اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلوفارابين

Clofarabine

نظير بيورين من الجيل الجديد، لابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ لدى الأطفال بعد فشل العلاجات.

الأسماء التجارية
كلولار، إيفولترا
الأشكال المتوفرة
محلول مركّز للتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة كلوفارابين

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

TECVON20 mg/20 mL (1 mg/mL) · محلول وريديAmneal Oncology Pvt. Ltd, India, Jadcherlaإفولترا1 mg/ml · محلول وريديGENZYME EUROPE B.Vالبلوك1 · محلول وريديBoston Oncology Arabiaريتيبن1 mg/ml · محلول وريديPharma Pharmaceutical Industries (PPI)كلوفارابين راشيوفارم1 mg/ml · محلول وريديRatiopharm GmbHكلولار - غير متوفر في مصر · حقنNot In Egypt

كيف يعمل كلوفارابين؟

**نظير اصطناعي للبيورين (من الجيل الثاني، مضادّ أيض) يعطّل تصنيع الحمض النووي ويقتل الخلايا اللمفاوية السرطانية**. **يدخل الخلية ويُفسفَر إلى صورته الفعّالة، التي تعمل بثلاث آليات مجتمعة: تثبيط إنزيم اختزال الريبونوكليوتيد (يقلّل لبنات بناء الحمض النووي)، وتثبيط بوليميراز الحمض النووي (يوقف نسخه وإصلاحه)، وتحفيز الموت الخلوي المبرمج بتعطيل الميتوكوندريا**. **هذا الجمع بين الآليات يجعله فعّالاً في قتل الخلايا اللمفاوية سريعة الانقسام في ابيضاض الدم، حتى في حالات مقاومة**. صُمّم ليجمع مزايا نظائر بيورين أقدم (كالفلودارابين والكلادريبين) بفعالية أعلى. يُستخدم في ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) لدى الأطفال والشباب بعد فشل خطّين علاجيين على الأقلّ. **أخطر مخاوفه كبت النخاع الشديد والعدوى، ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية / تسرّب الشعيرات، وتسمّم الكبد والكلى، ومتلازمة انحلال الورم**.

دواعي استعمال كلوفارابين

  • ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) الناكس أو المقاوم لدى الأطفال والشباب
  • بعد فشل خطّين علاجيين سابقين على الأقلّ
  • بروتوكولات ابيضاض الدم المتقدّمة (استخدام متخصّص)

جرعة كلوفارابين

البالغون

يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام في دورات، بترطيب جيد

الأطفال

حسب مساحة الجسم بإشراف اختصاصي أورام الأطفال

الحد الأقصى

حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء وصورة الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول كلوفارابين في الجسم

بداية المفعول
خفض الخلايا السرطانية خلال أيام
عمر النصف
نحو 5 ساعات
طريقة الإخراج
يُطرح أساساً عبر الكلى دون تغيّر

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكلوفارابين

أعراض شائعة

  • كبت نخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
  • غثيان وقيء وإسهال
  • حمّى
  • طفح جلدي واحمرار (متلازمة اليد-القدم)
  • تعب وصداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • كبت نخاع شديد وعدوى مهدّدة للحياة
  • متلازمة تسرّب الشعيرات والاستجابة الالتهابية الجهازية
  • تسمّم كبدي وكلوي
  • متلازمة انحلال الورم
  • التهاب معوي قولوني، ونزيف

موانع استعمال كلوفارابين

  • القصور الكلوي أو الكبدي الشديد (بحذر وتعديل)
  • العدوى النشطة غير المضبوطة
  • الحمل والإرضاع (سامّ للجنين)
  • الجفاف غير المصحّح قبل التسريب

التداخلات الدوائية

  • الأدوية السامّة للكبد أو الكلى: سمّية متراكمة (تُتجنّب حول العلاج)
  • الأدوية الكابتة للنخاع: كبت متراكم
  • أدوية خافضة للضغط: قد تفاقم هبوط الضغط في تسرّب الشعيرات
  • اللقاحات الحية: تُتجنّب

كلوفارابين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — سامّ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُحضَّر ويُسرَّب في مركز أورام مع ترطيب ومراقبة.

أسئلة شائعة عن كلوفارابين

متى يُستخدم كلوفارابين في ابيضاض الدم؟
كلوفارابين نظير بيورين (مضادّ أيض) من الجيل الجديد، يُستخدم تحديداً في ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) لدى الأطفال والشباب، بعد فشل خطّين علاجيين سابقين على الأقلّ (أي في الحالات الناكسة أو المقاومة الصعبة). صُمّم ليكون أقوى من نظائر البيورين الأقدم (كالفلودارابين والكلادريبين) بجمعه ثلاث آليات: تقليل لبنات بناء الحمض النووي، ووقف نسخه، وتحفيز الموت الخلوي المبرمج. هذا يجعله فعّالاً في قتل خلايا الابيضاض حتى في حالات مقاومة لعلاجات أخرى. يُعطى تسريباً وريدياً في دورات في مركز أورام متخصّص، مع ترطيب جيد ومراقبة دقيقة لأنه قوي وله سمّيات مهمّة (كبت نخاع، سمّية كبد وكلى، متلازمة تسرّب الشعيرات). يُعدّ خياراً في مرحلة متقدّمة صعبة من المرض، وقد يكون جسراً لزرع نخاع العظم. يقرّره اختصاصي أورام الأطفال ضمن بروتوكول علاجي دقيق.
ما متلازمة تسرّب الشعيرات ولماذا تُراقَب مع كلوفارابين؟
من المخاوف المميّزة لكلوفارابين حدوث «متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية» أو «متلازمة تسرّب الشعيرات»: حالة يُطلق فيها الجسم استجابة التهابية قوية (أحياناً مع تكسّر خلايا الورم بسرعة)، فتتسرّب السوائل من الأوعية الشعرية إلى الأنسجة، مسبّبة تورّماً سريعاً، وضيق نفَس، وهبوط ضغط، واحتقان رئوي، وقد تتطوّر لفشل أعضاء. تحدث غالباً خلال أيام العلاج الأولى. لذا يُراقَب المريض عن كثب لعلامات التورّم وضيق النفَس وهبوط الضغط وزيادة الوزن السريعة، وقد تُعطى أدوية داعمة (كورتيزون، سوائل محكومة) أو يُوقَف الدواء عند حدوثها. الترطيب المدروس والمراقبة أساسيان. أبلغ الفريق فوراً عن أي ضيق نفَس أو تورّم أو دوخة. هذه المتلازمة من أخطر آثار كلوفارابين الحادّة وتُدار في مركز متخصّص. الوعي بها والكشف المبكّر ينقذان الحياة، وهي سبب للمراقبة المكثّفة أثناء الدورات.
ما متلازمة انحلال الورم ولماذا تُراقَب؟
حين يقتل كلوفارابين عدداً كبيراً من خلايا الابيضاض بسرعة، تتحلّل هذه الخلايا وتطلق محتوياتها في الدم دفعة واحدة (بوتاسيوم، فوسفات، حمض يوريك)، مما قد يسبّب «متلازمة انحلال الورم»: ارتفاع البوتاسيوم (خطر على القلب)، وارتفاع الفوسفات وحمض اليوريك (قد يتلف الكلى ويسبّب فشلاً كلوياً)، وانخفاض الكالسيوم. هذه المتلازمة خطيرة، وأكثر حدوثاً حين يكون عدد الخلايا السرطانية كبيراً. للوقاية: يُرطَّب المريض جيداً (سوائل وفيرة) قبل وأثناء العلاج لحماية الكلى وطرح الأملاح، وتُعطى أدوية تخفض حمض اليوريك (كالألوبيورينول أو الراسبوريكاز)، وتُراقَب الكهارل ووظائف الكلى عن كثب، ويُصحَّح أي اضطراب. أبلغ الفريق عن قلّة بول أو خفقان أو تقلّصات. هذه الاحتياطات (الترطيب وخفض حمض اليوريك والمراقبة) روتينية عند بدء علاج الابيضاض الفعّال، وتقي من مضاعفة كلوية وقلبية خطيرة. تُدار في مركز متخصّص.
متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بكلوفارابين؟
حمّى أو قشعريرة أو أي علامة عدوى (كبت النخاع — طوارئ)، أو ضيق نفَس أو تورّم سريع أو دوخة وهبوط ضغط أو زيادة وزن سريعة (تسرّب شعيرات — طوارئ)، أو قلّة بول أو خفقان أو تقلّصات (انحلال ورم/كلى)، أو اصفرار (كبد)، أو نزيف أو كدمات (صفائح)، أو طفح واحمرار شديد باليدين والقدمين، أو إسهال شديد. راجع فوراً في هذه الحالات. ولأنه يُعطى في مركز أورام، تُتابَع صورة الدم ووظائف الأعضاء والكهارل بكثافة، ويُقدَّم ترطيب ودعم، وناقش حفظ الخصوبة قبل البدء.

علامات توجب إيقاف كلوفارابين

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • كبت نخاع شديد وعدوى مهدّدة للحياة
  • متلازمة تسرّب الشعيرات والاستجابة الالتهابية الجهازية
  • تسمّم كبدي وكلوي
  • متلازمة انحلال الورم
  • التهاب معوي قولوني، ونزيف

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

كلوفارابين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـكلوفارابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة أو يُوقَف ويُراقَب في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً دون تغيّر ويتراكم**. **ويُراقَب الكبد بدقّة لأنه قد يسبّب تسمّماً كبدياً**، مع ترطيب جيد لحماية الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صورة الدم الكاملة بكثافة (كبت نخاع شديد)، ووظائف الكلى والكبد، وعلامات متلازمة تسرّب الشعيرات والالتهاب الجهازي (تورّم، ضيق نفَس، هبوط ضغط)، ومتلازمة انحلال الورم (حمض يوريك، كهارل)، والعدوى، والترطيب**

الجرعة الزائدة

كبت نخاع مهدّد للحياة وسمّية أعضاء. يُدار بدعم مكثّف في مركز متخصّص.

كلوفارابين مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كلوفارابين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي أو الكبدي الشديد (بحذر وتعديل)
  • الأدوية السامّة للكبد أو الكلى: سمّية متراكمة (تُتجنّب حول العلاج)
  • تسمّم كبدي وكلوي

مرضى الكبد

  • القصور الكلوي أو الكبدي الشديد (بحذر وتعديل)
  • الأدوية السامّة للكبد أو الكلى: سمّية متراكمة (تُتجنّب حول العلاج)
  • تسمّم كبدي وكلوي

مرضى القلب والضغط

  • أدوية خافضة للضغط: قد تفاقم هبوط الضغط في تسرّب الشعيرات

مرضى المعدة والقرحة

  • التهاب معوي قولوني، ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة كلوفارابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء وصورة الدم
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلوفارابين ونيفولوماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةكلوفارابيننيفولوماب
المادة الفعالةClofarabineNivolumab
أبرز استخدامابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) الناكس أو المقاوم لدى الأطفال والشبابالميلانوما (سرطان الجلد) المتقدّمة والمساعدة
جرعة البالغينيُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام في دورات، بترطيب جيدتسريباً وريدياً (أو تحت الجلد) بفواصل حسب البروتوكول (كل أسبوعين إلى أربعة)
أشيع أثر جانبيكبت نخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)تعب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن