف يعمل فلومازينيل؟

**مضاد تنافسي انتقائي لموقع البنزوديازيبين على مستقبل GABA-A**. يزاحم البنزوديازيبين على نفس الموقع **دون أن ينشّط القناة بنفسه**، فيفصله عن المستقبل ويعكس أثره: **التخدير وفقدان الذاكرة والاسترخاء العضلي وتثبيط التنفس**. **لا يعكس أثر الأفيونات ولا الكحول ولا الباربيتيورات ولا المهدئات الأخرى** — انتقائيته للبنزوديازيبينات (وأدوية Z مثل الزولبيديم) مطلقة. **عمر نصفه أقصر من معظم البنزوديازيبينات** — وهذا مصدر خطره الرئيسي.

دواعي استعمال فلومازينيل

**عكس التخدير الواعي بعد المناظير والإجراءات**
**تشخيص وعلاج الجرعة الزائدة من البنزوديازيبينات**
**تشخيص سبب غيبوبة مجهولة السبب**
عكس تخدير الأطفال بعد الإجراءات

جرعة فلومازينيل

البالغون

**0.2 ملغ وريدياً على 15 ثانية، تُكرَّر كل دقيقة حتى الاستجابة**

الأطفال

0.01 ملغ/كغ للجرعة

الحد الأقصى

**3 ملغ في الساعة عادةً**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

فلومازينيل: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **1-2 دقيقة، والذروة خلال 6-10 دقائق**
عمر النصف: **41-79 دقيقة فقط — أقصر من معظم البنزوديازيبينات التي يعكسها**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـفلومازينيل

أعراض شائعة

**غثيان وقيء**
دوخة
احمرار وتعرّق
**قلق وهياج**
ألم موضع الحقن
رعشة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تشنجات — خصوصاً لدى معتادي البنزوديازيبين أو في التسمم المختلط بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات**
**عودة التخدير وتثبيط التنفس بعد زوال مفعوله**
**متلازمة انسحاب حادة**
اضطراب نظم القلب

موانع استعمال فلومازينيل

**من يتناول بنزوديازيبين مزمناً لعلاج الصرع — عكسه قد يفجّر حالة صرعية**
**التسمم المختلط مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات — خطر تشنجات واضطراب نظم**
**الاعتماد عليه في التسمم المختلط مجهول المكوّنات**
**استخدامه دون مراقبة ممتدة بعده**
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

التداخلات الدوائية

**البنزوديازيبينات وأدوية Z (الزولبيديم والزوبيكلون): يعكسها**
**مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: خطر تشنجات واضطراب نظم عند العكس**
**لا يعكس الأفيونات ولا الباربيتيورات ولا الكحول**

فلومازينيل للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة في حالات الطوارئ.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن فلومازينيل

لماذا المراقبة بعده إلزامية؟

**أخطر ما يجب فهمه عنه**: عمر نصفه **41-79 دقيقة فقط**، بينما الميدازولام والديازيبام واللورازيبام **أطول منه بكثير** (الديازيبام قد يمتد أياماً). النتيجة: **يستيقظ المريض ثم يعود إلى التخدير وتثبيط التنفس بعد نصف ساعة أو ساعة من زوال الترياق** — وقد يكون وحده في هذه اللحظة. **لهذا: مراقبة لا تقل عن ساعتين، وقد يلزم تسريب مستمر أو جرعات مكررة، ولا يُسمَح بالخروج إلا بعد تجاوز الخطر**.

لماذا قد يفجّر تشنجات؟

**خطر حقيقي يقيّد استخدامه**: **من يتناول بنزوديازيبين مزمناً** (لصرع أو قلق أو أرق) يصبح دماغه معتمداً على التثبيط المستمر. **عكسه فجأة يشبه انسحاباً حاداً فتحدث تشنجات قد تصل لحالة صرعية**. **والأخطر: التسمم المختلط مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات** — البنزوديازيبين كان يحمي من تشنجاتها، وعكسه يطلقها مع خطر اضطراب نظم قاتل. **لهذا لا يُعطى روتينياً في كل غيبوبة**.

متى يُستخدم فعلاً؟

**دواعٍ محددة**: **(١) عكس التخدير الواعي بعد منظار أو إجراء** لدى مريض معروف التاريخ — وهذا أأمن استخداماته. **(٢) جرعة زائدة مؤكدة من بنزوديازيبين وحده لدى شخص غير معتاد عليه** مع تثبيط تنفسي. **(٣) تشخيصياً في غيبوبة مجهولة** بحذر بالغ. **أما التسمم المختلط أو مجهول المكوّنات فالدعم التنفسي هو الأصل** — تأمين مجرى الهواء والتهوية أأمن من الترياق.

هل يعكس تسمم المخدرات عموماً؟

**لا — وهذا خلط شائع وخطر**: **انتقائيته للبنزوديازيبينات وأدوية Z فقط**. **لا يعمل على الأفيونات (ترياقها النالوكسون)، ولا الكحول، ولا الباربيتيورات، ولا مضادات الهيستامين، ولا الكوكايين**. إعطاؤه في تسمم أفيوني يضيع وقتاً حاسماً — **والتمييز بين النوعين مهم: حدقة ضيقة جداً مع بطء تنفس ترجّح الأفيونات**.

متى يصبح أثر فلومازينيل حالة طارئة

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**تشنجات — خصوصاً لدى معتادي البنزوديازيبين أو في التسمم المختلط بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات**
**عودة التخدير وتثبيط التنفس بعد زوال مفعوله**
**متلازمة انسحاب حادة**
اضطراب نظم القلب

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع فلومازينيل؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـفلومازينيل

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة أو يُعاير ببطء في القصور الكبدي** — الاستقلاب كبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة مستوى الوعي والتنفس لمدة لا تقل عن ساعتين بعد الإعطاء — إلزامية بسبب خطر عودة التخدير**، والضغط والنبض، ورسم قلب في التسمم المختلط.

الجرعة الزائدة

قلق وهياج وتشنجات. لا ترياق؛ العلاج داعم.

فلومازينيل: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات فلومازينيل ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

**التسمم المختلط مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات — خطر تشنجات واضطراب نظم**
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
**مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: خطر تشنجات واضطراب نظم عند العكس**

مرضى الربو والصدر

**عودة التخدير وتثبيط التنفس بعد زوال مفعوله**

ماذا لو نسيت جرعة فلومازينيل أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **3 ملغ في الساعة عادةً**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فلومازينيل وأتراكوريوم

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فلومازينيل	أتراكوريوم
المادة الفعالة	Flumazenil	Atracurium Besylate
أبرز استخدام	عكس التخدير الواعي بعد المناظير والإجراءات	تسهيل التنبيب الرغامي أثناء التخدير العام
جرعة البالغين	0.2 ملغ وريدياً على 15 ثانية، تُكرَّر كل دقيقة حتى الاستجابة	0.4-0.5 ملغ لكل كيلوغرام جرعة أولى، ثم جرعات صيانة 0.08-0.1 ملغ/كغ
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء	احمرار الجلد وطفح عابر (من تحرر الهيستامين)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن