اسأل طبيباً مجاناً

مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

مورفين

Morphine

الأفيوني المرجعي لتسكين الألم الشديد، خاصة ألم السرطان وما بعد الجراحة الكبرى.

الأسماء التجارية
إم إس كونتين، أورامورف، مورفين
الأشكال المتوفرة
أقراص فورية وممتدة، محلول فموي، حقن، تحاميل
التصنيف الدوائي
مسكنات وخافضات حرارة

الأصناف التجارية لمادة مورفين

24 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

APO-go ® POD5 mg/ml · محلول وريديHEMOFARM AD VRŠAC, Serbia, VršacAPO-go™ PEN30mg/Pen · حقنLABORATOIRE AGUETTANT, France, LyonDacepton ®5 mg/ml · محلول وريديEver pharma Jena GmbH, Germany, JenaDacepton®10 mg/ml · حقنEver pharma Jena GmbH, Germany, JenaMORPHINE10 mg/ml · حقن"Moscow Endocrine Plant" (FSUE"MEP"), Russian Federation, MoMORPHINE HYDROCHLORIDE KALCEKS10 MG/ML · حقنGULF PHARMACYMORPHINE SULFATE10 MG/ML · حقنGULF PHARMACYMORPHINE SULFATE BP10 mg · حقنMACARTHYS LABORATORIE S LIMITED, UKMORPHINE SULFATE KALCEKS10 MG/ML · حقنGULF PHARMACYMST CONTINUS10 MG · أقراصWAEL PHARMACYMST CONTINUS30 MG · أقراصWAEL PHARMACYMST CONTINUS60 MG · أقراصWAEL PHARMACYMST CONTINUS100 MG · أقراصWAEL PHARMACYMST CONTINUS PROLONGED RELEASE TABLETS60 mg · أقراصBARD PHARMACEUTI CAL LTD.MST CONTINUS PROLONGED RELEASE TABLETS100 mg · أقراصBARD PHARMACEUTI CAL LTD.MST CONTINUS PROLONGED RELEASE TABLETS10 mg · أقراصBARD PHARMACEUTI CAL LTD.MST CONTINUS PROLONGED RELEASE TABLETS30 mg · أقراصBARD PHARMACEUTI CAL LTD.Oramorph20 mg/ml · أقراصL. MOLTENI & C. DEI F.LLI ALITTI SOCIETÀ DI ESERCIZIO S.P.A,أورامورف20 mg/ml · محلول فمويL Molteni and C dei F lli Alitti Societa di Esercizio SpAام اس تي30 mg · أقراصMupكبريتات المورفين2 mg/ml · محلول فمويMartindale Pharmaمورفين أتش سي إل10 mg/ml · حقنLABORATOIRES STEROP NVمورفين سولفات كالسكس10 mg/ml · حقنAS Kalceksمورفين هيدروكلوريد كابي10 mg/ml · حقنLabesfal Laboratorios Almiro, S.A

كيف يعمل مورفين؟

**ناهض قوي كامل لمستقبل ميو الأفيوني في الدماغ والحبل الشوكي والأمعاء، وهو المسكّن الأفيوني المرجعي الذي تُقاس عليه بقية الأفيونيات**. **بتنشيط مستقبلات ميو يثبّط نقل إشارة الألم في القرن الظهري للحبل الشوكي ويغيّر إدراك الألم وتفاعل الدماغ العاطفي معه في المراكز العليا**، فيسكّن الألم الشديد الحشوي والجسدي. كما يثبّط مركز السعال ويبطّئ حركة الأمعاء (فيسبّب الإمساك) ويثبّط مركز التنفّس بالجرعات العالية. **يتطوّر التحمّل مع الاستمرار فتحتاج جرعات أعلى، ويحدث اعتماد جسدي متوقّع**، لكن هذا لا يعني إدماناً لدى مرضى الألم الحقيقي.

دواعي استعمال مورفين

  • الألم الشديد الحادّ (بعد العمليات الكبرى والإصابات)
  • ألم السرطان المتوسط إلى الشديد
  • ضيق النفَس المزمن في المراحل المتقدّمة والرعاية التلطيفية
  • الوذمة الرئوية الحادّة (استخدام محدود)

جرعة مورفين

البالغون

يُعاير فردياً حسب شدّة الألم والتحمّل؛ فورياً للألم المخترِق وممتداً للتغطية الأساسية

الأطفال

حسب الوزن بحذر وبإشراف مختصّ

الحد الأقصى

لا سقف ثابت في ألم السرطان؛ يُعاير على الاستجابة والتنفّس

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول مورفين في الجسم

بداية المفعول
الفوري خلال 30-60 دقيقة فموياً ودقائق وريدياً، والممتد يغطّي 12 ساعة
عمر النصف
نحو 2-4 ساعات (ومستقلبه الفعّال أطول)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً بالكلى (مستقلبه الفعّال يتراكم في القصور الكلوي)

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـمورفين

أعراض شائعة

  • إمساك (لا يتحسّن مع الوقت)
  • غثيان وقيء
  • نعاس ودوخة
  • حكة وتعرّق
  • جفاف فم واحتباس بول

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تثبيط تنفّس خطير (خاصة مع المهدّئات أو القصور الكلوي)
  • هبوط ضغط
  • اعتماد وأعراض انسحاب عند التوقّف المفاجئ
  • قصور كظر وانخفاض هرمونات مع الاستخدام المطوّل
  • فرط حساسية للألم مع الجرعات العالية جداً

موانع استعمال مورفين

  • تثبيط التنفّس الحادّ أو الربو الشديد غير المراقَب
  • الجمع مع البنزوديازيبينات أو الكحول دون إشراف دقيق
  • انسداد الأمعاء الشللي
  • القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
  • الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين القريبة

التداخلات الدوائية

  • البنزوديازيبينات والمهدّئات والكحول ومرخيات العضلات: تثبيط تنفّس قد يكون قاتلاً
  • مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين: تفاعل خطير
  • الأدوية السيروتونينية: خطر متلازمة سيروتونين
  • مضادات الكولين: تفاقم الإمساك واحتباس البول

مورفين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة لتسكين الألم الشديد بتقدير الطبيب؛ الاستخدام المطوّل أو قرب الولادة قد يسبّب أعراض امتناع وليدية وتثبيط تنفّس للمولود تحتاج رعاية. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ومقيّد الصرف ويُحفَظ بأمان بعيداً عن متناول الأطفال والغير.

أسئلة شائعة عن مورفين

هل يعني احتياجي للمورفين المتزايد أنني أدمنته؟
غالباً لا. مع الاستمرار يحدث «تحمّل» طبيعي فيقلّ مفعول الجرعة نفسها فتحتاج زيادة، و«اعتماد جسدي» أي ظهور أعراض انسحاب عند التوقّف المفاجئ — وكلاهما استجابة فسيولوجية متوقّعة لا إدمان. الإدمان اضطراب سلوكي مختلف: استخدام قهري رغم الضرر وفقدان السيطرة والبحث عن النشوة. مرضى الألم الحقيقي — خاصة ألم السرطان — نادراً ما يصيرون مدمنين حين يُستخدم الدواء بشكل صحيح لعلاج ألم فعلي. الخوف غير المبرّر من الإدمان يحرم مرضى ألم حقيقيين من راحة يستحقّونها؛ ناقش مخاوفك مع طبيبك بصراحة.
لماذا يبدأ ملّين مع المورفين من أول جرعة؟
لأن الإمساك من أشيع آثار المورفين وأكثرها إزعاجاً، وبخلاف النعاس والغثيان اللذين يتحسّنان مع الاستمرار، فإن الإمساك يبقى طوال فترة العلاج لأن الأفيوني يشلّ حركة الأمعاء باستمرار. لذا القاعدة أن يُبدأ ملّين وقائي مع أول جرعة مورفين لا بعد حدوث الإمساك، عادةً ملّين محفّز مع مليّن مبرّز، مع الإكثار من السوائل والألياف والحركة قدر الإمكان. إهمال ذلك قد يسبّب إمساكاً شديداً وانحشاراً برازياً مؤلماً. أبلغ طبيبك إن لم يتبرّز لأيام رغم الملّين لتعديل الخطة.
لماذا يُخفَّض المورفين في مرضى الكلى؟
لأن المورفين يتحوّل في الكبد إلى مستقلب فعّال (مورفين-6-غلوكورونيد) يُطرح عبر الكلى، وفي القصور الكلوي يتراكم هذا المستقلب فيطيل مفعول الدواء ويزيد خطر التهدئة العميقة وتثبيط التنفّس بشكل متأخّر وخطير. لذا تُخفَّض الجرعة وتُباعَد، أو يُختار أفيوني آخر أأمن في الكلى. انتبه لأعراض التراكم: نعاس متزايد وتشوّش وتنفّس بطيء ورعشات عضلية، وأبلغ الطبيب فوراً، فهي قد تسبق تثبيطاً تنفّسياً. لا تزد الجرعة من نفسك في القصور الكلوي حتى لو بدا الألم غير مسيطر عليه.
متى أطلب إسعافاً فورياً مع المورفين؟
تنفّس بطيء أو سطحي جداً، أو نعاس شديد وصعوبة إيقاظ، أو ازرقاق الشفاه، أو تنفّس متقطّع — هذه علامات جرعة زائدة وتثبيط تنفّس تستدعي إسعافاً فورياً وإعطاء النالوكسون إن توفّر (يُنصَح بتوفيره في المنزل لمرضى الجرعات العالية وأهلهم). الخطر يتضاعف مع المهدّئات أو الكحول. كما يُبلَّغ الطبيب عن دوخة شديدة عند الوقوف أو احتباس بول أو تعب شديد مزمن. ولا يُوقَف الدواء فجأة بعد استخدام مطوّل تجنّباً لأعراض الانسحاب، بل بتخفيض تدريجي.

علامات توجب إيقاف مورفين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • تثبيط تنفّس خطير (خاصة مع المهدّئات أو القصور الكلوي)
  • هبوط ضغط
  • اعتماد وأعراض انسحاب عند التوقّف المفاجئ
  • قصور كظر وانخفاض هرمونات مع الاستخدام المطوّل
  • فرط حساسية للألم مع الجرعات العالية جداً

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

مورفين في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـمورفين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة وتُباعَد بوضوح في القصور الكلوي لأن مستقلبه الفعّال (مورفين-6-غلوكورونيد) يُطرح كلوياً ويتراكم فيطيل الأثر ويثبّط التنفّس**. **ويُخفَّض ويُعاير بحذر في القصور الكبدي** لأنه يُستقلَب في الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**التنفّس ومستوى الوعي خصوصاً عند البدء والجمع مع مهدّئات، وشدّة الألم، والإمساك (يُوقَى منه مسبقاً)، وعلامات التراكم في القصور الكلوي، وسوء الاستخدام**.

الجرعة الزائدة

تثبيط تنفّس ونعاس عميق وتضيّق حدقة (ثالوث السمّية الأفيونية). يُعالَج بالنالوكسون ودعم التنفّس؛ قد يحتاج جرعات نالوكسون متكرّرة لطول أثر المورفين.

مورفين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة مورفين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
  • تثبيط تنفّس خطير (خاصة مع المهدّئات أو القصور الكلوي)

مرضى القلب والضغط

  • هبوط ضغط

مرضى الربو والصدر

  • تثبيط التنفّس الحادّ أو الربو الشديد غير المراقَب

ماذا لو نسيت جرعة مورفين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: لا سقف ثابت في ألم السرطان؛ يُعاير على الاستجابة والتنفّس
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين مورفين وساليسيلات الكولين

كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةمورفينساليسيلات الكولين
المادة الفعالةMorphineCholine Salicylate
أبرز استخدامالألم الشديد الحادّ (بعد العمليات الكبرى والإصابات)القلاع وتقرّحات الفم (للبالغين)
جرعة البالغينيُعاير فردياً حسب شدّة الألم والتحمّل؛ فورياً للألم المخترِق وممتداً للتغطية الأساسيةكمّية صغيرة تُدلَك على المنطقة كل 3 ساعات على الأكثر
أشيع أثر جانبيإمساك (لا يتحسّن مع الوقت)لسعة أو حرقة عابرة
يُصرف بوصفة؟نعملا

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن